营养性维生素D缺乏性佝偻病的教学体会**

2015-02-24蔡勇,湛洁谊,蓝淑玲等

医学理论与实践 2015年21期

蔡勇湛洁谊蓝淑玲陈福雄陈德晖广州医科大学附属第一医院儿科，广东省广州市510120

摘要营养性维生素D缺乏性佝偻病涉及症状、体征较多，学生容易混淆。为提高教学质量，笔者在授课过程中摸索了一系列行之有效的教学方法：温故而知新，基础联系临床，民谣、多媒体教学、比较教学、病例分析，激发学生兴趣，课堂小结，课后练习，开阔学生视野。多年的教学实践证明这些教学方法是有效的，值得推广。

关键词佝偻病教学方法

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，是我国四个重点防治疾病之一。该疾病涉及体征较多，学生容易混淆。为提高教学质量，笔者在教学实践中摸索了一系列行之有效的教学方法，现总结教学体会与同仁交流。

1温故而知新

营养性维生素D缺乏性佝偻病涉及维生素D的来源、代谢、调节、生理功能、降钙素及甲状旁腺素的生理功能、骨骼生长等基础知识。熟悉上述基础知识对进一步学习营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制、临床表现、治疗、预防很有必要。故应适时复习上述基础知识，温故而知新。因学生已在基础课程中学习过上述基础知识，故笔者采用布置学生课前自习、课堂提问的方式引导学生复习上述基础知识，避免机械重复[1]。

2基础联系临床

笔者在讲解发病机制时将骨骼病变归纳为骨样组织堆积、骨质疏松软化两类，并在讲解临床表现时将体征也相应的归为两类：骨样组织堆积相应的体征、骨质疏松软化相应的体征，这样有利于学生理解记忆。基础联系临床，使学生知其然并知其所以然。

3多种教学方法巧妙融合

营养性维生素D缺乏性佝偻病涉及的知识点多，学生容易混淆。笔者在教学实践中通过多种教学方法充分讲授，让学生理解透彻，利于记忆。例如民谣教学法：通过民谣“天惶惶，地惶惶，我家有个夜哭郎”形象地描述营养性维生素D缺乏性佝偻病初期患儿睡眠不安的临床表现，给学生留下深刻的记忆。多媒体教学法将文字、声音、图片、视频融合在一起，将抽象的教学内容直观、形象、生动的展现出来，提高教学效果[2]。笔者在授课过程中通过典型图片展示枕秃、方颅、鸡胸、肋骨串珠、肋膈沟、脊柱畸形、O型腿、X型腿、骨骼X线改变，通过视频展示激惹、运动发育迟缓，学生反馈多媒体教学法直观、有趣、教学效果好、达到事半功倍的效果。比较教学法：通过列表比较法讲解维生素D、降钙素、甲状旁腺素的生理功能；初期、激期、恢复期、后遗症期的临床表现、血生化的改变、骨骼X线改变；鉴别诊断。教学实践证明比较教学法确实能够将上述众多杂乱、易混淆的知识点清晰地呈现给学生。病例讨论教学法:列举1个典型临床病例，让学生分析临床特点，进而得出疾病诊断。病例讨论法让学生学以致用、提高学习兴趣；同时也当堂检测学生对知识点的掌握情况，有利于授课教师及时了解并加强学生尚未掌握的知识点的讲解。笔者在授课过程中灵活运用上述多种教学方法、融会贯通于整堂课[3]，将众多知识点清晰地展示给学生。

4激发学习兴趣

兴趣是最好的老师。激发学生听课兴趣是提高教学效果的最好办法[4]。笔者在授课时采用以下办法激发学生的听课兴趣：授课前将一张患儿照片展示给学生，引导学生说出照片中的患儿的腿呈O形，引出教学主题——维生素D缺乏性佝偻病，进而问学生“若干年后你们也将为人父母，你们如何判断孩子骨骼发育有无异常、该如何补充维生素D防治营养性维生素D缺乏性佝偻病”、“家长常说佝偻病的孩子缺钙应补钙，这种说法正确吗”这类问题，使学生意识到学习营养性维生素D缺乏性佝偻病对他们很重要、很实用，激发他们的求知欲，变“要我学”为“我要学”。

如果老师唱独角戏从头讲到尾，随着听课时间延长，学生会陷入听课疲惫状态，甚至在课堂上睡觉。课堂上适当提问可以让学生保持思维活跃，提高听课效果。如引导学生通过维生素D的来源推测营养性维生素D缺乏的病因。部分教学内容由学生讲解，如维生素D的来源、代谢、调节、生理功能、维生素D缺乏性佝偻病的诊断、治疗及预防，再由老师补充讲解并纠正学生的错误认识，学生由听课者变为讲课者，角色转变有利于激发学生学习兴趣。

5课堂归纳总结

营养性维生素D缺乏性佝偻病的体征较多，学生课后往往一头雾水，很难掌握。应适当用简练的语言归纳总结众多的知识点，化繁为简，加强学生对重点内容的掌握。笔者按照出现的先后顺序逐个讲解体征，并将体征归纳为两大类：一类是骨样组织堆积形成的体征，如方颅、肋骨串珠、手镯、足镯；另一类是骨质疏松软化形成的体征，如乒乓颅(颅骨软化)、鸡胸、郝氏沟、O形腿、X形腿、脊柱畸形。结合体征形成的原因及形成时间两条思路讲解体征，使学生思路更清晰，知识点掌握得更好。

6课后练习巩固

适当课后练习题有利于学生及时复习、巩固所学内容。笔者设计了一系列课后练习题供学生课后复习，这些练习题涵盖了所有重点、难点，有利于学生课后复习时抓住重点、难点。如营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因、哪些体征是营养性维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现、哪些体征是营养性维生素D缺乏性佝偻病骨质疏松软化的表现、如何防治营养性维生素D缺乏性佝偻病。

7开阔学生视野

适当引导学生查阅最新指南，一方面可以开阔学生视野，了解最新的知识进展；另一方面可以培养学生自学能力，授之以鱼不如授之以渔。

多年来笔者将上述教学方法综合运用于营养性维生素D缺乏性佝偻病的理论教学中，每届学生都反馈听课有收获、能掌握所学知识点、众多症状体征不再一团乱麻。多年的教学实践证明上述教学方法值得在营养性维生素D缺乏性佝偻病的理论教学中推广。

参考文献

[1]苏喆，李燕虹，古玉芬，等.浅谈新形势下诊断学中的临床教学〔J〕.临床医学工程，2010,17(2):137-138.

[2]张丽萍，宋红艳.多媒体课件在维生素D缺乏性佝偻病教学中的应用〔J〕.实用医技杂志，2007,14(18):2485-2486.

[3]海亚萍.浅谈维生素D缺乏性佝偻病说课设计方案〔J〕.卫生职业教育，2012,30(7):57-58.

[4]冯晓乐.试论医学生学习兴趣的培养〔J〕.中国医药指南，2010,8(20):161-162.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-05-31

中图分类号：G424.1

文献标识码：B