头颈灸疗法及应用

贺成功，龙红慧，蔡圣朝* ，徐天馥，吴兆梅，费爱华，朱才风

（1.安徽中医药大学第二附属医院灸法临床研究室，梅花针灸学派学术研究团队，合肥 230061;2.安徽中医药大学，合肥 230038）

头颈灸疗法及应用

贺成功1，龙红慧1，蔡圣朝1*，徐天馥2，吴兆梅1，费爱华1，朱才风1

（1.安徽中医药大学第二附属医院灸法临床研究室，梅花针灸学派学术研究团队，合肥 230061;2.安徽中医药大学，合肥 230038）

从头颈灸疗法的定义、理论依据、灸具、应用等方面对“头颈灸”进行探讨认为，阴升阳降理论、传统的脏腑经络理论和名老中医周楣声教授、蔡圣朝主任医师灸法的治疗经验是头颈灸的理论和治疗应用基础。根据定位施灸、定性施灸、定量施灸以及头颈灸配合施灸法、头颈灸运动疗法的运用，佐证了头颈灸疗法在临床推广应用的可行性。

头颈灸;温灸器灸法;灸法;头颈灸灸盒;温灸器

头颈灸是在研究、继承梅花针灸学派第六代传人周楣声教授灸法治疗经验和总结全国第五批名老中医蔡圣朝教授临床灸法治疗经验的基础上发展起来的一种温灸器灸法，是“梅花二十四灸”之一［1］。

1 头颈灸

使用头颈灸灸盒在头顶、两颞、后头以及颈项部施灸，用于治疗局部及全身疾病的一种温灸器灸法，称为头颈灸。头针、项针、灯火灸、体针、艾灸是头颈部常用的针灸外治法，以拿法在头部五条经脉操作的拿五经是按摩手法在头部的应用。在头颈部的各种外治法的广泛应用也是头颈灸应用的基础，是头颈灸疗法形成的基础。

2 临床应用及理论依据

头颈灸灸法的治疗范围由灸法治疗特点和所选腧穴的主治范围决定。主要用于治疗头颈局部病证、脑源性疾病、全身疾病及脑卒中后遗症的康复。理论依据有三:一是脏腑经络理论;二是根据大脑皮层功能定位在头皮的投影;三是不同灸法操作的补泻作用。

2.1 百会重灸调神 百会穴别称巅上，穴居巅顶正中，其名最早见于《针灸甲乙经》:“百会，一名三阳五会，在前顶后一寸五分”，艾灸百会能够治疗心神失养，健忘等神志疾病，《针灸大成》云:“思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会。”《杂病穴法歌》云:“尸厥百会一穴美。”《千金方》云:“治大风，灸百会七百壮。”《明堂灸经》云:百会穴，“灸七壮，主脑重，少心力，忘前失后，心神恍惚”。现代研究发现:艾灸百会穴可使双侧大脑中、后动脉血流速度明显加快，脑血流量增加，脑部血液循环明显改善。

周楣声教授认为“灸者久也”，在百会穴长时间施灸能够“醒脑调神”“百会重灸调神”是周老灸法治疗外感、内伤所致神志疾病的经验总结。百会对脑炎、脑炎后遗症及神经精神症状，疗效确切，但施灸时间要长，不能更换位置，可收累积和叠加的作用，坚持治疗是成功的关键。化脓性脑脊髓膜炎、结核性脑炎和急性病毒性脑炎等以“高热、神昏”为主症，辨证属热证，周楣声等据此以百会穴为主灸法治疗，每日施灸数小时或连续施灸数百小时，常能挽病人生命于万一［2-3］。

2.2 “阴升阳降”和“水火既济”理论指导临床应用

古人认为，阳为天，阴为地，阳气下降，阴气上升，阴阳之气交互感应，“阴升阳降”为正常的阴阳变化顺序，人与天地相应，人体阴阳之气亦应如此。《素问·阴阳应象人论》曰:“左右者阴阳之道路也……故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”杨上善曰:“阴气右行，阳气左行。”凡面赤耳鸣，头目眩晕，升而不降等症，可于身之左及左下肢取穴，以引气下行;气短懒言，腿足浮肿，降而不升者，可于身之右及右上肢取穴，以引气上行。顺阴升阳降之理，求右上左下之道，则变化在德而邪不居矣。周楣声教授认为针灸治疗亦应阴阳互取，顺合“阴升阳降”之理，“左为阳，阳升不降，宜思左地之阴;右为阴，阴降不升，当求右天之阳”。（《灸绳·灸赋》）［1］

头为“清阳之府”，位居于上为阳，足位居于下为阴，“足之三阳经从头走足”，头颈灸在人体头颈部施灸，通过经络循行阳气。

3 施灸方法

头颈灸灸盒是头颈灸的主要施灸工具，根据治疗需要也可选用其他灸法，比如灸架灸、按摩灸［4］、点灸笔灸法［5］、化脓灸、隔物灸、吹灸疗法等。

3.1 头颈灸灸盒结构特点 头颈灸灸盒（ZL201010579957.8）由燃艾管、防灰网、盒底纱网、帽式穿艾针几部分组成:燃艾管呈纵向排列，包括有头顶部燃艾管、颞部燃艾管、枕部燃艾管、颈部燃艾管;燃艾管下设置头顶部防灰网、枕部防灰网、颞部防灰网以及颈部防灰网;盒头部盒底设置盒底纱网;灸盒颈部两侧设置束带扣，以束带绕额固定灸盒。

头颈灸灸盒的设计特点可以实现在头颈部的定位施灸、定性施灸、定量施灸。

3.2 定位、定量施灸［6-7］1）定位施灸。指采用不同灸法分别在腧穴、一个大的治疗面和沿着经络的体表循行线施灸的方法。头颈灸灸盒的结构特点可以在头颈部施行腧穴灸、经络灸、面灸。①点灸:指治疗部位小，主要在头颈部经穴、奇穴、阿是穴、标准头穴线上施灸，利用腧穴的近治作用、远治作用、特色治疗作用组方选穴、配穴，由于是在穴位上施灸，所以又称腧穴灸。选穴原则:依据《头皮针穴名标准化国际方案》取标准头穴线;十四经穴临床应用。②线灸:指在头颈部经脉体表循行线上施灸的方法，又称经络灸，根据施灸工具不同分2种:一是静态性灸法，沿头颈部经络循行线上顺次施灸，具有温补的作用;一是使用手持式吹灸仪顺经或逆经施灸，具有温泻或补泻兼施的效应，亦可根据十二经气血流注顺序和盛衰施灸。③面灸:指在体表一个较大的治疗面进行灸治的方法，此区域有一条或数条经脉循行经过，该部位经脉有重要腧穴分布，将头颈部分为头顶区、颞区、枕区、项区4区。2）定量施灸［1］。灸量指艾灸治疗量，与每次艾灸时间、疗程，取穴多少及所用灸法，以及患者体质有关。辨识患者体质状况和疾病轻重，确定施灸量，即为定量施灸。①轻灸［8］:指每次艾灸时间较短，疗程短，取穴少及选用温和灸法施灸，灸后不起泡、化脓，患者体质强疾病轻浅，为轻灸。②重灸:指每次艾灸时间较长，疗程长，或取穴多及选用化脓灸法施灸，灸后起泡、化脓，适于疾病深重患者，为重灸。周楣声教授“百会重灸调神”治疗经验是长时间重灸的具体应用。③中灸:指施灸量和程度介于轻灸和重灸之间。

3.3 上下配合施灸法 头颈灸、脐腹灸［9］、胸阳灸［10］、通脉温阳灸［11］、肢体灸、足灸均是一种按部位命名的温灸器灸法，分别位于人体部位的头颈、躯干、四肢上中下三部。头颈灸在上，为阳，与躯干部和四肢部配合施灸是“阴升阳降”理论在灸法按部配合施灸的应用。从上到下、从阳到阴的施灸顺序亦是传统的“阴升阳降”理论在灸法治疗顺序的体现，如《千金要方·针灸上》说:“凡灸当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下”。1）头颈灸与胸腹部局部灸法的配合应用:头颈灸与脐腹灸配合应用;头颈灸与通脉温阳灸配合应用;头颈灸与胸阳灸配合应用。2）头颈灸与远端四肢部的配合应用:头颈灸与肢体灸配合应用;头颈灸与足灸配合应用。3）头颈灸与胸腹部和四肢远端部位的配合应用:是头颈灸在头颈、躯干、四肢上中下三部联合施灸的应用。

头颈灸在“阴升阳降”理论的指导下，除按部位联合施灸外，还可与具有温泻作用的吹灸疗法配合应用以“补虚泻实”。灸法的补泻依据主要来源于《灵枢·背俞》所载:“以火补者，毋吹其火，须自灭也;以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。

3.4 头颈灸运动疗法 头颈灸是在头颈部施灸的一种温灸器灸法，将头颈灸与肢体主动运动或被动运动结合运用治疗中枢神经损伤引起的肢体运动功能障碍性疾病，称为头颈灸运动疗法。中枢神经系统损伤，引起所支配区域的功能障碍，患者神志清楚，肢体不受控制，将肢体主动运动或被动活动与患者精神意识控制相结合，调动患者的积极性，符合现代康复理念，与中医“形神合一”的认识不谋而合。头颈灸改善患者头颈部血液循环，缓解脑供血不足，改善脑功能，患者有意识地参与肢体主动或被动运动，使局部脑刺激与患肢迅速建立联系。1）头颈灸主动运动疗法。在头颈部施灸的同时，患者的精神意识集中于患肢，并主动控制患肢的运动，患者肌力弱易疲劳，易短时多次治疗。2）头颈灸被动运动疗法。在头颈部施灸的同时，患者的精神意识集中于患肢，按摩师或家属为患肢按摩或做被动运动，患者体力消耗少，治疗时间可以较长。

4 结语

“工欲善其事，必先利其器”。蔡老认为，“灸具创新促进灸法发展”。目前灸法的推广面临两个难题:一是艾烟在起治疗作用的同时污染治疗室内空气的问题;一是传统的灸法费力费时，灸法单一的问题。针对这两个难题，设计制作了用于净化、处理艾烟的艾烟处理设备，以及大批量制作艾炷的艾炷制作器和同时点燃多个艾条段的艾条点火炉，这些灸具称为辅助性艾灸器械;另一方面，还创新了传统灸法的操作工具，形成了脐腹灸、头颈灸、胸阳灸、按摩灸、通脉温阳灸、肢体灸、足灸、温灸器隔物灸［12］、温灸器化脓灸、温灸器温针灸［13］、管灸与周楣声教授所发明的吹灸疗法、点灸笔灸法、灸架灸共称为单式灸法，单式灸法在一定原则指导下相互配合称组合灸法，合称“梅花二十四灸”［3-4，14-15］。

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［1］贺成功，蔡圣朝，龙红慧，等.梅花二十四灸及应用［J］.山东中医药大学学报，2013，37（2）:104-106.

［2］周楣声.灸绳［M］.青岛:青岛出版社，1998:237-238.

［3］贺成功，龙红慧，蔡圣朝，等.周楣声教授灸法治疗经验［J］.中医外治杂志，2013，22（4）:3-5.

［4］贺成功，龙红慧，蔡圣朝.按摩灸［J］.上海针灸杂志，2012，31（7）:533-534.

［5］贺成功，龙红慧，蔡圣朝，等.周楣声点灸笔灸法治疗经验［J］.中国中医基础医学杂志，2014，20（5）:660-662.

［6］贺成功，龙红慧，蔡圣朝，等.灸法温泻温通温补作用浅议［J］.山东中医药大学学报，2013，37（6）:473-474.

［7］贺成功，龙红慧，蔡圣朝，等.吹灸疗法及应用［J］.中医外治杂志，2013，22（5）:51-53.

［8］贺成功，蔡圣朝，龙红慧，等.试论影响灸法治疗作用的因素［C］//江苏江阴全国第五次中医学术流派学术交流会论文集，2013.

［9］贺成功，龙红慧，蔡圣朝.脐腹灸作用机理及临床应用初探［J］.中医外治杂志，2012，21（2）:56-57.

［10］贺成功，蔡圣朝，龙红慧.胸阳灸理论探源［J］.针灸临床杂志，2013，29（3）:8-10.

［11］贺成功，龙红慧，蔡圣朝，等.蔡圣朝主任医师通脉温阳灸治疗经验［J］.成都中医药大学学报，2014，37（3）:90-92.

［12］贺成功，蔡圣朝，龙红慧，等.蔡圣朝主任医师隔物灸治疗经验［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（9）:201-203.

［13］贺成功，黄学勇，龙红慧，等.温针灸疗法及其应用［J］.中医学报，2015，30（1）:143-145.

［14］贺成功，蔡圣朝，龙红慧.解读梅花二十四灸［J］.中医外治杂志，2012，21（5）:59-60.

［15］贺成功，蔡圣朝，龙红慧，等.浅议梅花二十四灸［J］.中国针灸，2013，33（7）:622-626.

Head and neck moxibustion therapy and clinical service

HE Chenggong1，LONG Honghui1，CAI Shengchao1*，XU Tianfu2，WU Zhaomei1，FEI Aihua1，ZHU Caifeng1
（1.The Research Team of Plum-blossom Acupuncture，the Clinical Moxibustion Study of the 2nd Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Anhui 230061，China;2.Anhui University of Chinese Medicine，Anhui 230038，China）

The research discussed the Head and neck moxibustion therapy from the aspects of definition，theory evidence，moxibustion device as well as its indications.It considers the ascending and descending theory，the traditional Zang-Fu and collateral channels theory and the experience owned by Well-Known TCM Doctors，such as Professor ZHOU Meisheng and Chief Phyisician CAI Shengchao’s moxibustion methods as its theoretical and treating basis.Meanwhile，it proved the possibility of popularizing the therapy in clinical services by discussing the localization of moxibustion，qualitative moxibustion，quantitative moxibustion，head and neck acupuncture with moxibustion applied and head and neck motion moxibustion therapy，which established the study basis of the therapy and enriched the content of moxibustion.

head and neck moxibustion therapy;warming moxibustion apparatus therapy;moxibustion;head and neck moxibustion box;warming moxibustion apparatus

R245.8

A

2095－6258（2015）04－0738－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.029

国家中医药管理局老年病重点专病专科（国中医药医政发［2012］2号）;蔡圣朝名医传承工作室（国中医药人教发［2014］20号）。

贺成功（1977－），男，硕士，主治医师，主要从事中医流派，灸法、针法及灸具的临床应用研究。

蔡圣朝，教授，主任医师，博士研究生导师，电子信箱－caishengchao@sina.com

2015 －01－03）