局部中晚期宫颈癌同步放化疗与单纯放疗的临床疗效比较

2015-02-23何丽琳沈永祥湖北省天门市第一人民医院肿瘤科431700

医学理论与实践 2015年7期

何丽琳　沈永祥　湖北省天门市第一人民医院肿瘤科　431700

何丽琳沈永祥湖北省天门市第一人民医院肿瘤科431700

摘要目的：探讨同步放化疗与单纯放疗在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法：从我院2012年3月-2014年6月收治的中晚期宫颈癌患者中选取86例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组行单纯放射性治疗，观察组行放射性治疗联合化学治疗，观察两组患者治疗效果、远期生存情况及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为90.70%，明显高于对照组的72.09%，观察组3年生存率明显高于对照组，不良反应发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在局部中晚期宫颈癌非手术治疗中，采用同步放化疗，疗效确切，能有效提高患者生存率，不良反应在患者耐受范围内，值得临床推广运用。

关键词宫颈癌化疗放射性治疗

宫颈癌为临床常见恶性肿瘤，具有较高发病率，且近年来呈增长趋势[1]。中晚期宫颈癌存活率较低，易出现远处转移或局部复发，治疗难度较大。由于单纯放疗在中晚期宫颈癌中治疗效果较差，可使用小剂量化疗药物，提高治疗效果，改善患者生存状况。本文对86例患者治疗方法进行对比分析，探讨了同步放化疗在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月-2014年6月收治的中晚期宫颈癌患者86例为观察对象，年龄35~71岁，平均年龄(54.3±2.1)岁，其中鳞癌64例，腺鳞癌6例，腺癌16例，根据FIGO临床分期标准，Ⅱb期24例，Ⅲ期47例，Ⅳ期15例；46例为结节型病变，22例为溃疡型病变，18例为菜花型病变，所有患者均采取非手术治疗。排除肝、肾等重要脏器严重功能障碍患者，具有药物过敏史患者及放化疗不耐受患者。将86例患者随机分为观察组与对照组，每组43例，两组患者年龄、病理类型及病变类型均无明显差异(P>0.05)，具有较好可比性。

1.2方法对照组行单纯放疗，主要采用体外照射附加腔内治疗方式，采用直线加速器外照射，并行常规射野。放疗期间需配合阴道冲洗。观察组行同步放化疗，放疗方式与对照组一致，化学治疗采用小剂量多西紫杉醇(60mg/m2，静滴)联合顺铂(70mg/m2，静滴)的方式，之前1d开始服用地塞米松，8mg/次，2次/d，连续3d，化疗前30min予20mg西咪替丁、20mg苯海拉明静滴，速尿20mg静推。1次/周，连续3～4个疗程。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果，3年生存情况及不良反应(骨髓抑制、肾功能损害、消化道反应、放射性损伤)情况，作对比分析。

1.4疗效判定治疗效果根据WHO对实体瘤的评价标准[2]进行判定，显效：临床症状及体征完全缓解，肿瘤基本消退，维持时间>4周；有效：临床症状及体征部分缓解，肿瘤体积缩小>25%，维持时间>4周；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。

1.5统计学方法将所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以〔n(%)〕表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组患者总有效率为90.70%，对照组患者总有效率为72.09%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者治疗效果对比〔n(%)〕

2.2两组不良反应发生情况比较观察组骨髓抑制、肾功能损伤发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组消化道反应及放射性损伤发生率无明显差异(P>0.05)，详见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况对比〔n(%)〕

2.3随访结果随访3年结果显示，观察组生存37例，生存率为86.05%，对照组生存26例，生存率为60.47%，观察组生存率明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

在宫颈癌患者中，放射治疗为主要非手术治疗方式，但临床观察发现，单纯放疗在中晚期患者中治疗效果一般，有学者认为，放疗属局部性治疗，治疗范围有限，中晚期宫颈癌患者病灶范围明显扩大，且二级淋巴结和血行有所转移，放疗治疗效果有限，相关资料显示[3]，在中晚期宫颈治疗中，单纯放疗患者5年生存率在50%左右，效果并不理想。近年来，学界普遍开始接受同步放化疗治疗模式，较多学者提出[4]，在放疗基础上给予患者小剂量化疗药物，能有效提高敏感性，同时减弱肿瘤细胞侵袭性，抑制肿瘤细胞增殖，治疗效果较好，有研究也表明[5]，中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗，可将3年生存率提高至80%以上。本文中，观察组近期治疗效果及3年生存率明显高于对照组(P<0.05)，结果同相关文献报道一致[6]。但临床观察发现[7]，同步放化疗在中晚期宫颈癌患者中运用，可增加不良反应发生率，主要为化疗引发的骨髓抑制及消化道反应等，本文中，观察组不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05)，与研究结果相符[8]。但研究表明[9]，不良反应可通过治疗进行缓解或消除，使患者能够耐受，不影响治疗进程。

综上所述，在中晚期宫颈癌治疗中运用同步放化疗方法，能有效提高近、远期治疗效果，提高患者生存率，可广泛应用。

参考文献

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(编辑雅文)