扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断作用

马金瑞　河南省淇县人民医院耳鼻喉科　456750

扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断作用

马金瑞河南省淇县人民医院耳鼻喉科456750

摘要目的：评价扩展高频测听筛查在耳鸣及噪音性聋患者诊断中的作用。方法：随机选取2011年5月-2014年7月在本院进行耳扩展高频测听检查的985例门诊体检者，随机分为：对照组(健康人群)、噪音接触组和耳鸣患者组。所有受检者均采用耳扩展高频测听的方式进行检查。结果：在985例观察对象中，其中对照组14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的检出率明显高于噪音接触组和耳鸣患者组，差异具有统计学意义(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。结论：耳鸣及噪音性聋患者进行相关的耳扩展高频测听筛查，能有效提高检出率。

关键词扩展高频测听耳鸣噪音性聋

据相关资料显示[1]：随着我国生活节奏进程的加快，噪音污染也呈现增多的趋势。耳鸣及噪音性聋患者的数量也日益增多。由于耳鸣及噪音性聋患者出现不同程度的听力障碍，导致相关听阈的检出率也呈现不同程度的变化。目前，由于人们的自我保健意识还不够强，对耳鸣及噪音性聋的认识还不到位，致使对耳鸣及噪音性聋的体格检查还重视不够，最终引起很多患者出现严重听力障碍时才进行治疗，错过了疾病治疗的黄金阶段。有学者指出[2]，耳鸣及噪音性聋患者有80%以上可以通过扩展高频测听检查发现。本文是笔者通过总结分析在本院进行耳扩展高频测听检查的耳鸣及噪音性聋患者的诊断结果，为今后相关研究提供一定的理论基础。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取2011年5月-2014年7月在本院进行耳扩展高频测听检查的985例门诊体检者，随机分为：对照组(健康人群)、噪音接触组和耳鸣患者组三个分组。所有受检者均采用耳扩展高频测听的方式进行检查。其中对照组580例，平均年龄(55.5±4.6)岁；噪音接触组有320例，平均年龄(64.3±5.1)岁；耳鸣患者组85例，平均年龄(72.8±8.3)岁。

1.2仪器和方法985例受检者都进行血液分析、生化检查以及听神经等常规检查，没有明显临床异常症状。通过飞利浦IU22扩展高频测听诊断仪对观察对象进行听阈检查。

1.3统计学方法本文数据采用SPSS18.0统计分析，采取χ2分析和t检验。设定P<0.05表示有统计学意义。

2结果

在985例观察对象中，其中对照组14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的检出率明显高于噪音接触组和耳鸣患者组，差异具有统计学意义(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。具体不同分组14～20kHz听阈的检出率见表1。

表1　14～20kHz听阈检出率〔n(%)〕

3讨论

相关临床研究表明，对于耳鸣及噪音性聋患者，由于听力水平明显下降，导致患者会出现精神紧张甚至失眠多梦等症状。研究资料显示[3]：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。 此外，因为听不清别人的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习有很大影响[4]。患者一旦出现耳鸣，应及时去正规医院检查，以免延误治疗时机，造成耳聋。另外，一些全身性疾病也可引起耳鸣，如植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、糖尿病等。

关于耳鸣的原因有很多，其中传导性耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，像刮风似的呼呼响声。近几年，有学者指出[5]：“定向激活耳神经疗法”采用“氩离子导入”+“声频共振技术”+“鼓膜速效”+“定向药物介入”的融合技术巧治耳聋耳鸣，通过临床实践证明，该疗法是一种高效的疗法，其中，物理疗法的应用通过声频共振治疗仪定向介入到病灶，作用直接迅速，可以适应不同类型的耳鸣耳聋，具有疗程短，康复平稳，不易复发，疗效快速、显著等特点，通过临床实践证明[6]，其中定向药物介入的特点，可以适应不同类型的耳聋耳鸣，均有较强的恢复听力作用。

通过本文发现：在985例观察对象中，其中对照组14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的检出率明显高于噪音接触组和耳鸣患者组，差异具有统计学意义(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。上述结果表明，耳鸣及噪音性聋患者进行相关的耳扩展高频测听筛查，能有效提高患者的查出率。同时，笔者在临床检查中发现，在对受检者进行耳扩展高频测听检查时，由于操作较为方便，检测费用也较低，并且具有较高的灵敏度，因此患者对耳扩展高频测听筛查较为接受，具有广泛的应用空间。从本文结果中可以得出,耳鸣及噪音性聋患者进行相关的耳扩展高频测听筛查，能有效提高检出率。分析其原因，可能是由于耳鸣及噪音性聋患者听神经系统会发生不同程度的萎缩，导致患者听力水平明显下降。另外，由于耳鸣及噪音性聋患者会出现不同程度的免疫抵抗力下降也会诱发疾病进一步加重。总之，对于耳鸣及噪音性聋患者，应定期进行扩展高频测听检查，发现异常情况应及时诊治，以达到对疾病的早发现、早诊断和早治疗的三级预防目标。

参考文献

[1]赵娟,张华,吉彬,等.扩展高频测听对常规纯音测听正常的耳鸣患者早期听力损失的诊断价值〔J〕.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010,24(7):318-319.

[2]杨俊慧,王小明,王朝永,等.过氧化氢酶基因389C>T多态位点在重庆汉族人群中的分布及其与噪音性耳聋的关联研究〔J〕. 第三军医大学学报,2014,36(5):473-477.

[3]余惜金,李娟,姚岱君,等.扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的监护作用〔J〕.广东医学,2011,32(16):2145-2146.

[4]王炼红.慢性主观性耳鸣患者药物治疗效果及预后与耳鸣频率的相关性研究〔J〕.中国现代医药杂志,2013,15(6):26-28.

[5]刁明芳, 孙建军. 国际著名耳鸣专家、耳鸣习服疗法创始人 Pawel J.Jastreboff 访谈录〔J〕. 听力学及言语疾病杂志,2014,(5):553-556.

[6]魏婷婷, 赵德安, 高兴强, 等. 早期耳鸣和持续耳鸣对大鼠听觉中枢GAP43和egr-1基因表达的影响及变化〔J〕.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2011,19(3):141-145.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-11-23

中图分类号：R44

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2204-02