腹腔镜手术分别联合GNRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

2015-02-23张立兰赵丽芝河北省深泽县医院052560

医学理论与实践 2015年7期

刘　闪　张立兰　赵丽芝　河北省深泽县医院　052560

刘闪张立兰赵丽芝河北省深泽县医院052560

摘要目的：观察子宫内膜异位症(EMs)在腹腔镜术后应用GNRH-a和孕三烯酮的治疗效果，并对其进行分析对比。方法：抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMS患者作为观察对象，随机将其分成甲、乙两组各61例，在行腹腔镜手术治疗后分别给予其孕三烯酮与GNRH-a药物治疗，观察两组治疗效果。结果：在治疗之前，两组患者的生殖激素水平比较无显著差异，治疗半年后，甲组四项指标与乙组相比差异显著(P<0.05)，同时，乙组的有效率高于甲组，且复发率显著低于甲组(P<0.05)。结论：在腹腔镜手术后给予EMS患者服用GNRH-a，将可显著改善患者的生殖激素水平，并减少复发率，总体治疗效果显著。

关键词子宫内膜异位症腹腔镜手术孕三烯酮GNRH-a

本文抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMS患者作为观察对象，以具体探讨EMs患者在行腹腔镜手术之后应用不同药物的治疗效果，并作如下分析报告。

1资料与方法

1.1临床资料抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMs患者作为观察对象，年龄30~45岁，平均年龄(37±3)岁。所有患者在入院后均进行常规B超检查与术后病理检查，均被确诊为EMs。此外，依照AFS(美国生育协会)的分期标准对患者进行分型，其中，Ⅲ期80例，Ⅳ期42例，随机将患者分成甲、乙两组各61例，且两组在年龄、分型与临床表现等资料上比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法两组患者均在全麻情况下行气管插管，并在建立人工气腹后在腹腔镜引导下进行EMs病灶切除术，术后用生理盐水反复冲洗盆腔，把病灶做病理检查[1]。而后，甲组于术后月经前的5d给予其2.5mg的孕三烯酮，每周2次，连服半年，而乙组患者则给予其3.75mg的GNRH-a肌内注射，每月1次，连续治疗半年[2]。

1.3疗效判定指标在治疗前与治疗半年后对患者的生殖激素水平进行检查并记录，包括FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)以及PRL(催乳素)四个指标[3，4]。同时记录术后疼痛以及月经紊乱等症状的发生情况，进而对患者治疗效果进行评价，若上述四项指标全部消失或显著改善，则为有效；若症状均存在但程度有所减轻，经体检未发现阳性体征或是体征有所缓解，则为基本有效；若患者症状无显著改善，则为无效；若患者再次出现原有症状与体征，或是在彩超检查中再次发现盆腔内移位囊肿，则为复发[5~7]。

2结果

在治疗之前，两组患者的生殖激素水平比较无显著差异，治疗半年后，甲组四项指标与乙组相比差异显著(P<0.05)(见表1)。同时，甲组的有效率为71.67%低于乙组91.53%，甲组复发率为6.67%高于乙组的1.69%，均P<0.05，差异有统计学意义(见表2)。

±s,n=61)

表2　两组患者治疗效果比较(n=61)

3讨论

在临床上，EMs是导致育龄期妇女不孕的一个重要原因，经调查显示，EMs发病率为10%~15%，多见于25~45岁的育龄期妇女人群，其中有40%的患者伴有不孕症，严重影响到广大妇女的身心健康[8，9]。一般来说，EMs患者经B超检查可发现有附件囊性肿块，且部分患者的盆腔发现有可触及的包块，或是在穹窿、骶韧带处存在触痛结节，而其临床主要表现为周期性的疼痛、不孕与性交痛等[10]。故近年来，腹腔镜手术治疗是治疗该病症的主要手段，但也有研究表明，仅仅依靠腹腔镜手术治疗，并不能有效切除病灶，有一定复发率，总体治疗效果不明显。

为此，在本文中，两组患者均在腹腔镜手术治疗基础上加用相关药物治疗，均取得了较好的治疗效果，且采用GNRH-a药物治疗的乙组患者，其治疗效果要显著高于采用孕三烯酮药物治疗的甲组患者。由此可见，GNRH-a作为一种人工合成肽类化合物，可通过抑制机体卵巢分泌性激素，使EMs患者出现暂时性的闭经情况，进而使得内膜异位的残留病灶组织萎缩、坏死，从而显著改善患者盆腔内环境与脏器组织的生理功能[11]。故在腹腔镜术后给予EMs患者GNRH-a将能大大改善患者的生殖激素水平，并降低复发率，使总体治疗效果显著。

参考文献

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