腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察

谭先荣　陈文军　湖北省洪湖市人民医院　433200

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察

谭先荣陈文军湖北省洪湖市人民医院433200

摘要目的：探讨针对胆囊结石患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2011年8月-2014年8月胆囊结石患者192例，通过随机数表法将其分成A1组和A2组，每组96例。A1组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗；A2组采用小切口胆囊切除术进行治疗。对比两组胆囊结石患者在完成手术后下床活动时间以及输液时间等方面表现出的差异性。结果：两组患者在手术时间方面，差异无统计学意义(P>0.05)；在手术过程中出血量以及手术切口长度方面，A1组优于A2组患者明显(P<0.05)。A1组患者完成手术后在下床活动时间、临床住院时间以及临床输液时间几方面，明显短于A2组患者(P<0.05)。结论：针对胆囊结石患者，临床选择腹腔镜胆囊切除的方法进行治疗，治疗效果确切，临床预后质量获得显著提高。

关键词腹腔镜胆囊切除术小切口胆囊切除术胆囊结石

胆囊结石属于临床较为普遍的一种疾病，临床多见于成年人群。随着患者年龄的增加，疾病患病率表现出增高的趋势。针对胆囊结石患者在给予临床治疗过程中，以往主要选择小切口胆囊切除术进行治疗[1]。为了分析腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果，本文主要针对我院收治的胆囊结石患者，分别选择腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术给予临床治疗后，前者获得显著效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年8月-2014年8月192例胆囊结石患者，通过随机数表法将其分成A1组和A2组，每组96例。A1组中，男57例，女39例；年龄29～73岁，平均年龄(44.35±8.49)岁。A2组中，男60例，女36例；年龄30～75岁，平均年龄(44.40±8.39)岁。对比两组胆囊结石患者的年龄以及性别等，存在均衡性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1A2组治疗方法：针对A2组患者，选择小切口胆囊切除术给予临床治疗。首先对患者选择连续硬膜外麻醉的方法，于患者右上腹，通过患者腹直肌切口上端同肋弓为1cm的位置制作切口，保证皮肤切口的长度为4～5cm，腹膜切口长度为7～8cm。进入到患者腹部后，在文氏孔、胆囊下方、胆囊左侧以及肝圆韧带右侧，分别将纱布垫有效填入，并且通过小S拉钩有效进行牵拉。之后利用大弯钳对患者的胆囊颈向右下方方向进行牵拉，将Calot三角区进行充分暴露，将胆囊管解剖出后，利用4号细线进行结扎，之后在后上方位置有效将胆囊动脉解剖出，最后完成结扎。从患者胆囊底部将胆囊进行剥离，直至胆囊管的位置，之后钳夹胆囊管，将胆囊切除，将腹腔关闭[2]。

1.2.2A1组治疗方法：针对A1组患者，主要选择腹腔镜胆囊切除术给予临床治疗。首先对患者实施全身麻醉，于患者脐上方制作弧形切口入腹，保证切口长度为1cm。将Trocar有效置入，为患者创建人工气腹，将腹腔镜有效置入，对患者的腹腔进行检查。于腹腔镜引导下，对患者实施剑突下穿刺以及右肋缘下穿刺。并将Trocar有效置入，数量为2个/3个。将患者的Calot三角区进行钝性解剖。对患者的胆囊管以及胆囊动脉进行游离，安置钛夹后有效剪断。从患者的胆囊颈对胆囊进行剥离，对脐部切口进行扩张，将胆囊有效取出。之后对患者胆囊床渗血的情况以及周围炎症情况进行仔细观察，决定是否需要安置腹腔引流管进行引流[3]。

1.3观察指标对两组胆囊结石患者的临床手术时间、切口长度以及完成手术后患者下床活动时间等相关指标进行监测，并进行组间对比。

2结果

2.1临床观察指标两组患者在手术时间方面，差异无统计学意义(P>0.05)；在手术过程中出血量以及手术切口长度方面，A1组患者明显优于A2组(P<0.05)，具体见表1。

表1　A1组与A2组胆囊结石患者临床指标对比±s)

2.2临床恢复情况A1组患者完成手术后在下床活动时间、临床住院时间以及临床输液时间几方面，明显短于A2组患者(P<0.05)，具体见表2。

3讨论

小切口胆囊切除术由传统开腹手术发展而来，其针对传统开腹手术治疗过程中表现出的疼痛感剧烈等系列缺点可以进行有效避免，但是对患者完成手术后，仍然会出现瘢痕现象，从而给患者带来严重的心理负担。伴随着微创技术的快速发展以及医院医疗条件的逐渐改善，针对胆囊结石患者于临床治疗过程中，腹腔镜技术获得广泛应用。其不但对患者造成的创伤较小，并且完成手术后临床出现并发症的概率较低，患者可以快速康复。本文中，在手术过程中出血量以及手术切口长度方面，A1组明显优于A2组患者(P<0.05)；A1组患者完成手术后在下床活动时间、临床住院时间以及临床输液时间几方面，明显短于A2组(P<0.05)；有效证明腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。

表2　A1组与A2组胆囊结石患者临床

总而言之，针对胆囊结石患者，选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗，最终获得的综合治疗效果确切，成功凸显腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疾病的临床价值。

参考文献

[1]彭云恒,王小忠.传统开腹、腹腔镜与小切口胆囊切除术的对比研究〔J〕.岭南现代临床外科,2011,11(4):258-260.

[2]马召锋.腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨〔J〕.肝胆外科杂志,2014,22(3):214-216.

[3]李培增.36例腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的临床治疗效果分析〔J〕.中国医药指南,2013,(24):89-90.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-10-30

中图分类号：R657.4+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2182-02