大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎38例

李 明，贾阿红，冯益敏

（江苏省淮安市第二人民医院妇产科，江苏 淮安 223002）

大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎38例

李 明，贾阿红，冯益敏

（江苏省淮安市第二人民医院妇产科，江苏 淮安 223002）

目的 探讨大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年阴道炎的临床效果。方法 选择2012年8月至2014年1月收治的老年性阴道炎患者76例，随机分为两组，每组38例，观察组给予大豆异黄酮+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，对照组予尼尔雌醇+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为89．47%，明显高于对照组的57．89%（P＜0．05）。观察组阴道pH＜5及 CH2O22 mol／L例数均高于对照组(P＜0．05)，且阴道清洁度改善显著优于对照组(P＜0．05)。观察组患者无明显不良反应，对照组出现3例少量阴道流血患者(P＜0．05）。结论 大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年阴道炎具有高效性、安全性好的优点，值得临床推广。

大豆异黄酮；甲硝唑阴道泡腾片；乳酸菌阴道胶囊；老年阴道炎

老年阴道炎主要见于绝经前后的妇女，主要表现为阴道分泌 物明显增多、外阴瘙痒、灼热等。研究表明[1-2]，阴道炎与患者卵巢功能减退、雌激素水平显著降低等相关，患者阴道壁萎缩、黏膜变薄、阴道抵抗力显著下降，易发生感染。以往临床多采用雌激素治疗，具有一定疗效。随着临床研究深入，目前已有多种方式广泛应用。优化临床疗效，降低阴道炎复发几率及重建阴道生态系统、恢复防御机制为阴道炎治疗的关键环节[3]。本研究中旨在探讨大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年阴道炎患者疗效，并观察其安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择本科室收治的老年阴道炎患者76例，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。患者年龄60～79岁，平均（71．2±6．5）岁；治疗前病程3～21 d，平均（8．9±4．6）d；绝经时间（14．3±6．9）年；均符合阴道炎诊断标准[4]，无合并先天性心脏病、严重肝肾功能不全、长期性雌激素应用、生殖系统肿瘤等。将患者随机分为2组，每组38例。两组患者一般资料见表1，比较无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别观察组（n=38）对照组（n=38）t值P平均年龄（岁）69．1±6．1 72．5±6．9 0．793 ＞0．05绝经时间（年）13．2±7．2 14．6±6．3 1．036 ＞0．05病程（年）8．2±5．3 9．1±4．1 0．648 ＞0．05

1．2 方法

观察组给予大豆异黄酮+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊三联治疗，大豆异黄酮胶囊（吉林修正生物工程有限公司，批号为Q／XZSG029）2粒／次，2次／日，连用2周；甲硝唑阴道泡腾片（规格为每片 0．2 g，江西川奇药业有限公司，国药准字H19983066）1片／次，经阴道给药，1次／日，7 d为1个疗程，连用2个疗程[5]；乳酸菌阴道胶囊（规格为每粒0．25 g∶600万活乳酸菌，西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293），每晚1粒，经阴道用，连用2周。对照组予尼尔雌醇+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合治疗，口服尼尔雌醇，每次2 mg，1次／2周；甲硝唑阴道泡腾片和乳酸菌阴道胶囊用法同观察组。比较两组患者疗效差异，治疗后阴道pH、清洁度情况和不良反应发生率。

1．3 疗效评定标准

治愈：患者阴道分泌物正常，无不良气味，且胺试验呈阴性、线索细胞阴性；好转：患者阴道分泌物减少，不良气味明显减少，胺试验阴性，线索细胞阴性；无效：患者阴道分泌物无减少，不良气味未见减少甚至加重，胺试验呈阳性，线索细胞阳性[6]。治愈和好转合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 13．0统计软件分析。计数资料采用 χ2检验；计量资料以±s表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。可见，观察组总有效率显著高于对照组，阴道pH＜5、CH2O2≥2 mol／L例数均高于对照组，观察组阴道清洁度显著优于对照组，观察组未发生不良反应，对照组出现3例少量阴道流血患者（χ2=4．981，P＜0．05)。

3 讨论

相关研究表明[7-8]，老年阴道炎发病原因主要为卵巢功能减退，机体内雌激素水平明显降低及阴道内pH水平升高，导致阴道局部抵抗力显著下降，致病菌过度繁殖，最终发生炎症反应。阴道炎主要临床表现为外阴瘙痒、尿频、尿痛、白带异常及阴道分泌物增多、异味等，严重影响患者的生活质量。

表2 两组患者疗效比较[例（%）]

表3 两组患者治疗后阴道pH、清洁度等情况比较[例（%）]

老年阴道炎的治疗原则主要为增强阴道抵抗力、补充雌激素及抑制病原菌生长，重建阴道生态系统，恢复其防御机制[9]。研究表明[10]，大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年阴道炎效果较佳。大豆异黄酮主要存在于豆类植物，如大豆、蚕豆、扁豆等，其化学结构与雌激素17-β相似，具有一定雌激素样作用，可与机体内内源性雌激素受体结合，表现雌激素样作用，用于老年阴道炎治疗可取的一定疗效[11]。甲硝唑阴道泡腾片经阴道血管吸收，速度快，起效时间短，还具有润滑、抗菌等作用[12]。甲硝唑阴道泡腾片含碳酸氢钠及有机酸，主要作用为杀菌，可有效抑制阴道内致病菌。乳酸菌阴道胶囊含乳酸杆菌活菌，菌株可产生乳酸及H2O2。本研究中乳酸菌阴道胶囊经阴道给药，可致乳酸杆菌再次成为优势菌群，于乳酸杆菌作用下降低阴道pH，有效抑制致病菌生长。

联合应用大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊治疗效果较佳，疗效显著优于对照组，且阴道清洁情况明显更优，不良反应少，临床应用安全。

[1]杨育菲，周安莲，罗燕梅，等．雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察[J]．国际医药卫生导报，2012，18(20)：3 039-3 041．

[2]朱海波，周素琴，张月红，等．乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效的临床研究[J]．中国性科学，2014，9(3)：29-30．

[3]陈 淑．丹利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床疗效观察[J]．国际医药卫生导报，2012，18(12)：1 741-1 743．

[4]韩凯云．复方莪术油栓联合雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎48例[J]．中国药业，2013，22(24)：89-90．

[5]李雪萍．保妇康栓配伍小剂量雌激素治疗老年性阴道炎临床观察[J]．中国妇幼保健，2013，28(35)：5 839-5 841．

[6]庞海燕，孟 毅，赵 薇．大豆异黄酮及主要活性成分Genistein对大鼠卵巢LRH-1基因表达韵影响[J]．国际遗传学杂志，2012，35(3)：151-156．

[7]张广平，蔡向前，侯建峰，等．大豆异黄酮在不同的雌激素环境下对MMTV-erbB-2转基因小鼠的作用[J]．中华实验外科杂志，2011，28(5)：681-683．

[8]张文颖，王晓敏．雌激素治疗老年性阴道炎的临床观察[J]．河北医药，2013，35(19)：2 953-2 954．

[9]张小松，狄江丽，刘朝晖，等．不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]．中国妇幼保健，2013，28(12)：1 876-1 879．

[10]于小飞．不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效比较[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(20)：2 233-2 234．

[11]何 叶，曾定元．两种不同治疗方法对老年性阴道炎的复发疗效比较[J]．中国医药导刊，2013，9(3)：371-372．

[12]沈丽娟．老年性阴道炎联合治疗的疗效观察[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(12)：2 919-2 920．

Clinical Study on Triple Therapy of Soybean Isoflavone,M etronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vaginal Capsule in Treatment of Senile Vaginitis On 38 Cases

Li Ming,Jia Ahong，Feng Yimin
(Department of Obstetrics and Gynecology,Huaian Municipal Second People＇s Hospital, Huaian,Jiangsu,China 223002)

Objective To investigate the clinical effect of the triple therapy of soybean isoflavone,Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vaginal Capsule in the treatment of senile vaginitis．M ethods 76 cases of senile vaginitis treated in our hospital from August 2012 to January 2014 were selected as the research subjects and randomly divided into two groups with 38 cases in each group．The observation group wasgiven the combined medication ofsoybean isoflavones+Metronidazole VaginalEffervescent Tablets+Lactobacillus Vaginal Capsule,while the control group was given the combined medication of nilestriol+Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets+Lactobacillus Vaginal Capsule．The curative effects and incidence of efficacy and the occurrence rates of adverse reactions were compared between the two groups．Results The total effective rate in the observation group was 89．47%,which was significantly higher than 57．89% in the control group with statistical difference(P＜0．05)．The case number of vaginal pH＜5 and H2O2concentration≥2 mol／L in the observation group were higher than those in the control group(P＜0．05);the vaginal cleanliness in the observation group was better than that in the control group(P＜0．05)．The observation group had no obvious adverse reactions,but the control group had 3 cases of small amount of vaginal bleeding(P＜0．05)．Conclusion The combined therapy of Soybean isoflavone, Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vagina Capsule in treating senile vaginitis has the advantages of high efficiency and good security,so it is worthy of clinical promotion．

soybean isoflavone;metronidazole vaginal effervescent tablets;lactobacillus vaginal capsule;senile vaginitisz

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)05-0053-03

李明(1982-)，女，硕士研究生，住院医师，研究方向为妇产科，(电话)0517-83943591；冯益敏（1979-），女，大学本科，主治医师，研究方向为妇产科，本文通讯作者，（电子信箱）lm13770387299＠163．com。

2014-09-30)