PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果观察

2015-02-24邱小娟江西省赣州市妇女儿童医院手术室341000

医学理论与实践 2015年21期

黄　岚　邱小娟　江西省赣州市妇女儿童医院手术室　341000

黄岚邱小娟江西省赣州市妇女儿童医院手术室341000

摘要目的：探讨PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果。方法：运用PDCA 循环法对我院11名手术室低年资护士进行培训工作，同时另外11名低年资护士接受传统培训，对两组护士培训之后的护理知识与技能、满意度调查进行比较。结果：采用PDCA循环管理法的手术室低年资护士在理论知识、操作技术、手术配合能力、患者和医生满意度均有所提高。结论：运用PDCA循环法对手术室低年资护士展开手术配合能力培训，有利于提高教学培训质量，同时有助于提高患者及医生对低年资护士手术配合的满意度，值得推广。

关键词PDCA循环手术室低年资护士培训

随着外科医疗技术的迅猛飞速发展，手术量的不断增加、手术室护理人员的大量扩充以及高精尖仪器设备的使用和手术新技术的不断涌入，加快手术室低年资护士的手术配合能力，是管理者迫切需要解决的问题[1]。因此，我院手术室将PDCA循环管理法引入带教培训工作中，对5年以内的低年资护士进行新的带教模式，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月-2014年12月入院，在手术室工作5年内的护士22名，均为女性；年龄18～24岁；文化程度：本科4名，大专11名，中专7名。随机将其分为实验组和对照组，每组11名，对照组采用传统培训法，实验组采用PDCA循环培训法。对两组低年资护士进行比较，基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组低年资护士以传统培训法展开培养，而实验组则利用PDCA循环培训法，主要是从计划(P)、实施(D)、检查(C)与处理(A)4个阶段对培训质量进行控制，以提高护理培训效果。

1.2.1计划阶段(P)：(1)采用对所有的手术及麻醉医生发放问卷调查表的方式, 内容包括术前用物准备情况、疾病相关知识的掌握情况、手术配合熟练度及应急能力等方面以了解低年资护士在手术配合工作中存在的问题，为确立培训方案提供科学依据。对护士本人也有相关调查，内容包括护士理论及操作水平的摸底测试及护士自身想学习掌握的知识。(2)成立由护士长、专科组长、护理培训师组成的三级培训考核小组。专科组长、护理培训师均在手术室工作7年以上,理论知识扎实，专业技术熟练，具有良好的书面和语言表达能力，较强的工作责任心、沟通能力和判断能力，以及具有一定的教学科研及组织管理能力[2]。护士长担任组长，全面负责监管整个培训过程，专科组长级护理培训师有明确职责分工，负责护士培训具体工作。(3)培训资料由《新编手术室护理学》、《手术室护理实践指南》、科室规章制度手册、手术室工作流程、手术室护理常规、医生喜好手册等组成。(4)确定目标：经过培训后护士应能熟练配合手术、医生满意度≥90%，理论考试≥80分，技能考核≥90分以上为合格。未通过考核者，必须继续加强培训，4周后再补考，直到通过。

1.2.2实施阶段(D)：(1)组织召开培训考核小组会议，强调培训的重要性, 明确各成员职责，制订具体的培训内容和操作考核的具体评分标准。(2)培训方法：采用集中授课、操作演示、情景模拟练习、教学查房、视频教学及专科组轮训等多种培训方式。要求每位护士每天书写学习笔记，手术笔记内容包括：疾病的相关知识、手术的物品准备、解剖结构、手术步骤、配合要点及术者的特殊习惯[3]。由专科组长每周批改1次，以及时了解护士对所学知识的掌握情况，提高手术配合能力。

1.2.3检查阶段(C) ：护士长定期和不定期检查培训计划的落实情况，在通过随机提问、理论考试及操作技能考核、满意度测评等形式检查培训效果，对培训中表现突出的低年资护士，在晨会提出表扬，并适当缩短培训时间。

1.2.4评价阶段(A) ：考核小组成员对培训中期考核和培训后期考核进行总结分析，及时发现培训中存在的问题及其原因, 制定改进措施，并应用于下一轮的PDCA循环中。

1.3评价方法比较两组低年资护士理论、操作考核成绩；比较两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评结果。患者和医生对两组低年资护士工作总体满意度，以百分率表示。

1.4统计学处理运用SPSS11.5软件进行分析，采用χ2检验、t检验等统计学方法进行数据分析处理。

2结果

2.1两组低年资护士理论成绩及操作成绩比较运用PDCA循环法培训后，实验组护士理论成绩得分、操作成绩得分明显高于对照组，经对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组低年资护士理论成绩与操作成绩得分比较(±s，分)

组别n理论成绩操作成绩实验组1188.52±5.0293.56±6.12对照组1183.36±5.2586.37±6.32t值14.0916.67P值<0.05<0.05

2.2两组低年资护士在手术配合中患者及医生满意度比较PDCA 循环管理法培训后，发放给患者及医生满意度测评表各30份进行测评，回收率100%，结果显示，实验组低年资护士在手术配合中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

已有研究发现，工作年限为5年及以下的低年资护士在护理工作中出现护理缺陷的概率为54%，是高危人群。手术室护理因工作涉及的方面比较广泛，工作任务繁重，常需展开超负荷的工作，风险较高，而低年资护士在展开手术室配合护理的过程中，因其比高年资护士的工作计划性差，很容易在忙乱中出现差错，无法辨清轻重缓急，面对一些紧急情况无法及时给予有效处理，故低年资护士工作能力的培养是现阶段护理管理工作重点内容之一。

表2　两组低年资护士在手术配合中患者及医生满意度比较〔n(%)〕

为提高我院低年资护士的手术配合能力，我院尝试探讨更为有效的低年资护士培训方法，特意展开本次实验。在本文中，笔者对我院22名低年资护士以随机双盲法进行分组，在培养低年资护士的手术配合能力时，对照组采用传统方法，而实验组则采取PDCA循环法培训。结果显示，经培训后，实验组护士的理论成绩得分及操作成绩得分均比对照组高，这说明PDCA循环培训法的应用有助于提高低年资护士对于手术配合护理中的注意事项、理论知识、操作技能及水平，可全面提高护士的综合素质。另外，选取两组护士提供手术配合的各30例患者和30例医生，通过调查问卷对其满意度进行分析，发现实验组低年资护士所获得的患者满意度及医生满意度均明显高于对照组，说明通过PDCA循环培训法的实施，低年资护理人员的各方面技能均有一定提高，患者及医生对其工作的满意程度也明显提高。

通过本次实验，笔者认识到PDCA循环管理在提高低年资护士手术配合能力培训中的应用意义如下：(1)通过实施PDCA循环管理，有利于管理和监控，对每项护理工作做到有计划、有目标、有措施、有评价、有反馈[4]，及时发现低年资护士在护理工作中现存的问题,针对问题及时整改的原则进行培训,通过不断完善的良性循环，提升护士专业技能水平，提高手术室护理质量。(2) PDCA 循环管理法完善了科室培训计划，使培训能按照预期目标进行，能防止因工作繁忙或其他原因造成培训遗漏或内容过于简单，提高了低年资护士的理论知识水平和操作技能培训的全面性[5]。(3)运用PDCA循环管理提高了患者和医生对低年资护士工作的满意度。护士手术配合得心应手，工作得到了肯定，满意度得到提高，也提升了低年资护士的职业满意感[6]。(4)PDCA 循环管理法提高了培训老师的综合素质，通过对低年资护士的培训，带教老师通过系统示范规范自身操作，增强了沟通能力和带教能力，全面提高了带教老师的主动学习、不断充实和提高自己的综合素质，形成了学习的良性循环。

综上所述，运用PDCA循环法对手术室低年资护士展开手术配合能力培训，有利于提高教学培训质量，同时有助于提高患者及医生对低年资护士的手术配合的满意度，值得推广。

参考文献

[1]余小红，魏凌云.基层医院手术室新护士培训方法的探讨〔J〕.浙江医学教育,2014，13(4)：40-41.

[2]杨薇，李萍，王晓凤．手术室专业护士培训基地师资的规范化管理〔J〕．护理学杂志，2012,27(12):71-73.

[3]胡洪萍，穆燕.对手术室护士实施分层级多元化培训的成效〔J〕.护理学杂志,2014,29 (10)：82-84.

[4]蒋银芬. 低年资护士综合能力培训模式探讨〔J〕.中国医院管理，2008，28(4)：55-56.

[5]刘丽，马霞.PDCA循环在泌尿外科低年资护士基础操作培训中的应用体会〔J〕.特别健康，2014，3(8)：362-363.

[6]高玲，邓静，李艳，等.PDCA循环用于低年资护士管理提高手术室工作质量〔J〕.护理学报，2011，18(10A)：35-36.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-04-09

中图分类号：R472.3

文献标识码：B