慢性肺心病并发心衰的急诊护理体会

林静娟　蔡美玲　戴海银　广东省湛江市港区人民医院　524008

慢性肺心病并发心衰的急诊护理体会

林静娟蔡美玲戴海银广东省湛江市港区人民医院524008

摘要目的：探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法。方法：随机选取我院2012年4月6日-2014年7月8日收治的80例慢性肺心病患者进行分析，随机分为对照组和实验组各40例，分别予以常规护理和加强护理。对比护理效果。结果：经0.5～72h后，患者的心衰情况得到很好的改善。结论：心力衰竭是生命紧急情况，医生和护士如能及时发现，且向患者实施正确的急诊抢救方法及护理方法，能有效控制和缓解病情，减少死亡率。

关键词慢性肺心病心衰急诊护理

慢性肺心病是一种常见的慢性疾病，多见于老年人。慢性肺心病由于左心房长期压力过大，导致肺长期淤血，久而久之，肺组织结构和功能发生变化，肺血管阻力升高进而导致肺动脉压力升高，随之右心出现肥大和扩张，并发右心衰竭的发生率极高[1]。慢性肺心病容易出现急性的发作现象，是因为呼吸道出现感染，急性发作的病死率达30%[2]，对人们造成极大的危害。行之有效的急诊护理对患者具有重要意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文随机抽取我院2012年4月6日-2014年7月8日收治的慢性肺心病患者80例，其中男45例，女35例，年龄最大70岁，最小50岁，平均年龄(59±4.5)岁。根据NYHA的心功能分级方法分类：12例患者为Ⅰ级，15例患者为Ⅱ级，32例患者为Ⅲ级，21例患者为Ⅳ级[3]，所有患者均表现为不同程度的心悸、咳嗽、心衰、呼吸困难等。将80例患者随机分为对照组和实验组各40例。两组患者在年龄、病情程度、性别等方面差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规护理治疗。实验组：在常规护理治疗的基础上实施急诊护理措施，具体操作如下：医护人员要对新收治患者的具体病情进行仔细观察，了解患者的心衰程度，24h监测患者的生命体征。当患者出现心悸和胸闷等相关症状，且伴随气喘及紫绀时，应立即评估为心衰先兆。如果患者出现食欲下降明显，排尿量减少明显，心率增加明显，并伴随上腹疼痛及呼吸困难等现象，并且紫绀更加明显，则评估患者已经心衰。实验组除了基础护理、病情护理、心理护理外，还要注意并发症的护理。

1.3疗效判断患者病情的变化与病情显效之间的时间关系可用0.5h以内、1h、10h以上、24h以上判断。显效：患者症状消失，心电图检查结果正常，心功能≥2级；有效：患者症状改善显著，心电图检查结果好转，心功能改善≥1级；无效：患者症状及体征加重或改善不明显，心电图检查结果无好转，心功能改善不明显。

1.4统计学分析试用SPSS17.0统计软件收录所得数据进行分析，采用χ2检验，P<0.05时有意义。

2结果

2.1病情变化情况与病情显效之间的时间关系结果发现一旦出现肺心病伴心衰，越早发现，越早抢救，抢救结果越好，病情越好控制。对实验组进行此分析，见表1。

表1　实验组患者病情变化情况与病情显效

2.2两组临床疗效比较实验组临床疗效明显优于对照组，见表2。

表2　两组临床疗效比较〔n(%)〕

3讨论

心衰是慢性肺心病常见的并发症，当其出现时，一系列的病理变化会出现于患者体内，且引起猝死的几率较高。所以，抢救及护理慢性肺心病伴心衰的患者时，要严格预防控制感染出现，尽量及早发现病情并将患者送到医院，及时进行抢救和护理；即使病情好转或得到控制，也要继续治疗，24h监测患者的生命体征[4]。有些患者病情加重仅表现为食欲减退、乏力等，因此，医生及护士注意密切观察患者病情变化，使用足量抗生素，对感染进行控制，防止心衰的出现。

病情护理、心理护理，使患者身心痛苦减轻，及早发现和判断病情并加强病情观察，掌握较强的应急处理能力，争取时间，控制病情，抢救生命，还要注意并发症的护理。慎重下医嘱，严格执行医嘱用药，用药合理，用药后密切观察药物疗效，并注意是否有不良反应，尽量及早发现及早处理。同时应时刻注意监测患者的意识改变及各种生命体征，根据病情变化随时调节用药种类及剂量大小，也要根据患者的情况随时调节静脉用药速度。

总而言之，慢性肺心病并发心衰急诊护理成功的关键在于争取时间，争分夺秒，掌握病情，正确的护理方法及措施。医护人员思想素质必须良好，对工作认真负责，同时拥有扎实的基础知识，具有系统全面的护理医疗和科学文化社会知识。尽量完善、正确掌握急诊护理，减少慢性肺心病并发心衰患者的猝死率。

参考文献

[1]范国宇.慢性肺源性心脏病合并多脏器损害的防治经验〔J〕.吉林医学,2011,32(26):5440-5441.

[2]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析〔J〕.河北医学，2012，18(2):60-63.

[3]周淑芬.浅谈慢性肺心病患者的护理〔J〕.内蒙古中医药，2010，29(4):61-62.

[4]桑艳平.慢性肺源性心脏病急性发作期的观察和护理〔J〕.现代中西医结合杂志，2010，19(13):40-43.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-05

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0678-02