不孕不育患者抗精子抗体和抗心磷脂抗体检测的临床价值

乔　杰　广东省东莞市莞城医院检验科　523000

不孕不育患者抗精子抗体和抗心磷脂抗体检测的临床价值

乔杰广东省东莞市莞城医院检验科523000

摘要目的：分析不孕不育患者抗精子抗体(AsAb)和抗心磷脂抗体(ACA)检测的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法检测60例不孕不育患者和60例正常生育女性血清中抗精子抗体和抗心磷脂抗体。结果：不孕不育组患者血清中AsAb阳性16例，AsAb-IgM阳性27例，ACA-IgA阳性 4例，ACA-IgG阳性5例，ACA-IgM阳性8例；正常对照组中AsAb阳性 5例，AsAb-IgM阳性、ACA-IgA阳性0例，ACA-IgG阳性1例，ACA-IgM阳性1例，两组间检测结果具有显著差异性(P<0.05)。结论：ACA和AsAb与不孕不育密切相关，是引起不孕不育的重要原因，检测ACA和AsAb有助于提高临床诊断率。

关键词抗精子抗体抗心磷脂抗体不孕不育

近年来，不孕不育症的发病率呈逐年上升趋势，已成为世界范围的关注焦点，根据世界卫生组织统计，在育龄夫妇中不孕不育的比例达到7%~15%，成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病[1]。抗心磷脂抗体(ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体，与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切，免疫学分型有IgG、IgA、IgM三类。抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，生殖道的炎症和损伤会导致女性血清和宫颈黏液中产生抗体。免疫学引起的不孕不育越来越受到临床的重视，在不孕不育患者中40%与免疫抗体有关，抗心磷脂抗体和抗精子抗体是导致不孕不育的重要因素[2]。本文对不孕不育者检测血清中抗心磷脂抗体和抗精子抗体，并以正常生育者为对照，探讨ACA 、AsAb与不孕不育的关系。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院不孕专科门诊和妇产门诊科的60例患者的临床资料，年龄20~44岁，不孕不育时间2~21年。所有病例资料符合不孕不育的诊断标准，诊断标准参照《妇产科学》第5版[3]，排除生殖器畸形、内分泌疾病及其他病变，排除常见病毒感染。另外选取60例有正常生育史的健康女性为对照组。所有患者均为首次检测血清抗精子抗体和抗心磷脂抗体者。

1.2检测方法抽取每例病例静脉血3～5ml，不做抗凝处理，1 000rpm离心10min，离心后分离出血清，置于-20℃冰箱保存，测定前血清经解冻并平衡至室温。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定ACA与AsAb，ACA检测IgG、IgM及IgA三种抗体，AsAb检测总抗体及IgM。ELISA试剂盒由深圳市安群生物工程有限公司提供，酶标仪采用美国BIO-RAD xmark型全波长自动酶标仪，操作和结果判断均按试剂盒说明书进行[4]。

1.3统计学方法所有检测数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05，具有显著性差异。

2结果

2.1两组血清AsAb的测定结果采用酶联免疫吸附法检测两组病例AsAb总抗体及IgM，结果：不孕不育组患者血清中 AsAb阳性 16例，占26.7%，正常对照组中AsAb阳性 5例，占8.3%，两组间检测结果具有显著差异性。不孕不育组患者血清中 AsAb-IgM阳性27例，占45.0%，正常对照组中无AsAb-IgM阳性，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组血清ACA测定结果采用酶联免疫吸附法检测两组病例ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM，结果：不孕不育组患者血清中ACA-IgA阳性 4例，ACA-IgG阳性5例，ACA-IgM阳性8例，总阳性率28.3%，正常对照组中ACA-IgA阳性0例，ACA-IgG阳性1例，ACA-IgM阳性1例，总阳性率3.3%，两组间检测结果具有显著差异性(P<0.05)。

3讨论

自身免疫抗体与不孕不育症的关系是目前免疫学研究的焦点，免疫因素是造成不孕不育的重要因素之一，免疫性不孕不育的检查已引起临床研究的重视，女性生殖道具有酶免疫系统，在正常情况下，能降解进入的精子抗原，使其不能到达免疫系统。AsAb是机体产生的与精子表面抗原特异性结合的抗体，研究发现10%~30%的女性不孕不育症可能由AsAb所致，已被列入人类不孕不育的确定指标之一[5]，AsAb能够抑制精子穿透宫颈黏液，抑制精子活性，降低精子存活率，阻止精卵结合，从而降低受孕率。本文不孕不育患者血清中 AsAb阳性 16例，占26.7%%， AsAb-IgM阳性27例，占45.0%，与对照组具有显著差异性，说明了AsAb在不孕不育患者中的阳性率较高，与文献报道一致。ACA是一种能够与磷脂结合的自身免疫性抗体，争夺胎盘血管的磷脂受体，导致胎盘血管形成血栓，与流产、胎盘早剥、不孕不育的生殖疾病密切相关，ACA结合精子的磷脂部分，使精子失去活性，不能穿透入卵，引起不孕。本文不孕不育组患者血清中ACA总阳性率28.3%，正常对照组中总阳性率3.3%，两组间检测结果具有显著差异性(P<0.05)。因此，AsAb和ACA检测对临床诊断与治疗不孕不育患者有重要的应用价值，对其诊断、治疗具有重要意义。

参考文献

[1]徐淑琴,黄吉.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义〔J〕.实用预防医学,2010,9(17):1866.

[2]顾英,陆启滨.抗心磷脂抗体与不孕不育关系的研究进展〔J〕.河南中医学院学报,2008,23(2):84-85.

[3]乐杰.妇产科学〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:416-420.

[4]师萍,杨万浩,周艳.不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值〔J〕.吉林医学，2013,34(26)：5320-5322.

[5]李松.不孕不育患者血清中抗精子抗体与抗心磷脂抗体的检测价值〔J〕.检验医学与临床,2012,13(9)：1554-1556.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-03

中图分类号：R715

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0245-02