西药师在治疗难治性感染中协助临床合理应用抗菌药物的临床疗效及安全性

李瑞珺　广东省肇庆市端州区妇幼保健院　526040

西药师在治疗难治性感染中协助临床合理应用抗菌药物的临床疗效及安全性

李瑞珺广东省肇庆市端州区妇幼保健院526040

摘要目的：探讨西药师在治疗难治性感染中协助临床合理应用抗菌药物的临床疗效及安全性。方法：选取2011年3月-2014年3月在我院治疗的62例难治性感染患者，随机分为对照组和实验组，每组31例患者。对照组患者给予常规治疗，实验组患者治疗过程中邀请西药师参与协助治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：难治性感染治疗过程中，西药师协助治疗，确保抗菌药物合理使用，提高治疗效果。

关键词西药师难治性感染抗菌药物临床疗效安全性

我国已建立临床药师制度，本着临床合理用药、为患者服务的宗旨，药师参与临床工作已在我国各级医院全面展开。研究显示，药师深入临床，积极参与查房、会诊，可以为患者提供更加安全、有效的治疗方案，提高治疗效果[1]。临床医师对西药师参与治疗的态度从怀疑到肯定，充分体现西药师协助临床治疗的重要性及可行性。抗菌药物为临床常用药物，同时也是一类滥用严重的药物，抗菌药物的不合理使用可导致治疗效果下降，难治性感染患者数量增加[2]。本文通过对2011年3月-2014年3月在我院治疗的62例难治性感染患者分组比较，讨论西药师协助治疗难治性感染的临床意义，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2011年3月-2014年3月在我院治疗的62例难治性感染患者随机分组，分为实验组和对照组，每组31例。其中实验组男17例，女14例，年龄19~76岁，平均年龄(46.72±3.82)岁，按照原发病划分，肺部感染10例，糖尿病感染5例，失血性休克4例，心源性肺病6例，骨科手术感染6例；对照组男16例，女15例，年龄20~74岁，平均年龄(47.93±3.42)岁，按照原发病划分，肺部感染12例，糖尿病感染7例，失血性休克5例，心源性肺病4例，骨科手术感染3例。所有患者经临床诊断均为难治性感染，患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规治疗，实验组患者在治疗过程中邀请西药师参与，依照患者的病情变化情况及药敏实验检查结果制定治疗方案，避免抗菌药物滥用和预防性用药，针对药物的适应证和禁忌证选择合适的治疗药物。

1.3统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1　两组患者治疗对比〔n(%)〕

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

3.1西药师参与临床用药的现状西药师通过查房，参与患者治疗方案的制定，了解患者病情变化，为患者提供药学服务，保证抗菌药物的合理使用。抗菌药物种类多，抗菌谱、作用机制及不良反应具有明显差异，增加临床合理应用抗菌药物的难度，临床医师无法全面了解抗菌药物的具体信息，这需要西药师掌握抗菌药物信息，指导临床合理用药[3]。由于病原微生物感染率高，导致抗菌药物使用率增加，抗菌药物不合理使用可导致患者产生耐药性，影响治疗效果。

3.2西药师协助治疗难治性感染的具体操作

3.2.1正确诊断致病菌。西药师通过相关医学知识及临床积累经验，根据感染疾病及规律，充分考虑患者的用药史及检验结果，协助医师做出正确的临床诊断。

3.2.2选择合理的抗菌药物。西药师根据微生物学、诊断学等相关医学知识，结合药学专业知识，根据患者的病情、体质、药敏试验等结果选择合理的抗菌药物进行治疗。体外有效的抗菌药物在临床用药过程中同样存在差异，在患者用药过程中需要充分考虑清除半衰期、吸收速度、达血峰浓度的时间、体内分布情况等信息[4]。西药师可根据药代动力学专业知识，协助医师治疗，以提高治疗效果，避免药物浪费。

3.2.3选择合理的用药方案。治疗过程中多根据患者病情状况及药代动力学特点，增加首次用药剂量，多数患者临床症状明显改善，由此推断，合理的用药方案是治疗难治性感染的关键。目前抗菌药物种类繁多，具有相关药物知识的西药师，参与诊断和治疗，避免医师由于对药物专业知识的不足导致的不合理用药情况[5]。

本文显示，对照组患者给予常规治疗，实验组患者治疗过程中邀请西药师参与协助治疗，实验组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，药师参与临床诊断和治疗是医学发展的必然趋势，药师通过参与查房、会诊，为临床合理用药提供支持。药师通过了解患者病情变化、结合自身相关知识及实验室检验结果，同时依据抗菌药物的药效学和药代动力学特点，协助临床合理使用抗菌药物，保证治疗的安全性和有效性[6]。

参考文献

[1]席艳.临床药师协助临床药物治疗重症感染中的作用研究〔J〕.中国保健营养,2013,23(4):1943.

[2]贾晋生，李树峰，杨大明，等.药师协助临床治疗难治性感染进行药学监护的实践与效果〔C〕.2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集,2010：1-8.

[3]杨柯.药师参与20例难治性感染患者的临床用药疗效观察〔J〕.中国保健营养,2012,22(5):1188.

[4]贾晋生，李树峰，杨大明，等.临床药师协助治疗难治性感染的实践与效果〔J〕.中国药房,2011,22(42):4015-4017.

[5]何洪静，张红菊，夏培元.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用探讨〔J〕.中国药房,2011,22(26):2408-2410.

[6]张德伦，陈林，沈宁平，等.从药学监护探讨医院临床药学开展的切入点〔J〕.中国执业药师,2013,10(3):43-45.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-05-27

中图分类号：R969.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0084-02