根尖诱导成形术治疗感染型年轻恒牙根尖闭合的临床效果观察

2015-02-24肖秋月黄坚槐广东省英德市人民医院53000

医学理论与实践 2015年2期

肖秋月　黄坚槐　广东省英德市人民医院　53000

肖秋月1黄坚槐2广东省英德市人民医院513000

摘要目的：了解根尖诱导成形术治疗感染型年轻恒牙根尖闭合的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的78例(78颗)接受根尖诱导成形术治疗的感染型年轻恒牙患者的临床资料，均应用Vitapex成品糊剂进行诱导，确保牙根正常发育、根尖完全闭合。结果：经由一段时间的治疗后，70颗(89.74%)治愈，6颗(7.69%)好转，2颗(2.56%)无效，总有效率为97.44%。针对不同的根尖孔形态患牙而言，其临床疗效无显著差异(P>0.05)。结论：根尖诱导成形术治疗感染型年轻恒牙根尖闭合临床疗效颇佳，值得临床广泛推广与应用。

关键词根尖诱导成形术感染型年轻恒牙根尖闭合

本文主要对我院2012年3月-2014年3月收治的78例接受根尖诱导成形术治疗的感染型年轻恒牙患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究根尖诱导成形术在感染型年轻恒牙根尖闭合治疗中的应用价值，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选择我院于2012年3月-2014年3月收治的78例接受根尖诱导成形术治疗的感染型年轻恒牙患者为观察对象，其中男48颗牙，女30颗牙；年龄22~56岁，平均年龄 (34.56±4.45)岁。所有患牙均属于单根管年轻恒牙，伴有髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等现象，术前予以X线片检查提示根尖尚未完全发育，其中根管壁呈平行状26例，根端喇叭口状34例，根管呈内聚状18例。

1.2方法首先，经由X线片对根管的工作长度进行测量。取患者同一椅位，固定头颅，立足于固定垂直角度，进行X线片投照。基于充分把握根管形态与根尖闭合及周围组织破坏状况的基础上进行根管工作长度测量。同时，严格执行文玲英等学者提出的未完全发育年轻恒牙牙根分类标准，将根尖孔形态进行分类，包括根尖内聚型、喇叭口型、平行型。其次，进行根管预备工作，予以根管消毒处理，基于局麻下作揭顶、开髓、拔髓等处理，留取3mm根尖周组织，强化根管预备。同时，将感染坏死组织彻底清除，应用生理盐水与3%双氧水进行反复冲洗。待吸干后，采用刺激性较小的Vitapex成品糊剂，于根管内进行封药处理，7d后复诊。最后，进行根管充填。当患牙未出现叩痛等症状时，在根管达根尖1/3部位，将Vitapex根充糊剂尖端置入其中，予以加压注射并抽出，最后封洞。术后2周复查。

1.3观察指标(1)疗效判定标准：治愈，自觉症状、叩痛等完全消失，经由X线片提示根尖未见阴影，喇叭口明显缩小，形成根尖；好转，自觉症状、叩痛基本消失，经由X线片检查可见牙齿根尖阴影明显缩小，根尖处于未完全形成状态；无效，以上临床指标均无明显变化。(2)结合影像学检查结果，观察患牙Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型愈合状况。

2结果

2.1临床疗效分析本组选取的患牙共78颗，经过一段时间的精心治疗后，治愈70颗(89.74%)，好转6颗(7.69%)，无效2颗(2.56%)，总有效率为97.44%。针对不同的根尖孔形态患牙而言，其临床疗效无显著差异(P>0.05)。

2.2影像学表现分析经由X线片检查发现，术后根尖平行型、根尖内聚型患牙根尖完全闭合，成功率达100.00%；根尖喇叭口型患牙中29颗根尖孔封闭，成功率为85.29%，较根尖平行型、根尖内聚型患牙而言，其成功率无明显变化，差异无显著统计学意义(P>0.05)，这可能与样本量少相关，如表1所示。

表1　根尖影像学表现分析〔n(%)〕

3讨论

针对感染型年轻恒牙牙根继续发育诱因而言，主要包括以下几个方面：一是牙髓病变时牙根发育状况，二是牙髓与根尖周感染情况，三是根尖牙乳头活性，四是上皮根鞘活性，五是药物治疗情况，六是根诱糊剂填充状况[1]。就已出现根尖周组织感染的年轻恒牙而言，通常认为根尖周病变对牙根尖成形具有一定的影响。当牙乳头、牙髓、上皮根鞘受到损伤时，牙根无法继续形成，滞留在发育的某个时间段内，需药物进行根尖诱导才能继续发育[2]。氢氧化钙作为根尖诱导成形术中常见材料，能促进年轻恒牙牙尖屏障形成。在本文中，以成品Vitapex为根诱糊剂，主要由碘、氢氧化钙等成分组成，防腐、杀菌作用显著，同时能诱导残留牙髓组织形成骨样牙本质，确保根尖周结缔组织细胞产生类骨质。

据相关研究资料显示，根尖诱导成形术治疗感染型年轻恒牙根尖闭合总有效率达74%~100%[3]。本文结果提示，经由一段时间的治疗后，78颗患牙术后总有效率为97.44%，这与相关研究结果具有一致性。有学者认为，于治疗前经由X线片测量根尖长度>5mm时，易推迟根尖屏障形成[4]。当根尖孔径越小时，根尖生理性闭合难度越大，于根尖孔部位易诱发钙化桥或根管内钙化，缩短牙根长度。同时，有研究学者认为，与根尖内聚型、平行型患牙相比较，喇叭口型患牙治疗时间更长。在治疗时，要确保拔髓干净、完整，充填时予以加压处理[5]。

综上所述，根尖诱导成形术在感染型年轻恒牙根尖闭合治疗中具有重要的应用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1]邹金伟,朱宇锋.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖闭合的影响〔J〕.中国医药指南,2011，9(29):291-292.

[2]张蕾,刘英群,王锐，等.血管再生治疗犬年轻恒牙根尖周炎的实验研究〔J〕.临床口腔医学杂志,2012，28(4):195-198.

[3]龙兴华.年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形的临床效果观察〔J〕.中国医药指南,2012，10(34):161-162.

[4]王君洁.矿物三氧化复合物在年轻恒牙根尖诱导成形术中的临床观察〔J〕.中国医药指南,2013，11(3):529-530.

[5]杨丽华,尤欣,郑杰，等.Vitapex根充糊剂在56例年轻恒牙中根尖诱导成形术的临床效果观察〔J〕.中国伤残医学,2013，21(4):213-214.

(编辑紫苏)