综合护理干预对哮喘患儿生活质量及发作状况的影响

综合护理干预对哮喘患儿生活质量及发作状况的影响

孙玉华

(江苏省东海县人民医院 儿科, 江苏 东海, 222000)

关键词:支气管哮喘; 护理干预; 发作情况; 生活质量

支气管哮喘，简称哮喘，是儿科常见的呼吸道慢性疾病，症状多表现为反复发作性喘息、气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等[1]。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，已成为严重的公共卫生问题，引起全世界各国的关注。虽然针对哮喘的治疗药物层出不穷，但目前尚无完全治愈哮喘的药物疗法，而极易导致反复发作，在很大程度上威胁患者健康[2]。吸入疗法虽然疗效和安全性好，但如果患儿和家长对哮喘病情认识不足，操作不准确，则达不到预期的治疗效果。临床治疗过程中对哮喘患者采取科学完善的护理干预可提高哮喘的控制率，并降低哮喘发作情况。本文对40例哮喘患儿实施综合护理干预，以改善哮喘患儿的发病情况，减少患儿哮喘发作次数、急诊次数和住院次数。现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年1月—2014年1月哮喘患儿80例为研究对象，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]规定的诊断标准。其中男45例，女35例；年龄1～12岁，平均7.5岁；病程0.6～11.0年。将所有患者随机分为干预组和对照组，各40例。干预组男22例，女18例；年龄2～12岁，平均7.6岁；病程0.8～10.0年。对照组男23例，女17例；年龄1～12岁，平均7.4岁；病程0.6～11.0年。2组性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

所有哮喘患儿首次就诊时为其建立哮喘病历档案，详细记录哮喘患儿的性别、年龄、发作时的症状、就诊次数、急诊次数、住院次数、用药情况和疗效、家族史等。对照组给予常规护理，干预组实施综合护理干预，具体包括以下几点: ① 健康知识教育：对哮喘患儿及其家属普及哮喘及其用药基本知识，让其对哮喘发作及其防治有一个正确而全面的认识; ② 心理干预：根据不同年龄对哮喘患儿进行适当心理疏导，避免患儿情绪波动、心情不畅以致诱发哮喘发作或加重，避免大哭、大笑、大喊、大叫等过度情绪诱发哮喘发作[4]; ③ 用药干预：指导患儿及其家长正确使用哮喘药物，对其仔细讲解用药注意事项和可能出现的不良反应等; ④ 环境干预：在医院或家里要给患儿提供安全舒适的环境，保证室内光线柔和，定时通风，保持空气清新，温度(18～22 ℃)和湿度(50%～60%)适宜；减少患儿与危险因素的接触，避免接触过敏原，室内忌放过敏花卉及物品，家里避免养猫、狗等带毛宠物；在气温骤降的季节，注意及时保暖；减少出入人群较多的地方，必要时戴上口罩，以防止呼吸道感染[5]; ⑤ 饮食干预：饮食要营养均衡、充足，宜清淡，多食维生素丰富的水果蔬菜，忌食海鲜、过酸、过辣、过甜、过油腻的食物，忌食生冷[6]; ⑥ 运动干预：鼓励患儿适当运动，以增强自身免疫力，选择合适的运动和方式，活动量由小到大，循序渐进地进行，避免在寒冷和干燥空气中运动。

1.3　观察指标

观察2组哮喘患儿1年内的哮喘发作次数、急诊次数及住院次数等。采用儿科生活质量问卷(PAQLQ)评价哮喘患儿的生命质量[7]，内容包括：情感功能(8题)、活动(5题)和症状(10题)3个因素，采用7分评分系统，1分最差，7分最好。

2结果

2.1　2组哮喘患儿1年内哮喘发作情况比较

与对照组比较，干预组1年内哮喘患儿发作次数、急诊次数和住院次数显著减少，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组哮喘患儿哮喘发作情况比较(±s)　次

表1　2组哮喘患儿哮喘发作情况比较(±s)　次

组别例数发作次数急诊次数住院次数对照组402.75±0.752.15±0.630.58±0.46干预组402.10±0.45*1.56±0.34*0.21±0.22**

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组哮喘患儿生活质量比较

干预组1年后在情感功能、活动以及症状得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

表1　2组哮喘患儿生活质量比较(±s)　分

表1　2组哮喘患儿生活质量比较(±s)　分

项目例数情感功能活动症状对照组4036.4±13.714.6±9.828.5±11.4干预组4042.5±11.6*19.2±10.3*36.1±12.8**

与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3讨论

支气管哮喘是一种严重影响患者生命健康和生活质量的呼吸系统疾病。据统计，2000年中国0～14岁城市儿童的患病率达0.5%～3.4%[3]。随着环境的恶化，哮喘患儿的发病率呈逐年上升的趋势。哮喘的病因复杂，体内存在诱因、机体免疫系统功能异常都与其发病密切相关[8-9]。另外，环境恶化、饮食和运动不当、心理素质等也是诱发哮喘的重要因素。近年来，医务工作人员越来越重视哮喘发作的精神因素[10]。

目前该病尚不能完全治愈，只能采用合理有效的措施缓解发作时的症状，尽量减少其发作[11]。因此，临床采用积极地护理干预在哮喘治疗中具有重大意义。有研究[12]指出，控制哮喘是核心，对于该疾病应采用统一的护理手段，但需考虑特定病人群体和社会经济需求。Burgess等[13]指出，除采用药物治疗哮喘外，还应给予其他补偿治疗方法，包括健康教育、身心疗法、运动疗法、饮食疗法等[14-15]。本研究对40例哮喘患儿行综合护理干预，包括健康知识教育、心理、药物、环境、饮食及运动干预等，研究结果发现，干预组1年内哮喘患儿发作次数、急诊次数和住院次数显著减少; 1年后干预组患儿情感功能、活动以及症状得分高于对照组，与Burgess研究观点一致[16-17]。

综上所述，护理干预可显著缓解哮喘患儿病情，减少哮喘发病次数、急诊次数以及住院次数，提高哮喘患儿的生活质量，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]尤梅芬. 雾化吸入护理干预对哮喘患儿治疗舒适度及病情康复的影响[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(23): 116.

[2]孙淑贞, 杨文东, 李召芳. 氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策[J]. 全科护理, 2011, 9(6): 493.

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J]. 中华儿科杂志, 2004, 42(2): 100.

[4]李焕琴. 综合护理干预对哮喘患儿治疗依从性的影响[J]. 护理论著, 2012, 14(320):271.

[5]王生琴. 护理干预在哮喘患儿中的应用[J]. 医学理论与实践, 2009, 22(12): 1498.

[6]肖艳芳, 张友智. 护理干预对小儿哮喘疗效的影响[J]. 当代护理, 2011, (3): 50.

[7]吴谨准, 张健民, 徐琳玲, 等. 应用儿科哮喘生命质量调查问卷评估儿童哮喘吸入疗法[J]. 中华儿科杂志, 2004, 42(4): 301.

[8]Himes B E, Hunninghake G M, Baurley J W, et al. Genome-wide association analysis identifies PDE4D as an asthma-susceptibility gene[J]. Am J Hum Genet. 2009, 84(5): 581.

[9]Ding L, Abebe T, Beyene J, et al. Rank-based genome-wide analysis reveals the association of ryanodine receptor-2 gene variants with childhood asthma among human populations[J]. Hum Genomics, 2013, 7: 16.

[10]Van Lieshout RJ, Bienenstock J, MacQueen GM. A review of candidate pathways underlying the association between asthma and major depressive disorder[J]. Psychosom Med, 2009, 71(2): 187.

[11]Reddy AP, Gupta MR. Management of asthma: the current US and European guidelines[J]. Adv Exp Med Biol, 2014, 795: 81.

[12]Jones CC, Becker EA, Catrambone CD, et al. A guideline-based approach to asthma management[J]. Nurs Clin North Am, 2013, 48(1): 35.

[13]Burgress J, Ekanayake B, Lowe A, et al. Systematic review of the effectiveness of breathing retraining in asthma management[J]. Expert Rev Respir Med, 2011, 5(6): 789.

[14]时英, 肖燕, 汪丹华, 等. 个体化健康教育对学龄期哮喘患儿自我管理能力和生命质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(10): 106.

[15]阐玉英, 许锬, 张莉, 等. 以家庭为中心的护理对哮喘患儿疗效的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(4): 100.

[16]卢燕鸣, 曹兰芳, 薛海燕, 等. 支气管哮喘患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞的变化及临床意义[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2013, 28(10): 775.

[17]程艳. 家庭护理干预对支气管哮喘患儿遵医行为及疗效的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2011, 15(22): 154.

基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11520820)

收稿日期:2014-12-16

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-171-02

DOI:10.7619/jcmp.201514062