糖尿病并发肺部感染的CT诊断研究

夏双意

黑龙江省农垦九三分局中心医院,黑龙江黑河 161441

糖尿病并发肺部感染的CT诊断研究

夏双意

黑龙江省农垦九三分局中心医院,黑龙江黑河 161441

目的对糖尿病并发肺部感染的CT诊断进行研究分析。方法资料随机选自2011年12月—2013年12月该院收治的糖尿病并发肺部感染患者64例，通过CT检查对其进行确诊，并对其临床资料进行回顾性的分析。结果在64例糖尿病合并肺部感染的患者中，24例患者确诊属于活动性肺结核，病变形态是空洞、增殖结节、渗出的实变；且27个肺段病灶中在结核叶后段、下叶背段的病灶有15(55.56%)个，少见部位12(44.44%)个，并伴有肺门纵隔淋巴结肿大。肺炎29例，大叶性的肺炎16例，其表现为段分布、大片按叶分布的实变影，内部能够看到支气管的气像；小叶性的肺炎9例，其是沿支气管的血管柬进行分布的点片状影。肺曲菌病8例，呈空洞内圆形的软组织结节影，少数结节可在空洞进行滚动。3例肺念珠菌，呈现大片实变影，内部有多个液平面空洞存在。结论临床中糖尿病合并肺部感染疾病的发生率非常高，与普通的肺部感染相比，糖尿病并发肺部感染具有自身独特的影像学特点，利用CT对其进行检查可以更好的体现出肺部感染的病变，进而有利于对其进行及时、准确的诊断、治疗。

糖尿病;肺部感染;CT诊断

糖尿病的成因较为复杂，主要是由于遗传或环境因素导致胰岛素作用发生障碍或者其分泌出现缺陷，引发患者高血糖的一种代谢性紊乱疾病[1]。对于糖尿病患者而言，其发生肺部感染的几率比较高，且感染的类型也十分复杂。该研究选取2011年12月—2013年12月收治的64例糖尿病并发肺部患者为研究对象，主要就糖尿病并发肺部感染的CT诊断进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院2011年12月—2013年12月收治的64例糖尿病并发肺部感染患者，并将其作为研究对象。其中，患者男女比例为36:28，患者的年龄在53～83岁之间，患者的平均年龄是(68±1.89)岁之间。

1.2 诊断方法

64例患者均对其进行CT扫描和胸部正侧位片检查，且对其进行治疗之前和之后的情况进行对比，怀疑结核、真菌感染的患者应对其进行痰菌检查。

2 结果

2.1 肺结核

在64例糖尿病合并肺部感染的患者中，CT确诊为肺结核的患者有24例，且其全部属于活动性肺结核。活动性肺结核患者最主要的病变形态是空洞、增殖结节、渗出实变。24例肺结核患者中有27个肺段产生了病灶，在结核叶后段及下叶背段的病灶有15(55.56%)个，位于少见部位的有12(44.44%)个，比如下叶基底段、上叶前段、中叶前段，且全部都伴有肺门纵隔淋巴结肿大。

2.2 肺炎

所有患者中29例确证为肺炎，有16例患者属于大叶性的肺炎，其呈现出段分布或者大片按叶分布实变影，且可从内部看见支气管的具体气像。显示属于小叶性肺炎的患者有9例，其是沿支气管的血管柬进行分布的点片状影；二者兼有的患者有4例。在25例患者中伴有肺脓肿的患者有7例，其除了渗出肺内片状的影像之外，可见多个或者含有一个液气平面空洞。

2.3 肺真菌病

糖尿病并发肺部感染的64例患者中，属于肺曲菌病的有8例，对其进行CT诊断后发现有6个特征性肺曲菌球存在，其表现是空洞内圆形的软组织结节影，有的结节还能够在空洞中滚动。3例属于肺念珠菌疾病，其CT诊断显示呈现出大片的实变影，且内部存在多个液平面空洞。

3 讨论

糖尿病的临床标志是血糖较高，其还会导致酮症酸中毒或者血脂升高。糖尿病会导致患者的肝功能遭受损伤，进而减低抗体水平及导致机体的免疫力不断降低，最终使患者产生肺部感染[2]。在糖尿病合并肺部感染患者的影像学的特点中，发生率比较高的是肺脓肿、大叶性的肺炎，且其CT表现比较典型。大多数都是发生在肺部的中下叶段，其根据叶或者段分布为大片的实变影。小叶性肺炎的分布范围非常广，因而中老年患者中发现有肺脓肿、大叶性和小叶性的肺炎时，应考虑患者可能患有糖尿病。另外，正常人群中发生肺真菌病的几率较低，大多都是出现在机体的免疫力下降的患者中，糖尿病是导致肺真菌病产生的一个因素。肺真菌病的影像学中没有较多特点，但利用CT对其进行诊断具有较高的价值，若诊断的过程中发现有肺曲菌球存在就可以对患者进行确诊[3]。

对患者的肺部感染进行诊断时，其主要的工具虽然是胸片，但是将CT运用在其中具有较高的空间、密度分辨率，可以为显示出患者的解剖位置、病变形态提供有效的诊断信息。利用CT对患者进行诊断能够检查出胸片检查中漏诊的所有病变，且明确胸片中是否存在可疑的病变、判定患者肺部是否有并发症存在。

综上所述，在糖尿病患者中，发生肺部感染几率非常高，利用CT对糖尿病合并肺部感染的患者进行诊断，可以让患者肺部出现感染的病变清晰、明了的展现出来，进而为临床确证提供有效的参考依据，方便对患者进行有效的治疗。

[1]崔士英.靳立波肺部炎性假瘤的影像学诊断[J].基层医学论坛,2009,13 (26):423-425.

[2]邹婷.老年糖尿病并发肺部感染的临床分析及护理体会[J].中国高等医学教育,2013,24(24):235-257.

[3]王小艳,杨渭临,李秀丽.老年2型糖尿病并发肺部感染50例病原学分析[J].陕西医学杂志,2011,34(33):652-653.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0111-01

2014-11-20）

夏双意（1979-），男，本科，河北定兴县人，主要从事医学影像工作。