不同方法在提高社区医院药库管理效能中的比较分析

李坚贞 朱建霞 黄云 郭志聪

（佛山市禅城区朝阳医院，广东 佛山 528000）

不同方法在提高社区医院药库管理效能中的比较分析

李坚贞 朱建霞 黄云 郭志聪

（佛山市禅城区朝阳医院，广东 佛山 528000）

目的：对社区医院药库管理运用的经验管理法、ABC分类法和排序分析法进行分析，比较3种管理方法在社区医院应用的优缺点。方法：利用医院信息系统收集我院2014年1-12月药库药品的入库数据和实际销售数据，用ABC分类法和排序分析法进行处理。同时与2013年的经验管理法的应用数据进行比较。结果：由ABC分类法计算社区医院库存药品A类共67种，占全部库存品种的9.13%；金额1 359.39万元，占全部库存金额的70.16%。排序分析法得到的库存药品重点管理品种共219种，占库存品种的37.18%；金额1 749.83万元，占总金额的93.65%。经验管理法得到的库存药品重点管理品种共29种，占库存品种的3.63%；金额1 062.83万元，占总金额的58.04%。3种方法在重点管理的品种与涉及金额间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区医院的药品库存中，运用排序分析法使采购计划更加科学合理，保证了医院药品的主要供应；ABC分类法虽然存在不足之处，但考虑到社区医院的人手问题，通过加强管理，也不失为一种值得在社区医院推广应用的方法。经验管理法已经不适应目前社区医院的药库管理。

ABC分类法；排序分析法；经验管理法；社区医院；药库管理；比较

建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难，看病贵等问题的有效途径之一[1]。而作为承担实施国家基本药物制度重要载体的社区医院，其不良药品库存是造成医院资金积压及增加医院经营负担的源头。因此，社区医院必须加强药库药品的使用效能管理。而要提高药品的使用效能，就必须结合社区医院的基本用药规律，合理调整库存药品数量和品种，从而增强社区医院药品供应的及时性，提高药品使用效能。

为提高社区医院药品的管理效能，有学者对三甲等大医院的药库管理进行了研究与探讨，运用ABC分类法对药库进行分类管理，并对药库的“零库存”管理模式进行了实践，使三甲等大医院的药品采购、存储、配送逐步走向社会化和专业化[2-4]。但国内鲜见有如何加强社区医院药品库存管理，以及对库存药品资金量、合理占用量等全面提高社区医院药品管理效能的相关研究报道。当前，大部分社区医院实行的是“以销定存”的粗放式、经验式药品库存管理模式，在药品采购、资金分布、药库管理等方面存在许多盲目性和不尽合理的地方，随着越来越多的基层医院开始引入医院信息系统（HIS）对药库进行管理，为使社区医院更科学地执行好基本药物制度，合理安排药品资金，提高社区医院的药品管理效能，现将药品ABC分类法[5]、排序分析法[6]以及经验管理法在社区医院药库库存管理中的应用效果进行比较，以期提出适合社区医院药库管理的有效方法，提高基层医院的药库管理效能。

1 资料与方法

1.1 资料来源

统计2013年1-12月我院经验管理法的药品库存管理下的相关资料，同时收集我院2014年1-12月采用HIS的药品入库数据和实际销售数据，进行统计分析，比较经验管理法、ABC分类法以及排序分析法在社区医院药库管理方面的差别。

1.2 方法

ABC分类法对库存药品分类按周万森[5]的方法，略有改动。以销售金额占销售总金额的70%为A类、20%为B类、10%为C类的数据点来切割。排序分析法对库存药品分类按Salam ie D[6]的方法。

1.3 数据处理

采用 SPSS 13.0版统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05表示具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 金额排序

2013年，在我院对药品实行 HIS管理之前，药品采购基本靠采购人员的经验，主要以上月用药量情况作为参考依据进行采购，计划性不强，因此，重点管理监控的品种较少，只有29个（表1）。另一方面，由于缺乏采购的前瞻性，导致药品的总品种数较2014年我院采用HIS进行药品管理的偏多。

表1 2013年1- 12月按销售金额的经验管理法的药品分类

运用ABC分类方法，对我院2014年1-12月药品的销售总金额进行排序，库存药品分为ABC 3类，A类重点管理的药品为67个，B类管理的药品为78个，C类管理的药品为589个（表2）。

表2 2014年1- 12月按销售总金额排序的ABC分类法的药品分类

我院2014年1-12月按采购总金额排序分析，把库存药品分为重点管理品种与非重点管理品种，其中重点管理品种 219个，非重点管理品种为370个，药品总数量明显下降（表3）。

2.2 不同方法重点管理品种的比较

采用SPSS 13.0版统计软件对经验管理法、ABC分类法和排序分析法划分出的重点品种与涉及金额的数量进行统计学处理，得出此3种方法在α＝ 0.05的水平下，划分出的重点管理的品种与涉及金额之间的差异具有统计学意义（表4）。

表3 2014年1- 12月按采购金额排序分析法的药品分类

表4 经验管理法、ABC分类法与排序分析法划分的重点管理品种比较

3 讨论

社区医院在引进HIS之前，药库的管理主要凭采购人员的经验，这种经验管理法与药库管理人员的经验水平有极大关系。且重点管理的药品品种较少，缺乏固有规律。采购药品缺乏前瞻性和全面性，尤其对一些需要重点关注但又少用的品种，采购具有盲目性，并且容易造成药品库存资金积压较多，药品供应不及时和药品浪费。

采用ABC分类法对药品进行分类，将库存药品分为重点管理药品、一般管理药品、放松管理药品。由于ABC分类方法简单，药库管理成本较低，较适合社区医院药库管理人手较少的实际。与经验管理法比较，通过ABC分类法可以有效提高对药品的管理效能。但由于其重点管理的品种仍然偏少，因此非重点管理药品的库存随意性经常存在，从而使药库的月平均库存金额仍然较大，周转率相对较低，资金积压较多；而且，按照 ABC分类，往往造成一些价格昂贵而用量少的药品不在重点管理的品种之内，例如社区医院的就诊人群中的老年病等居多[7]，对于甘精胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、鲑鱼降钙素注射液等社区医院临床需要配备而又不常用的老年病用药，按照ABC分类法属于C类品种，一旦过期失效将给医院带来较大的经济损失；此外，比如复方甘草合剂、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、盐酸氨溴索片、复方丹参片、盐酸二甲双胍肠溶片等社区医院常用的价格低而用量大的感冒、心脑血管、高血糖等用药[7-9]，按ABC分类法都属于C类药品，管理者一旦疏忽大意，容易造成这类药品缺货。这些药品在社区医院的药品管理中都是应该特别关注，而应列入A类重点管理，确保供应。

排序分析法将药物划分为重点管理、非重点管理两类，从表3可以看出，重点管理的品种数比ABC分类法多，覆盖面广。由于其重点管理品种在依据购入数量的基础上，还兼顾了库存金额和单价，满足其中一条都属于重点管理的品种，例如前文提到的甘精胰岛素注射液和赖脯胰岛素注射液等由于价格高列入了重点管理，复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、盐酸氨溴索片、复方丹参片、盐酸二甲双胍肠溶片等常用药品由于用量大也列入了重点管理的品种，因此比ABC分类法更完善。但是由于排序分析法重点管理的品种较多，需要更多的人手，管理成本也相对较高。

综上所述，从药品管理效能来看，经验管理法已经逐渐不适应目前社区医院的药库管理。从管理最佳效果来看，由于排序分析法的分类依据综合了购入金额、单价、数量，重点品种覆盖面广，因此，从理论上讲，对于药品库存管理而言，用排序分析法管理药品库存的结果应该优于ABC分类法。但需注意社区医院呈现的管理特点与三甲医院又不尽相同，三甲医院特别强化对价钱偏高但急救必须的药品以及特殊药品的管理[10]，社区医院则要加强特定患者人群需要而价钱相对昂贵的药品管理，例如部分老年病用药的管理等。因此，在社区医院逐步建立HIS的基础上，必须摸清社区医院用药基本规律，引入科学的、适合社区医院的库存管理方法，提高药品的管理效能。由于社区医院人力安排等问题，许多社区医院药库仅有1～2个专职管理人员，还要兼顾门诊部的药品管理，因此，由于人力安排等原因，采用ABC分类法也不失为一个社区医院借鉴和考虑应用的管理方法。只要摸索清楚医院的用药规律，再根据医院自身的用药管理特点，重点关注一些平时容易忽略的品种，就可以尽量弥补因管理方法缺陷而造成的工作漏洞。

[1] 谢登科.深化医改必须突出重点对症下药 [N/OL].健康报，2010-10-28（1）[2015-01-18].http：//www.jkb.com.cn/news/industry News/2010/1028/141906.htm l.

[2] 周波波，陈亚媚.“零库存”模式下药房二级库的库存管理与思考[J].药学实践杂志，2012，30（3）：229-231.

[3] 凌春燕，方芸.我院药品库存管理模式的实践[J].药学与临床研究，2010，18（4）：400-401.

[4] 王晓华，孙燕，谭雯.医院药库管理探讨[J].药学实践杂志，2012，30（1）：73-74.

[5] 周万森.仓储配送管理[M].北京：北京大学出版社，2005.

[6] Salamie D.Modern inventory analysis techniques[J].Am JHealth Syst Pharm，2000，57（4）：351-367.

[7] 李坚贞，杨家乐，邵慕贞，等.门诊西药使用频率及就诊人数相关性分析[J].广东药学，2005，15（2）：65-67.

[8] 李坚贞.基层医院口服降糖药用药情况及分析[J].社区医学杂志，2014，12（15）：34-35.

[9] 李坚贞.基层医院门诊口服降压药使用情况分析 [J].中国药师，2014，12（17）：S159-161.

[10] 宋碧辉，罗雪飞.ABC分类法和排序分析法在药库管理中的应用效果对比分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（16）：1418-1420.

Comparison Analysis on Effects of Different Methods in Community Hospital Storehouse Management

Li Jianzhen,Zhu Jianxia,Huang Yun,Guo Zhicong （Chaoyang Hospital of Chancheng District of Foshan City, Guangdong Foshan 528000,China）

Objective:To analyze the effects of the three ways of management applied in the community hospital storehouse adm inistration including the management by experience,method of ABC classification and sort-based analysis techniques,and to compare the advantages and disadvantages of these methods used in community hospitals.Methods:The drug receiving data and actual consumption data during January to December in 2014 were collected through hospital information system and analyzed by ABC classification method and sort-based analysis techniques.At the same time,the application data from 2013 using experience management was compared.Results:By using ABC classification method,there was 67 kinds of type A drugs in hospital drug inventory （9.13%of the total inventory species）,w ith the amount of 13 593 900 Yuan （70.16%of the totalamount）.Using sort-based analysis techniques,there were 219 kinds of drugs as the key spices for management（37.18%of the total inventory species）,w ith the amount of 17 498 300 Yuan （93.65%of the total amount）. Using experience management there were 29 kinds of spices （3.63%of the total inventory species）,w ith the amount of 10 628 300 Yuan （58.04%of the total amount）.There was a statistical significance （P＜ 0.05）between the drug spices and a mount of money managed by three differentmethods.Conclusion:In the community hospital storehouse management the adoption of sort-based analysis techniques made the drug procurement more scientific and ensured the key drug supply.Through strengthening the management ABC classification method can also be used in community hospitals especially w ith the situation of personnel shortage.While the way of experience approach is no longer suitable for the hospital storehouse management at present.

ABC Classification Method；Sort-based Analysis Technique；Experience Management；Community Hospital；Drug Storehouse Management；Comparison

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.07.009

2015-03-11）

佛山市卫生和计生局医学科研课题（2015386）

李坚贞，女，主管药师。研究方向：药事管理。E-mail：pinglianxi@163.com