胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

杨顺兰

（重庆市忠县人民医院，重庆404300）

✿论著／心律失常及检查✿

胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

杨顺兰

（重庆市忠县人民医院，重庆404300）

目的 探讨胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察。方法 抽取2013年10月－2014年10月于我院就诊的阵发性心房纤颤患者共62例，将患者随机分为观察组(n=31)与常规组(n=31)，常规组采用单纯胺碘酮治疗，观察组采用胺腆酮与美托洛尔联合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组SBP、DBP、HR分别为（138．8±3．1）mmHg、（95．2±8．5）mmHg、（73．4±10．1）次/min，明显低于常规组（151．2± 10．1）mmHg、（130．2±10．8）mmHg、（100．2±13．1）次/min，差异具有统计学意义（ta=6．535，tb=14．179，tc=9．021，P均小于0．05）；观察组总有效率93．5%，明显高于常规组61．3%，差异具有统计学意义（χ2=7．473，P＜0．05）。结论 采用胺腆酮与美托洛尔联合治疗阵发性心房纤颤效果显著，能有效控制患者的血压及心率，值得临床大力推广。

胺腆酮；美托洛尔；阵发性心房纤颤;疗效

阵发性心房纤颤是成人最常见的心律失常之一，是由于多重折返小波引起间歇性快速且不规律的心房跳动，患者一旦发作，心房发生350～600次/min不规则跳动，引起不协调的心房乱颤[1]。本次研究的主要目的是探讨胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察，选取2013年10月－2014年10月于我院就诊的阵发性心房纤颤患者，总计62例，作为本次研究对象，其具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月－2014年10月在我院就诊的阵发性心房纤颤患者62例作为研究对象，选取对象均符合阵发性心房纤颤的诊断标准[2]。将患者分为观察组与常规组，每组31例。观察组男性患者18例，女性患者13例，年龄43～75岁，平均年龄（55．5±5．2）岁，病程6个月～5年，平均病程（2．2± 1．1）年；常规组男性患者17例，女性患者14例，年龄45～76岁，平均年龄（56．8±5．8）岁，病程5个月～6年，平均病程（2．5±1．2）年。两组研究对象在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上不具备统计学意义（P＞0．05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2 方 法

两组患者均采用常规的治疗方法，维持患者电解质平衡、改善心功能、改善冠脉循环等等。常规组采用胺碘酮（国药准字H20003843，北京嘉林药业股份有限公司）治疗，150mg胺碘酮加入5%葡萄糖40mL稀释，至少10分钟缓慢静脉注射之后，继续经静脉泵继续注射，6小时内用药速度1mg/min，随后0．5mg/min即可，24小时之内将用药量控制在2000mg之内，心率稳定后，根据患者实际情况作出调整。观察组采用胺腆酮与美托洛尔（国药准字H20059370，哈药集团生物工程有限公司）联合治疗，150mg胺碘酮加入5%葡萄糖20mL稀释，静脉滴注10分钟，30分钟之后，静脉滴注20mL的50g/L葡萄糖稀释5mg美托洛尔，每分钟0．5～1．0mg，总量不超过15mg。

1.3 观察指标

SBP、DBP、HR。

1.4 诊断标准

显效：患者血压和心率得到有效控制，心房颤动次数减少程度≥90%；有效：患者血压和心率基本得到控制，心房颤动次数减少程度≥50%；无效：患者血压、心率和心房颤动次数无法得到控制。

1.5 统计学方法

采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计数资料采取（±s）表示，组间对比采取t值检验，对比以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血压及心率变化情况

经统计学t检验，治疗后观察组SBP、DBP、HR均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

2.2 两组患者总有效率对比

经统计学χ2检验，观察组的总有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详见表2。

表1 两组患者治疗后血压及心率变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗后血压及心率变化情况比较（±s）

注：与常规组对比，ta=6．535，tb=14．179，tc=9．021，P均小于0．05。

组别常规组（n=31）观察组（n=31）SBP(mmHg) 151．2±10．1 138．8±3．1aDBP(mmHg) 130．2±10．8 95．2±8．5bHR(次/min) 100．2±13．1 73．4±10．1c

表2 两组患者总有效率对比[n(%)]

3 讨论

阵发性心房纤颤主要是指心房呈无序激动和无效收缩的跳动，随着人口老龄化的发展，呈逐年递增趋势。患者会出现头晕、胸闷、心悸等现象，严重者形成血栓，甚至猝死，威胁患者生命安全[3]。阵发性心房纤颤绝大多数发生在有器质心脏病的患者，其中以冠心病、高心病最为常见，发病的原因众说纷纭，众多医学工作者认为主要原因是：心房内一个或者多个异位起搏点产生冲动，在心房颤动过程中发生多处微型折返所致。随着人口老龄化速度加快，患者数量逐年呈上升趋势，受到越耒越多临床工作者的重视[4]。

美托洛尔是专治心房纤颤的药物，能有效抑制心房结构重建，调节神经功能紊乱，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善患者心肌代谢能力及心功能，最终达到预防房颤复发的目的。胺碘酮有转律作用，预防房颤，调节心肌细胞能量，抑制心肌重构，恢复患者心功能，防止房颤复发。两种药物联合使用能发挥最大功效，有效缓解患者心房纤颤现象[5]。

本组研究中，常规组31例患者单纯采用胺碘酮治疗，观察组31例患者采用采用胺腆酮与美托洛尔联合治疗，结果显示，治疗后观察组SBP、DBP、HR均低于常规组，与李海洲等研究结论具有一致性[6]。观察组患者总有效率93.5%，与上述研究结论基本吻合，常规组患者总有效率61.3%，与观察组比较差异显著。因而，本组研究可进一步证实，采用胺腆酮与美托洛尔联合治疗阵发性心房纤颤效果显著，能有效控制患者的血压及心率，值得临床大力推广。

［1］ 邹开锋.急诊阵发性心房纤颤复律治疗的临床效果[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(7):55-56.

［2］ 诸宇.阵发性心房纤颤63例的临床分析[J].中外医学研究,2010,08 (14):89.

［3］ 沈丽娟,刘金保,杨光筠，等.胺碘酮对阵发性心房纤颤的疗效观察[J].吉林医学,2014,12(26):5787-5788.

［4］ 兰玉怀.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动[J].中外健康文摘,2011,08(20):205-206.

［5］ 秦敬莉,顾凯,邵秀琴，等.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].重庆医学,2011,40(23):2315-2317.

［6］ 李海洲,王瑾.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床应用效果分析[J].中国医药指南,2014,15(30):227-228.

Therapeutic effects of amiodarone combined with metoprolol versus amiodarone alone in treatment of paroxysmal atrial fibrillation

YANG Shun－lan
(Zhong County People's Hospital,Chongqing 404300,China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effects of amiodarone combined with metoprolol versus amiodarone alone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation．MethodsSixty－two patients with paroxysmal atrial fibrillation who were admitted to our hospital from October 2013 to October 2014 were equally and randomly divided into observation group and conventional group(31 cases for each group)．The conventional group was given amiodarone alone, while the observation group was given amiodarone combined with metoprolol．The treatment outcomes of patients in the two groups were observed．ResultsAfter treatment,the observation group had significantly lower systolic blood pressure (138．8±3．1mmHg vs 151．2±10．1mmHg,t=6．535,P＜0．05),diastolic blood pressure(95．2±8．5mmHg vs 130．2±10．8mmHg, t=14．179,P＜0．05),and heart rate (73．4±10．1beats/min vs 100．2±13．1beats/min,t=9．021,P＜0．05)than the conventional group．The observation group had a significantly higher overall response rate than the conventional group (93．5%vs 61．3%,χ2=7．473,P＜0．05)．ConclusionAmiodarone combined with metoprolol can effectively control the blood pressure and heart rate and has a significant therapeutic effect in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation,so it holds promise for clinical application．

Amiodarone;Metoprolol;Paroxysmal atrial fibrillation;Therapeutic effect