自制抗生素合剂在牙周炎急性发作中的应用

彭玉梅　河北廊坊武警学院医院口腔科，河北省廊坊市　065000

自制抗生素合剂在牙周炎急性发作中的应用

彭玉梅河北廊坊武警学院医院口腔科，河北省廊坊市065000

摘要目的：探讨替硝唑局部应用治疗牙周炎急性发作的有效性。方法：将119颗患牙分为2组，分别采用替硝唑糊剂、碘甘油局部治疗，对疗效进行统计分析。 结果：2组间疗效有差异。结论：替硝唑糊剂组有效率高，无不良反应。

关键词牙周炎替硝唑糊剂碘甘油

牙周炎是由牙菌斑中微生物引起的牙周支持组织慢性进行性破坏性疾病[1]，治疗中抗菌药物必不可少。我科通过分组观察牙周袋内置入2种药物治疗牙周炎急性发作，对比并评价其临床疗效，以探寻更有效的局部用药。报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取2010年9月-2012年7月门诊收治牙周炎急性发作患者45例，患牙119颗，男20例，女25例，年龄36～62岁。按随机数字表法分为2组，试验组22例，61颗牙；对照组23例，58颗牙。患者近3个月内未行牙周基础治疗和药物治疗。检查见患牙牙龈充血、红肿、触痛明显、探诊出血、按压有脓、牙周袋深度4～6mm、牙齿松动≤Ⅱ°，X片示牙槽骨水平吸收≤根长1/2，无根尖阴影。排除标准：牙龈增生明显、牙颈部楔状缺损敏感、有牙髓炎症状、根尖破坏或咬合创伤的患牙、有系统性疾病患者。

1.2药条制备罗红霉素片75mg、替硝唑片0.5g、地塞米松片0.75mg，以2∶1∶1混合研末，用樟脑酚液调制成糊剂，可吸收性明胶海绵剪成薄块作载体，被覆糊剂备用。

1.3治疗方法急性发作期不作龈上洁治和龈下刮治，检查患牙探诊出血、疼痛、牙龈脓肿、肿胀范围、松动度、叩诊、X线等情况，记录。按常规治疗，探针从牙周袋内探入脓腔，充分引流脓液，3%双氧水溶液5ml、0.9%氯化钠溶液10ml牙周袋内冲洗，隔湿后分组上药。试验组药条置入牙周袋底部，禁止全身应用抗菌药；对照组牙周袋内置入2%碘甘油溶液。隔日复诊换药。

1.4疗效判定标准显效：用药5d后，疼痛、出血、肿胀、溢脓等自觉症状消失，牙龈红肿或脓肿明显消退；有效：用药5d后，疼痛、出血、肿胀、溢脓等自觉症状缓解，牙龈红肿或脓肿好转；无效：用药5d后，疼痛、出血、肿胀、溢脓等自觉症状稍改善，牙龈红肿或脓肿无明显改变，必须改用其他治疗[2]。有效率 (%)=(显效牙数+有效牙数)/患牙总数×100%。

1.5统计学方法有效率比较采用χ2检验，有理论值1≤T<5则选校正的χ2检验，检验水准0.05。

2结果

试验组的有效率明显高于对照组，四格表的校正χ2检验:χ2=6.95,v=1,P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1　2组有效率比较〔n(%)〕

3讨论

牙周炎是主要由牙菌斑和细菌所致的局部感染性疾病，始动原因是牙菌斑。临床治疗最常见方法是牙周基础治疗，即通过龈上洁治、龈下刮治、根面平整等措施有效去除龈下病原微生物控制菌斑，改变龈下微生物环境，配合全身或局部应用抗生素，从而改善临床症状[3]。而急性期局部症状严重，洁刮治带给患者极大痛苦，鉴于全身用药存在剂量大、不良反应多、患部有效药物浓度低、疗效差、长期应用还可能导致菌群失调、产生耐药性等缺点，采用牙周袋内给药，能保持局部有效药物浓度，直接抑制细菌致病性[4]，有效控制炎症，迅速改善症状，使组织尽快恢复健康。

碘甘油能释放游离碘，杀菌消炎，促进组织生长，但在局部停留时间短、作用弱。选用明胶海绵做药物载体，吸附药量大，易变形，可塞入窄小的牙周袋内，2～3d降解，无需取出，简化操作，减少患者复诊次数和痛苦。替硝唑是一种新型抗厌氧菌感染的硝基咪唑类药物，对牙周炎的病原厌氧菌如牙龈类杆菌、梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌、消化链球菌等有明显杀灭或抑制作用，抑菌谱和抑菌强度都优于同剂量的甲硝唑[5]，而且其毒副作用少、半衰期长，治疗牙周炎疗效显著。牙用樟脑酚液渗透性强，杀菌力强大，能迅速抑制患部脓性分泌物渗出，达到消炎、引流、止痛作用。地塞米松能降低血管通透性，减少渗出和水肿，提高机体对细菌内毒素的耐受力，达到抗炎、抗毒作用。罗红霉素对革兰氏阳性菌，包括金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌，部分革兰氏阴性菌和厌氧菌都具有较强的抗菌活性，具有良好的组织渗透性，穿入感染组织部位能力强，不良反应发生率很低。

急性期使用自制糊剂见效快、疗程短、疗效显著、方法简便易行，且未发生不良反应和过敏反应，有较大的临床应用前景。

参考文献

[1]刘宇,隋强,姚万俊,等.甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的疗效〔J〕.解放军药学学报,2011,27(2):161-163.

[2]唐华涛，欧阳子夜.替硝唑口腔缓释膜的研制及临床应用〔J〕.现代生物医学进展,2010,10(14):2735-2736.

[3]刘洪利，郭燕军，林晓萍.交叉象限龈下刮治临床疗效观察及患者满意度与复诊意愿的评价〔J〕.口腔医学研究,2011,27(9):814-816.

[4]刘红,苏丽英,楚东方,等.替硝唑薄膜局部缓释治疗牙周炎的临床研究〔J〕.武警医学,2006,(4):292-294.

[5]鲁红,吴织芬,孙玲变,等.替硝唑局部缓释药膜治疗成人牙周炎的临床研究〔J〕.实用口腔医学杂志,2001,17(6):473-475.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-05-06

中图分类号：R781.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0645-02