超短波、中西医结合治疗阑尾周围脓肿105例

王红霞　天津市蓟县马伸桥医院　301909

超短波、中西医结合治疗阑尾周围脓肿105例

王红霞天津市蓟县马伸桥医院301909

摘要目的：观察治疗阑尾周围脓肿使用超短波理疗、中西医结合的疗效。方法：将105例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组55例在中西医治疗基础上加超短波理疗，对照组50例接受中西医治疗基础上加普通微波理疗。结果：治疗组疗效评价均明显优于对照组(P<0．05)。结论：使用超短波理疗、中西医相结合治疗阑尾周围脓肿，可取得良好疗效。

关键词阑尾周围脓肿超短波理疗抗菌素中药

阑尾周围脓肿因急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔，大网膜移至右下腹将阑尾包裹并形成粘连所致[1]。它是普外科常见的疾病之一，占临床上阑尾疾病的8%左右[2]。由于局部粘连、水肿，手术困难较大，故临床多倾向保守治疗。我院在中西医治疗的基础上加用超短波局部理疗治疗阑尾周围脓肿，疗效显著。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2011年11月-2014年9月收治的阑尾周围脓肿患者105例，按吴孟超编写的《外科学》中的诊断标准[3]确诊。以入院时间为序按住院号随机分为两组，治疗组55例，对照组50例，两组资料的差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。

表1　两组临床资料比较

1．2治疗方法对照组采用中西医结合方法(静脉应用抗菌素、口服中药)和普通微波理疗：根据腹腔感染致病菌主要为革兰氏阴性菌和厌氧菌，经验性静脉应用三代头孢类抗菌素，口服我院中医科给予的方剂：水牛角60g，金银花30g，蒲公英30g，冬瓜仁30g，白花蛇舌草30g，生地黄20g，玄参20g，赤芍15g，牡丹皮15g，木香10g，连翘15g，生大黄15g(后下)。以上中药水煎成200ml，日1剂，分2次服用。右下腹局部应用普通微波理疗。治疗组在静脉应用抗菌素、口服中药的基础上加用BA-CD-I超短波电疗机照射右下腹，2次/d，15min/次。与此同时将两组的肠道功能、血常规、住院时间等进行比较和分析。

1．3临床评价治愈：治疗后患者的症状及体征基本消失，血常规恢复正常，B超提示脓肿明显缩小或消失；好转：治疗后患者的症状和体征明显减轻，B超提示脓肿缩小25%～75%；无效：治疗后患者的症状和体征减轻不明显，B超提示脓肿无明显缩小或出现并发症。

2结果

2．1两组综合疗效比较对照组50例，治愈31例，好转17例，无效而中转手术引流2例，总有效率96．00%；治疗组55例，治愈48例，好转5例，基本好转2例，总有效率100.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。

2．2两组临床指标改善情况比较患者肠道功能恢复、血常规恢复正常时间、住院时间等明显短于对照组(P<0．05)。见表2 。

表2　两组临床指标改善情况比较±s，d)

3讨论

阑尾周围脓肿的致病菌主要为大肠杆菌、肠球菌及厌氧性球菌，临床上现多采用三代头孢类抗菌素单药治疗。阑尾周围脓肿是肠道气血凝聚、湿热郁蒸、化脓成痈。治疗采用行气活血、通里攻下、清热解毒、祛淤排脓等，故临床上采用活血化淤解毒方剂进行治疗[4，5]。本方中诸药合用有行气活血、清热解毒、散结消痈、通里攻下之功效[6]。经临床资料统计表明，通过中西医结合的方法和同时应用微波理疗治疗的方法比较，后者效果显著。但是微波理疗采用何种微波效果仍有很大不同。北京奔奥新技术BA-CD-I超短波电疗机产生的超短波，具有较强的穿透力，是因为将治疗部位置于前后两块电极板产生的高频电场中，有较好的消炎、镇痛、解痉、促进血循环、加强组织再生等作用。目前已广泛用于临床治疗各种炎症，特别是化脓性炎症。故对阑尾周围脓肿的治疗效果明显。而普通微波虽然也有消炎、促进血循环的作用，但只能从体表单方向照射，穿透力较差，效果欠佳。

通过以上临床资料表明：采用中西医结合及超短波治疗组的疗效明显优于中西医结合及普通微波治疗的对照组。但应注意，在治疗中应严密观察患者病情变化，对有脓肿破溃危险和弥漫性腹膜炎体征者要立即中转手术治疗，以免延误病情。因阑尾周围脓肿非手术治愈后其复发率较高，故应在出院3个月后(中间无再次发病)择期行阑尾切除术。

参考文献

[1]罗丽斯，王元．中西医结合治疗阑尾脓肿38例临床观察〔J〕．浙江中医杂志，2010,45(1)：47-48.

[2]迟艳．中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效分析〔J〕．现代医药杂志，2011，27(22)：3456-3458．

[3]吴孟超，吴在德，吴肇汉. 外科学〔M〕.第8版. 北京：人民卫生出版社，2014:386-387.

[4]裴永胜，杨晓菊．中西医结合治疗阑尾周围脓肿35例〔J〕．西部中医药，2014，27(6)：111．

[5]邓守庭，邓剑，倪新建，等.中西医结合治疗阑尾周围脓肿216例分析〔J〕. 国际医药卫生导报，2014，20(12)：1669-1670.

[6]俞榕，李士耀．中西医结合治疗阑尾脓肿56例〔J〕．中国中医急症，2011，20(6)：983．

(编辑落落)

收稿日期2014-12-18

中图分类号：R574.61

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2181-02