品管圈对哺乳期急性乳腺炎患者复乳率的影响

翟旭杰，刘丽秀，李 茁，李芙辉，肖 玲

（吉林大学中日联谊医院新民院区，长春 130033）

品管圈对哺乳期急性乳腺炎患者复乳率的影响

翟旭杰，刘丽秀，李 茁，李芙辉，肖 玲*

（吉林大学中日联谊医院新民院区，长春 130033）

目的 探讨品管圈对提高哺乳期急性乳腺炎复乳率的效果。方法 成立品管圈，确立提高哺乳期急性乳腺炎患者复乳率为活动主题，进行现状调查，要因分析，拟定相应政策，并在活动中运用PDCA循环原则进行对策的实施和效果核查。结果 实施品管圈后哺乳期急性乳腺炎患者复乳率从61.91%提升到88.89%。结论 品管圈活动可提高哺乳期急性乳腺炎复乳率，并有利于提高护士工作的主动性和解决问题的能力。

品管圈;哺乳期;急性乳腺炎;复乳率

品管圈是由一些工作在同一性质场所的人群自发组成的一个活动团体，通过全体圈员共同讨论、共同参与、在活动中相互合作，利用简单易行、科学有效的管理模式，对工作场所中遇到的问题制定有效的改进方法和措施，从而达到活动预期制定的目标［1］。其优点是有利于发挥每个人的创造性思维能力，以便提高护理质量。2014年7月—12月我科针对哺乳期急性乳腺炎后复乳率降低这一问题，开展了品管圈活动，从而提高了哺乳期急性乳腺炎患者愈后的复乳率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7月—12月我科开展“品管圈”活动，将活动开展前半年（2014年1月—6月）42例哺乳期急性乳腺炎患者作为对照组，活动开展后45例哺乳期急性乳腺炎患者作为观察组。2组患者在入院时因各种原因均已停止哺乳，年龄、职业、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组按照常规护理模式进行程序化健康宣教，按等级护理要求进行护理和指导。观察组开展按需健康宣教、随时现场指导、适时提供帮助、全程检查督导和持续改进指导品管圈护理活动。

1.2.1 确定主题及目标 首先成立品管圈小组，其成员共同确定活动主题为提高哺乳期急性乳腺炎患者复乳率。目标是提高2015年上半年哺乳期急性乳腺炎患者复乳率。活动时间为2014年7月—12月。

1.2.2 分析 采用头脑风暴法，针对哺乳期急性乳腺炎患者停止哺乳的原因进行数据收集，进行因果关联分析，运用鱼骨图分析法找出以下影响哺乳期急性乳腺炎患者复乳率不高的主要原因:1）患者担心乳腺炎症会通过哺乳途径将婴儿感染;2）担心治疗乳腺炎使用的抗生素会对婴儿造成不良影响;3）乳腺炎患者害怕哺乳时疼痛而停止哺乳;4）患者因乳房肿胀，乳管堵塞导致乳汁不畅，从而影响哺乳;5）患者认为由于环境改变，病房环境不方便而停止哺乳。

1.2.3 组织实施对策 针对以上分析出的影响哺乳期急性乳腺炎患者复乳率低的原因，以时间为横轴，以入院宣教、乳房护理、饮食指导、哺乳方法指导和现场提供帮助、循环健康再宣教、检查督导、持续改进指导及出院指导等护理手段为纵轴，制定出标准化护理方案。运用5W1H分析方法制定活动计划，明确分工，责任到人，精确控制活动进度。具体工作［2］:1）责任护士向患者做好健康宣教，让患者知道急性乳腺炎是感染乳房组织，与乳汁无关，因此婴儿不会被感染，可以继续哺乳。2）在治疗期间抗生素的使用上选用不经乳汁排出的抗生素，这样就不会对婴儿产生不良后果，也消除了患者的忧虑。3）通过责任护士与患者的密切接触，加强交流，向患者讲解母乳喂养的重要性，正确哺乳姿势及乳房卫生护理，让患者消除在心理上、精神上的紧张和恐惧，主动配合参与母乳喂养。4）宝宝是天生的吸乳高手，此时要持续喂宝宝母乳，可以尝试从没有感染的一侧乳房开始，炎症一侧也要用吸入器将奶汁排出。护士可应用排乳手法，按摩疏通乳络，促进脓汁排出和减少乳汁淤积，增强局部血液循环，从而起到消炎止痛的疗效。5）经济条件允许的患者尽量安排独立病房，经济条件不允许患者安排床位时尽量安排病房里侧床位并安置隔离，保证一定的隐私性，这样就可以给患者哺乳时提供一个好的环境。

1.2.4 检查阶段 圈长每天查房时检查前1天的护理效果，对存在的问题及时分析原因，提出具体整改措施，并进行循环再教育和检查督导，直至达到此次活动预定目标。

2 结果

有形成果:成立品管圈活动后，哺乳期急性乳腺炎患者复乳率由61.91%大幅度提升到了88.89%，差异有统计学意义，见表1。无形成果:通过品管圈活动，使圈长及全体圈员能够充分发挥聪明才智和创造力，从而有效提高护理工作效能［3］。

表1 哺乳期急性乳腺炎患者复乳率 例

3 结语

运用品管圈能有效地解决提高哺乳期急性乳腺炎患者复乳率的问题，通过母乳喂养可以大大提高婴儿的免疫力，减少疾病发生率［4］。我科通过品管圈系统的思维方法，不但使哺乳期急性乳腺炎患者的复乳率由61.91%提高到了88.89%，而且品管圈活动有助于提高护士工作的积极主动性和解决临床实际问题的能力。现在我国住院病人群体发生了很大的改变，传统的护理模式已经遇到了重大挑战。品管圈活动使护理工作实现了由以物为中心的传统护理模式转向以人为中心的现代管理模式，护理工作也由被动工作转变为主动参与［5］。我科在品管圈活动过程中发现，品管圈的每一个过程中强调团队意识和全员共同参与，这为护士提供了锻炼和展现个人价值的机会，培养了护士善于主动发现、思考和解决问题的能力，提高了工作效率。

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［1］刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册［M］.北京:人民卫生出版社，2011:1-3.

［2］王艳晓，母海艳.产妇产后乳腺管堵塞疏通方法探讨［J］.河南外科学杂志，2009，15（4）:85.

［3］徐建鸣，丁万红，方亭妮，等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践［J］.中国护理管理，2012，12（1）:23-26.

［4］周杏仙，张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用［J］.中华护理杂志，2006，41（7）:624-626.

［5］许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用［J］.中国护理管理，2012，12（1）:20-23.

Effect of Quality Control Circle activity on recovery nursing rate in acute lactational mastitis patients

ZHAI Xujie，LIU Lixiu，LI Zhuo，LI Fuhui，XIAO Ling*
（The China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China）

ObjectiveTo analysis the effect of the Quality Control Circle activity on the recovery nursing rate in acute lactational mastitis patients.MethodsQuality control circle is established based on the theme of improving the rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation，through cross-sectional investigation and factor analysis，and the results is verified by the application of PDCA circulation principle as well as strategy implementation.ResultsThe rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation has been increased from 61.91%to 88.89%by the application of Quality control circle.ConclusionQuality Control Circle can increase the rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation and improve the nurses＇work initiative and the ability of resolving clinical problem.

quality control circle;acute mastitis patients during lactation;rate of recovery nursing;emulsion rate

R248.2

A

2095－6258（2015）04－0834－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.066

吉林省科技发展计划项目（9201007250）。

翟旭杰（1970－），女，主管护师，主要从事外科临床护理。

肖 玲，电话－13756698277，电子信箱－2812445809@qq.com

2015－04－29）