无痛胃镜和常规方法在糖尿病合并消化性疾病临床诊断效果对比观察

张美华山东省广饶县人民医院,山东广饶 257300



无痛胃镜和常规方法在糖尿病合并消化性疾病临床诊断效果对比观察

张美华
山东省广饶县人民医院,山东广饶 257300

[摘要]目的 探讨无痛胃镜在糖尿病合并消化性疾病中的诊断效果。方法 对该院收治的80患者资料进行回顾性分析,根据诊断方法不同将入选患者分为两组,对照组采用常规方法诊断,实验组采用无痛胃镜诊断,比较两组诊断效果。结果 实验组患者均得到确诊,患者中13例十二指肠,占42.5%,20例食道疾病,占50%；7例胃部疾病,占17.5%,均高于对照组(检出率为75%)(P<0.05)；实验组检查过程中不良反应发生率为10%,显著低于对照组(不良反应发生率为25%) (P<0.05)。结论 糖尿病合并消化性疾病患者中采用无痛胃镜诊断效果理想,临床确诊率较高,能够为后续治疗提供依据,值得推广使用。

[关键词]无痛胃镜；常规方法；糖尿病合并消化性疾病；诊断效果

[作者信息]张美华（1973.5-），女,山东广饶人，本科，主管护师，研究方向：胃镜护理。

Comparative Observation on the Clinical Efficacy Between Painless Gastroscopy and Conventional Method in the Diagnosis of Diabetes Complicated by Digestive Disease

ZHANG Mei-hua
The People’s Hospital of Guangrao, Guangrao, Shandong Province, 257300, China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of painless gastroscopy in the diagnosis of diabetes complicated by digestive disease. Methods A retrospective analysis was conducted on the data of 80 cases admitted in our hospital. The patients were divided into two groups, the control group and the experimental group in accordance with the diagnostic method. The control group was diagnosed by the conventional method, while the experimental group by painless gastroscopy. And the diagnostic efficacy was compared between the two groups. Results All the patients in the experimental group were diagnosed confirmedly, of them, 13 cases had duodenum diseases, accounting for 42.5%, 20 cases had esophagus diseases, accounting for 50%, 7 cases had stomach diseases, accounting for 17.5%, respectively higher than that in the control group(the detection rate was 75%) (P<0.05). The incidence of adverse reactions during the examination in the experimental group was 10%, significantly lower than 25% in the control group(P<0.05). Conclusion For the diagnosis of diabetes complicated by digestive disease, painless gastroscopy has high clinical diagnosis rate, the diagnostic effect is ideal, which can provide a basis for the follow-up treatment, so it is worthy of application and promotion.

[Key words]Painless gastroscopy; Conventional method; Diabetes complicated by digestive disease; Diagnostic efficacy

糖尿病是临床上常见的疾病,这种疾病发病率较高,且多数患者发病后伴有消化性疾病,临床上主要以食欲不振、恶心、呕吐等为主,影响患者正常的生活和工作[1]。目前,对于糖尿病合并消化内科疾病诊断方法相对较多,但是不同诊断方法各有优缺点,部分诊断方法容易对患者造成很大的创伤,对患者后续治疗产生很大影响。目前,无痛胃镜在糖尿病合并消化性疾病中广为使用,并取得阶段性进展[2]。为了探讨无痛胃镜在糖尿病合并消化性疾病中的诊断效果。对2013年4月—2014年4月我科室收治的80例患者资料进行回顾性分析,报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的80例糖尿病合并消化性疾病患者资料进行分析,根据不同诊断方法将患者分为对照组和实验组,实验组有患者40例,男16例,女24例,年龄为20～75岁,平均年龄为(54±0.8)岁,患者从发病到治疗时间为1～21 d,平均时间为(14.1±0.6)d；对照组有患者40例,男20例,女20例,患者年龄为21～76岁,平均年龄为(53±1.3)岁,患者从发病到治疗时间为1.2～23 d,平均时间为(14±1.0) d。患者对即将进行的诊断方法、诊断过程中的注意事项执行,患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入选患者均在检查前进行12 h禁食,检查时让患者保持左侧卧知识,动态监测患者血压、心理等指标。

1.2.1 对照组诊断方法 对照组进行一般方法诊断,根据患者情况进行局部麻醉,待麻醉生效后对患者实施常规胃镜检查,检查过程中必须严格遵循相关步骤进行操作[3]。

1.2.2 实验组诊断方法 实验组实施无痛胃镜诊断,患者采用无痛胃镜进行诊断时帮助患者建立右前静脉通道,检查前给予患者鼻导管吸氧,根据患者舒适控制氧流量；对于检查过程中呼吸困难者可以进行面罩加压吸氧。根据患者病史等静脉滴注0.5~1.0 ug/kg芬太尼(国药准字H20003688)、1.0~2.0 ug/kg丙泊酚(国药准字H20051842),待睫毛反射消失患者进入睡眠状态后实施无痛胃镜治疗,检查过程中根据患者痛苦情况确定是否加用麻醉药物。检查完毕后,及时喊醒患者,并搀扶患者进行简单的运动,如走路等,帮助患者恢复知觉[4]。

1.3 观察指标

入选患者检查完毕后对两组患者疾病检出率等进行统计、分析,并记录患者诊断检查过程中的不良反应,如血压下降、呼吸抑制、心率以及血氧饱和度等。

1.4 统计方法

搜集的数据采用SPSS 16软件分析,计数资料行c2检验,采用n(%)表示。

2　结果

2.1 两组疾病检出率比较

该次研究中,实验组患者均得到确诊,患者中13例十二指肠, 占42.5%,20例食道疾病,占50%；7例胃部疾病,占17.5%,均高于对照组(检出率为75%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组患者疾病检出率对比[n(%)]

2.2 两组诊断时不良反应比较

该次研究中,实验组4例出现不良反应,不良反应发生率为10%,显著低于对照组(10例出现不良反应,不良反应发生率为25%),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　两组患者诊断时不良反应比较[n(%)]

3　讨论

糖尿病合并消化性疾病是临床上常见的疾病,这种疾病发病率先谷底较高,再加上患者长时间血糖异常,从而增加了糖尿病合并消化性疾病发生率。患者发病后临床上主要以食欲不振、呕吐等为主,影响患者正常的生活节奏。目前,医学界对于糖尿病合并消化性疾病诊断方法较多,但是传统的诊断方法误诊率相对较高,容易延误了患者最佳治疗时间[5]。

目前,无痛胃镜在糖尿病合并消化性疾病诊断中广为使用,并取得阶段性成果。该次研究中,实验组患者均得到确诊,13例十二指肠；20例食道疾病；7例胃部疾病,均高于对照组(检出率为75%)(P<0.05)。无痛胃镜和常规胃镜相比具有显著的优点,无痛胃镜在检查过程中能够消除患者内心的负面心理,还能够提高患者检查的耐受性,保证患者能够在无记忆、无痛苦感觉中诊断,能够让患者在无痛环境下进行诊断,能够有效的降低患者诊断过程中的痛苦[6]；同时,患者采用无痛胃镜诊断时能够有效的减少微创蠕动,更加方便医师仔细、从容的进行内镜诊疗操作,发现细微的病变等[7]。此外,糖尿病合并消化内科疾病患者采用无痛胃镜诊疗只需要2~4 min,并且患者检查后休息10~15 min即可。同时,无痛胃镜诊断时清晰度、高分辨率等均比较高,能够避免检查时产生的视角,并且患者检查过程中不良反应相对较少,能够提高患者检查依从性。再加上,无痛胃镜检查时对设备等要求相对较低,价格也比较廉价,更加适合基层医院推广使用。该次研究中,实验组4例出现不良反应,不良反应发生率为10%,显著低于对照组(10例出现不良反应,不良反应发生率为25%)(P<0.05)。为了提高糖尿病合并消化内科疾病患者诊断确诊率,降低诊断过程中不良反应发生率,诊断时意识要严格控制好麻醉药物剂量和麻醉药物速度,给药太慢将达不到药物应有的效果；如果给药太快患者血压、心率以及血氧饱和度将出现下降。诊断时对于呼吸困难等患者,应该给予患者面罩吸氧；诊断过程中过程中要密切注意患者的身体状况,密切关注丙泊酚对呼吸系统以及心血管的抑制作用。同时,诊断时医师还应该做好患者护理工作,做好检查者间的配合工作,保证患者能够顺利完成诊断[8]。

综上所述,糖尿病合并消化性疾病患者中采用无痛胃镜诊断效果理想,临床确诊率较高,能够为后续治疗提供依据,值得推广使用。

[参考文献]

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[4]刘旭明,李康,刘妥英,等.无痛胃镜结肠镜联合检查临床应用1646例观察[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(2):110-111.

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[6]Murata A, Matsuda S, Kuwabara K, et al. The influence of diabetes mellitus on short-term outcomes of patients with bleeding peptic ulcers[J]. Yonsei medical journal, 2012, 53(4): 701-707.

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[8]Holub JL, Silberg DG, Michaels LAC, et al. Acid-related upper endoscopy findings in patients with diabetes versus non-diabetic patients[J]. Digestive diseases and sciences, 2010, 55(10): 2853-2859.

(收稿日期:2015-03-02)

[文章编号]1674-0742(2015)05(b)-0001-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5