彩超诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的临床意义

刘晓璇大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

下肢血管病变是2型糖尿病患者常见血管并发症，也是导致患者下肢缺血、坏死，最终导致患者截肢的重要原因[1]。早期诊断为下肢血管疾病的治疗提供了依据，因此对下肢血管病变的预防、治疗、预后有重要意义。彩超检查操作简单、安全，是临床常用的检查手段之一。该研究选取2013年10月—2014年5月间该院收治的30例2型糖尿病合并下肢血管病变患者为研究对象，30例体检健康者为参照对象，通过比较2型糖尿病合并下肢血管病变患者和体检健康者的彩超检查结果来探析彩超在2型糖尿病合并下肢血管病变临床诊断上的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的30例2型糖尿病合并下肢血管病变患者为研究对象，设为观察组，另以同时期的30例体检健康者为参照对象，设为对照组。观察组男性16例，女性14例，年龄48～70岁，平均（57±1.6）岁，均符合2型糖尿病临床诊断标准。对照组男性 17例，女性 13例，年龄 50～70岁，平均（58±1.4）岁，均为体检结果显示健康者。两组在性别比例、年龄构成上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组均行彩超检查，患者可取仰卧位、俯卧位、侧卧位，采用彩色多普勒超声检查患者双下肢的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉，观察患者血管壁内膜—中层厚度、血管粥样硬化斑块的性质和分布、血管狭窄、血管闭塞等情况，并计算踝肱指数，踝肱指数=足动脉收缩压/肱动脉收缩压，或者，胫后动脉收缩压/肱动脉收缩压[2]。踝肱指数正常值为0.9～1.3，＜0.8预示着中度疾病，＜0.5预示着重度疾病，＞1.3提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能[3]。比较两组的下肢动脉血管病变的检查结果。

1.3 评价标准

彩超结果显示，下肢血管壁内膜—中层厚度＜1 mm，血管充盈，腔内血流畅通，频谱为规则的三相波形，则表示检查者下肢血管正常；彩超结果显示，下肢血管壁内膜—中层厚度＞1 mm，血管腔壁不光滑，有粥样硬化斑块，官腔狭窄或闭塞，血流不顺畅，则表示检查者下肢血管发生病变[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计数资料、计量资料分别采用[n(%)]、（±s）表示，分别用 χ2、t检验。

2 结果

观察组血管粥样硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞检出率均高于对照组，而观察组踝肱指数低于对照组，且＜0.8，表示患者的血管中度病变，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组检查结果比较[n（%）、（±s）]

表1 两组检查结果比较[n（%）、（±s）]

组别 例数 血管粥样硬化斑块 血管狭窄 血管闭塞 踝肱指数对照组观察组P 30 30 4（13.33）17（56.67）2（6.67）8（26.67）1（3.33）6（20.00）1.25±0.08 0.74±0.12<0.05

3 讨论

糖尿病患者的胰岛素不足，脂质清除率、血管壁溶酶体脂肪酶系的活性均降低，使得血管发生粥样硬化病变；而糖尿病患者长期处于高血糖状态下，血管壁结构蛋白发生变化，导致血管腔狭窄甚至闭塞，从而引起了血管的病变。下肢血管病变是糖尿病患者常见血管病变，下肢血管壁病变的2型糖尿病患者可出现间歇性跛行、皮肤萎缩、肌肉萎缩、下肢坏疽等症状，有学者指出，患者下肢血管的病变与患者的年龄、病程、病情有关[4]。病变是一个复杂的病理过程，有些是不可逆的，因此，应及早做好预防和治疗工作。早期检查、诊断对病变的预防、治疗、控制有重要的指导意义。临床上，彩超检查由于具有操作简单、无创、安全、成本较低等优势，广泛应用于疾病的早期检查和诊断中。该研究就采用彩超分别检查了2型糖尿病患者和体检健康者的下肢，发现2型糖尿病患者和体检健康者存在不同的下肢病变情况，且2型糖尿病患者的下肢血管病变彩检出率较高，可见彩超能帮助临床了解2型糖尿病患者下肢血管病变患者的病变情况，对诊断有重要意义；此外，2型糖尿病患者的踝肱指数不仅低于体检健康者的踝肱指数，也低于踝肱指数的正常值，暗示了患者的下肢血管病变程度为中度病变，可见彩超检查有助于了解患者的血管病变情况，提高了治疗的针对性。

[1]刘翠文,陶红,宋玉英.彩超对Ⅱ型糖尿病合并下肢血管病变75例分析[J].中国美容医学,2011,20(z3):386.

[2]符杨湘,钱岚,曾少娜.彩色多普勒诊断2型糖尿病患者下肢血管病变的临床价值[J].中国实验诊断学,2014,18(5):826.

[3]王明烨,兰丽珍.2型糖尿病合并下肢血管病变的相关因素分析[J].中国医药指南,2012,10(33):244.

[4]季秀玲,关平,庞秀英,等.糖尿病合并下肢动脉硬化彩色多普勒超声观察分析[J].中国误诊学杂志,2012,20(18):35.