糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化探讨

张静

辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥 115100

糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化探讨

张静

辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥 115100

目的探讨糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化。方法选取该院于2011年9月—2012年9月收治的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者以及40名健康体检的正常人，分别将其设为A组、B组、C组和D组。分别测定各组的组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性，纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体（DD）含量。结果A组、B组与D组相比，两组的血浆tPA活性明显降低（P＜0.05），而PAI-1和二聚体（DD）明显增加；A组合B组相比，无明显差异（P＞0.05）；C组与A，B，D组相比，C组的血浆tPA活性明显降低（P＜0.05），而PAI-1和二聚体（DD）明显增加（P＜0.05）。结论A组、B组、C组均存在凝血纤溶系统异常，且C组的表现更加明显。

糖尿病；心力衰竭；D-D二聚体

糖尿病和心力衰竭患者的凝血纤溶系统均存在异常，因此而导致血栓的可能性也大大增加[1]。而糖尿病合并心衰患者的研究较少。因此该研究，选取了该院于2011年9月—2012年9月收治的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者以及40名健康体检的正常人，分别测定其组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性，纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体（DD）含量。现取得不错成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2012年9月来该院治疗的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者，以及另外选取40名健康体检的正常人，分别将其设为A组、B组、C组和D组。A组为糖尿病组，其中男21例，女19例，年龄57～70岁，平均年龄为（62.3±6.4）岁；B组为心衰患者，其中男22例，女18例，年龄58～71岁，平均年龄为（63.3±6.4）岁；C组为糖尿病心衰患者组，其中男20例，女20例，年龄61～70岁，平均年龄（62.4±5.8）岁；D组为体检正常组，其中男19名，女21名，年龄61～69岁，平均年龄（63.2±5.7）岁。所有患者在3个月内均未使用阿司匹林、肝素等会影响纤溶系统的药物。4组患者的性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 试剂

组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性测定试剂盒，纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性测定试剂盒，D-二聚体（DD）含量测定试剂盒。

1.3 血液标本采集及检测

所有患者均在安静空腹（禁食≥12 h）的条件下进行，抽取静脉血4 mL，并将其注入0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝试管中，通过离心、缓冲液等处理后，分别测定组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性，纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体（DD）含量。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0 for windows对实验数据进行分析，计量数据资料（±s）表示，组间差距采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

A组血浆tPA活性为（0.92±0.12）IU/mL，B组(0.93±0.14）IU/mL与D组(1.25±0.24)IU/mL相比，两组的血浆tPA活性明显降低（P＜0.05），而A组血浆tPA活性与B组相比，无明显差异；C组血浆tPA活性（0.56±0.14）IU/mL与A，B，C组相比，C组的血浆tPA活性明显降低（P＜0.05）。A组PAI-1活性（9.23±1.32）AU/mL，（DD）含量（0.56±0.11）mg/L，B组PAI-1活性（9.16±1.24）AU/mL，（DD）含量（0.57±0.16）mg/L，C组PAI-1活性（11.38±2.14）AU/mL，（DD）含量（1.94±0.23）mg/L，D组PAI-1活性（7.35±0.33）AU/mL，（DD）含量（0.534±0.07）mg/L，A组与B组相比，两组无明显差异，而C组PAI-1活性和（DD）含量与A、B、D组相比，则差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者的高血糖，能够促使组织缺氧，导致血黏度升高，促使患者体内的一系列生化反应导致凝血纤溶系统紊乱[2]。因此糖尿病心衰患者更易发生血栓倾向。由于糖尿病患者的体内血管内皮受到损伤，导致血浆tPA活性明显降低，使纤溶活性减弱[3]。而纤溶系统主要有纤溶酶原，纤溶酶，PAI-1等，主要作用是预防体内血栓形成。通过测定，组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性，纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体（DD）含量，可以大致反应凝血纤溶系统的功能。该研究中，分别测定各组的组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性，纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体（DD）含量。结果显示，A组、B组、C组均存在凝血纤溶系统异常，且C组的表现更加明显。通过检测糖尿病心衰患者的各项纤溶系统指标，提前得到警示，并作出应对，对于治疗糖尿病心衰患者以及改善预后都有着较大的意义，值得临床推广。

[1]何娟飞.糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化[J].现代实用医学,2010, 22(7):791-792.

[2]桂树华,胡玲玲,孔亮,等.急性脑梗死患者血管介入治疗后纤溶活性水平的变化分析及疗效的初步观察[J].现代预防医学,2011,38(18):3788-3792.

[3]易全会,程亚玲,庹田.2型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素水平与纤溶活性的关系[J].西部医学,2013,25(3):380-381.

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1672-4062（2015）02（b）-0116-01

2014-11-28）