护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

张玉霞桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400



护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

张玉霞
桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400

[摘要]目的 探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果和妊娠结局的影响。方法 选取2013年6月—2014年2月在该院接受产检并在该院分娩的妊娠糖尿病患者50例,随机分为观察组与对照组,各25例,观察组给予常规护理干预+控制血糖干预；对照组给予常规护理干预,比较两组血糖控制情况和妊娠结局。结果 妊娠末期,在平均FBG、2hPG方面,观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05；观察组和对照组患者在妊高症、羊水过多、早产、剖宫产、胎膜早破、新生儿并发症等方面,相比差异具有统计学意义P<0.05.结论 血糖控制干预可提高妊娠糖尿病患者血糖稳定水平,降低围生期疾病发生率,对保证母婴健康具有重要意义。

[关键词]:妊娠糖尿病; 血糖控制;胎膜早破；妊娠结局

妊娠糖尿病是一种发生于妊娠过程中的糖代谢异常,患者在孕期初次出现糖耐量异常。

妊娠糖尿病使得整个妊娠过程的危险性增加,临床治疗中常见此类患者并发多种围生期疾病,母婴病死率均较高。由于妊娠糖尿病对分娩和预后产生较多的不良影响,必须有效的控制患者血糖,以减少产后并发症发生。为此,本院结合妊娠糖尿病患者的临床护理经验,总结了血糖控制干预模式,并应用于临床中,取得了较好的护理效果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2014年2月在该院接受产检并在该院分娩的妊娠糖尿病患者50例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25 例。入选患者中,已排除既往糖尿病史、甲状腺疾病及重要脏器功能不全者[1]。观察组,登记平均孕周( 17.5 ±2.3) 周,平均年龄(27.6±5.2)岁,平均FBG(7.1±0.4)mmol/L,平均2hPG(10.2±1.4)mmol/L；对照组,登记平均孕周( 17.5 ±2.3) 周,平均年龄(28.1±5.1)岁,平均FBG(7.3±0.5)mmol/L,平均2hPG(10.1±1.3)mmol/L。两组患者在孕周、年龄、2hPG、FBG等一般资料方面,相比差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预,不作详述；观察组给予常规护理干预+控制血糖干预,控制血糖干预自本次研究登记孕周开始实施,持续至妊娠末期,具体方法如下。

1.2.1 心理干预

护理人员对妊娠糖尿病患者进行抑郁评分,并根据患者兴趣、性格特点等制定心理干预计划,并顺利实施。护理人员要告知患者家属,血糖控制对于母婴健康的重要意义,血糖控制的可行性,使患者及家属依从性提高,正确认识血糖控制。

1.2.2 饮食干预

饮食干预对于妊娠糖尿病患者十分重要,轻度GDM患者甚至可以通过饮食干预进行治疗。护理人员在设定饮食计划时,要根据患者母体及胎儿的需要进行调整,保证孕期各阶段的营养需求,同时也有利于控制血糖。一般情况下,患者每日饮食中,要在控制总热量基础上,每日摄入食物总量约25.0%的蛋白质,40%碳水化合物、35%以下的脂肪。鼓励患者多食用新鲜蔬菜和豆制品,控制水果的摄入量,同时额外补充不足的营养素,如铁剂、钙剂等[2]。

3 运动干预

护理人员为患者制定运动方案,要求患者每日散步30 min,也可改为上肢体操每日30 min。在此基础上,也可其他坐姿的轻体力劳动,运动过程中母亲要注意不要让心率过快,避免引起宫缩。

1.3观察指标

记录两组患者参与控制血糖干预前的FBG、2hPG水平,并在此后之妊娠末期监测患者FBG、2hPG水平,作为评价指标。妊娠结局评价指标为:妊高症、羊水过多、早产、剖宫产、胎膜早破、新生儿并发症等[3]。

1.4统计方法

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件分析所有数据,以均数±标准差(±s)表示计量资料,并采用t检验；采用c2检验计数资料,P<0.05 认为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者在妊娠末期,平均FBG(4.1±1.1)mmol/L,平均2hPG(6.7±1.3)mmol/L；对照组妊娠末期,平均FBG(5.4±1.3) mmol/L,平均2hPG(8.8±1.3)mmol/L。在平均FBG和平均2hPG方面,观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。

2.2 两组妊娠结局情况比较

观察组和对照组患者在妊高症、羊水过多、早产、剖宫产、胎膜早破、新生儿并发症等方面,相比差异具有统计学意义P<0.05,见表 1。观察组新生儿并发症仅有2例,其中巨大儿1例,高胆红素血症 1例；对照组新生儿并发症共6例,其中巨大儿3 例,高胆红素血症 2例,低体质量儿1例。

表1　两组妊娠结局情况比较

3　讨论

妊娠糖尿病患者属于高危妊娠,所以临床上不仅要给予这类患者必要的治疗措施,还要通过各方面的干预,稳定患者的血糖水平。本院对妊娠糖尿病患者采用了控制血糖护理,其血糖控制情况良好,在平均FBG和平均2hPG方面,观察组均显著低于对照组,差异均为P<0.05,可见控制血糖干预稳定和降低患者血糖效果良好。在妊娠结局方面,观察组和对照组患者在妊高症、羊水过多、早产、剖宫产、胎膜早破、新生儿并发症等方面,均存在显著差异,观察组优于对照组。可见,控制血糖干预改善了妊娠结局

本次研究中发现,观察组新生儿并发症高于对照组,同时,两组新生儿并发症中,都出现了巨大儿,且观察组少于对照组。国内外很多报道显示,妊娠糖尿病可增加婴儿出生缺陷发生率,其发生率高于健康孕妇2~3倍[4]。同时,妊娠糖尿病产妇的巨大儿发生率也高于健康产妇,约为10倍左右。本次研究中,血糖控制较好的观察组巨大儿发生率较低,可见血糖控制对于减少巨大儿发生率具有一定的意义。为此,应对妊娠糖尿病患者采用控制血糖干预,从而减少其新生儿并发症。

总之,血糖控制干预可提高妊娠糖尿病患者血糖稳定水平,降低围生期疾病发生率,对母婴健康具有重要意义。

[参考文献]

[1]熊秀兰.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨[J].现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014,23( 5):558-559.

[2]易华,李素芬.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].护理管理杂志,2012,12( 12) : 870-871.

[3]宋卓,方丽英.社区护理干预对妊娠糖尿病产妇的效果分析[J].中国当代医药China Modern Medicine,,2012,19( 24) : 142 -143.

[4]肖飞娥,郑德娟,罗丽芬,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]现代中西医结合杂志.2014,3(1):334-336

(收稿日期:2015-02-18)

[作者简介]张玉霞(1970.10-),女,黑龙江桦南人,大专,主管护师,毕业院校:佳木斯大学,就业单位:桦南县人民医院,研究方向:妇产科系统疾病的护理。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0164-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.71