双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

2015-02-26段捷华张俊华罗志华广西贵港市妇幼保健院儿科537100

医学理论与实践 2015年5期

张　惠　段捷华　张俊华　覃　睿　罗志华　广西贵港市妇幼保健院儿科　537100

张惠段捷华张俊华覃睿罗志华广西贵港市妇幼保健院儿科537100

摘要目的：探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用于婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗的临床疗效。方法：选取我院2011年8月-2014年3月收治的82例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿，随机分为对照组和观察组，各41例，对照组给予补液、补充电解质、合理饮食和利巴韦林治疗，观察组在对照组基础上增加双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，比较两组治疗疗效及相关指标。结果：观察组总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间、呕吐消失时间、止泻时间及总病程均短于对照组，各项组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用于婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗有助于改善临床症状，提高疗效，应在临床中推广应用。

关键词轮状病毒性肠炎婴幼儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片

轮状病毒性肠炎是导致婴幼儿秋冬季腹泻的最常见原因之一，6个月~2岁婴幼儿是其主要发病人群，临床表现为腹泻、呕吐、发热等[1]。微生态制剂具有调整和维持微生态平衡、增进宿主健康和防治疾病的功效，在婴幼儿腹泻、功能性胃肠道疾病治疗中被作为主要药物使用。本文采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片微生态制剂治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎41例，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年8月-2014年3月我院诊治的婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿82例作为观察对象，所有患儿大便ELISA检测均显示轮状病毒抗原阳性。临床表现为：大便次数增加，大便呈稀水样，有奶瓣或不消化物出现，部分伴有发热、呕吐。其中男49例，女33例；年龄7~28个月，平均年龄(24.8±3.6)个月；病程2~6d，平均病程(3.7±0.9)d；伴有发热27例，伴有呕吐23例，同时伴有发热和呕吐32例。随机分为对照组和观察组，各41例，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患儿给予补液、补充电解质、合理饮食和蒙脱石散(海南先声药业有限公司，国药准字H19990307，<1岁1包/d，分3次服用；1~2岁1~2包/d，分3次服用，>2岁2~3包/d，分3次服用)抗病毒治疗。观察组在对照组基础上增加双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，<1岁1片/次，>1岁2片/次，3次/d)。

1.3疗效评价比较两组患儿的治疗疗效。显效：治疗72h后，大便次数和性状恢复正常，临床症状消失；有效：治疗72h后，大便次数明显减少，大便性状明显好转，临床症状基本消失；无效：治疗72h后，大便次数未减少甚至增加，大便性状未改变，临床症状无好转或加重。相关指标包括退热时间、呕吐消失时间、止泻时间及总病程。

1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件包分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效比较结果经治疗后，观察组患儿总有效率为95.12%，对照组患儿总有效率为80.49%，观察组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2=4.100 0，P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿治疗疗效比较〔n(%)〕

2.2相关指标比较结果观察组患儿的退热时间、呕吐消失时间、止泻时间及总病程均短于对照组，各项组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表2。

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3讨论

轮状病毒性肠炎是指轮状病毒引发的急性消化道疾病，多发生于3岁以下婴幼儿，以6个月~2岁婴幼儿的感染最高。相关文献报道指出[2]，轮状病毒感染不仅会导致腹泻、呕吐、发热、脱水、电解质紊乱和酸中毒，也会导致神经系统、呼吸道、心肝脏器等损害。

轮状病毒性肠炎的发病机理为入侵病毒进入肠道后于小肠黏膜的刷状缘黏附，然后进入肠黏膜上皮细胞中进行复制，从而导致其变性空泡最后坏死，坏死细胞脱落影响小肠中电解质的吸收能力，从而导致腹泻，同时肠黏膜上皮细胞受损也会降低双糖酶活性，致使肠对葡萄糖的吸收能力下降，糖类物质无法完全消化而滞留于肠腔，增加肠渗透液浓度而使腹泻更加严重，腹泻会改变肠道内环境，破坏肠道正常菌群生存环境，致使菌群紊乱，降低厌氧菌数量，使肠道生物保护屏障受到破坏，加重腹泻和感染[2]。

微生态制剂是使用益生菌或者其促进物发挥调节或维持微生态平衡、增进宿主健康和防止疾病目的的制剂。微生态制剂作为儿科疾病治疗主要药物主要用于腹泻和功能性胃肠道疾病，作为辅助药物可用于肝胆疾病、新生儿坏死性小肠结肠炎、湿疹、幽门螺杆菌感染等疾病[3]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片中包括双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，每片双歧杆菌乳杆菌三联活菌片活菌数量>0.5×107，其可迅速在大小肠中定植，从而调整肠道微生态平衡。婴幼儿肠道中最主要的革兰氏阳性厌氧菌为双歧杆菌，因而双歧杆菌与乳杆菌进入肠道后共同构成肠道的生物屏障，阻止病原菌的入侵，同时还可促进吸收肠道物质[4，5]。本文结果显示：在蒙脱石散治疗的基础上使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可提高治疗疗效，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，同时观察组退热时间、呕吐消失时间、止泻时间及总病程均短于对照组，各项组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。由此可见，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用于婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗有助于改善临床症状，提高疗效，应在临床中推广应用。

参考文献

[1]刘淑岚.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对小儿轮状病毒性肠炎的治疗作用观察〔J〕.中国实用医药,2013,8(23):9-10.

[2]梁小连.双歧杆菌活菌胶囊联合思密达治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察〔J〕.中国现代医生,2013,51(34):71-72.

[3]郑跃杰,黄志华,刘作义.微生态制剂儿科应用专家共识〔J〕. 中国实用儿科杂志, 2011, 26(1): 20-24.

[4]吴继文. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床疗效〔J〕. 临床合理用药, 2012, 5(3A): 75-76.

[5]陈碧香. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(4): 104-105.

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