塑料扣锁在ICU抢救车封存管理中的应用

李玲娜，钟汝梅

（江西省萍乡市人民医院 门诊部，江西萍乡337055）

塑料扣锁在ICU抢救车封存管理中的应用

李玲娜，钟汝梅

（江西省萍乡市人民医院 门诊部，江西萍乡337055）

目的：对ICU抢救车采用一次性塑料扣锁封存管理，减少护士清点环节，杜绝抢救用品流失，保证ICU抢救车处于完好的备用状态。方法：对全院3个ICU病房：急诊ICU、心内科ICU、综合ICU的抢救车采用塑料扣锁封存管理3个月，将实施前后的观察指标进行对比分析。结果：用塑料锁封存实施前后护士每月清点抢救车次数、每次抢救车交接时间、抢救车物品完好率、护士对抢救车满意率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：塑料锁封存式管理有效减少了清点次数，缩短了交接班时间，节省了护士的人力资源，抢救车具于完好的备用状态，保证了急救时随手可得，提高抢救成功率。

塑料扣锁；ICU抢救车；管理

ICU病房危重患者多、病情复杂、发展急骤，ICU抢救车必须时刻保持完好的应急状态，抢救车开放式放置，难免保证抢救物品不丢失。为了更好地管理抢救车，避免抢救用物短缺现象，节省护士的人力资源，我院ICU自2015年5月起采用一次性塑料扣锁进行封存管理，满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院ICU抢救车有：急诊ICU1台、心内科ICU1台、综合ICU2台，共3个科室、5台抢救车。2014年6月～2014年12月对抢救车进行常规的开放式管理，2015年1月～2015年7月对抢救车采用一次性塑料扣锁进行封存管理，对实施前后的效果进行对照，三个护理单元在两种方法实施的6个月中，抢救车、抢救车内用物、用物布局及所在科室抢救患者人数差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开放式管理：护士按常规逐项逐件清点抢救车内所有物品的名称、数量、有效期、仪器性能等所有用物完好后，开放式放置备用。

1.2.2 封存式管理

1.2.2.1 ICU抢救车封存管理布局图设计：按ICU抢救车内用物摆放设计布局图，电脑打印，标明抢救药品、物品、仪器的种类和数量，并过塑黏贴在抢救车门外醒目的地方，方便医生和护士对抢救车内用物一目了然，不需开封抢救车，只要通过示意图便清楚地掌握用物的种类、数量、位置，使工作时得心应手。

1.2.2.2 塑料扣锁的结构：一次性塑料扣锁为白色不透明塑料制作，由锁体、凹槽、塑料绳、插件四部分组成。

1.2.2.3 塑料扣锁的应用：抢救车的左上角备了一套搭扣，便于上锁用。护士按常规逐项逐件清点抢救车内所有物品的名称、数量、有效期、仪器性能等，所有用物完好后，采用一次性塑料扣锁（华达塑料有限公司生产），把塑料绳尾端带有的插件对准凹槽孔插入穿过锁扣，听到轻微的“咔嚓”一声，即已上锁，遇有抢救患者时，护士稍用力将塑料绳从凹槽拉出，即可开锁，该锁为一次性使用，不能重复再用，此方法为抢救车封存管理。

1.3 观察指标：每月对清点抢救车次数、每次抢救车交接时间、抢救车物品完好率、护士对抢救车满意率进行比较。

1.4 统计学方法：将全部有效数据输入数据库，采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

塑料扣锁封存式管理与开放式管理，护士每月清点抢救车次数、每次抢救车交接时间相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。

封存式管理药品与开放式管理物品完好率为100%，无药品和物品短缺现象，护士满意率从72%提高到98%。

3 讨论

3.1 抢救车开放式放置的弊端

3.1.1 清点环节多：抢救车开放式放置，无法制止医务人员随意拿走抢救车内用物的行为，难免保证抢救车内物品的完整性，为了保持抢救车时刻具于完好的应急状态，严格要求护士班班清点、抢救车用后清点、专管护士每日清点最少1次、护士长每周清点1次。

3.1.2 出现物品流失现象：抢救车开放式放置，医生和护士存在习惯性地从抢救车内拿用物的现象，还偶尔会有抢救仪器外借现象，导致抢救用品缺如。抢救车24h开放式放置，虽然有抢救车管理制度并有护士班班核对、清点、检查，但做不到24h监管，抢救车配置的物品种类、数量多，核对时间长，每班反复清点，易至交接者思想麻痹使交接流于形式，车内物品的数量与质量均无法保障，给突发的抢救工作埋下隐患［1］。

3.1.3 物品移位：抢救车开放式放置，护士在抢救患者后因为工作繁忙，补充物品时随意放置，尤其是医师和进修生取用时随意挪动，造成物品堆积，放置混乱，延误抢救的有效时机，造成混乱局面。

3.2 ICU封存式管理的效果

3.2.1 封存式管理节省了护士的人力资源。对抢救车的清点是逐项逐件地核对抢救车内所有物品的名称、数量、有效期以及仪器的性能，因为ICU的特殊性，抢救车配置的物品种类、数量比普通病房更多，包括抢救药品、物品、仪器共有72种类，数量达220件，每次清点最少耗时20分钟，用“塑料锁”封存管理，抢救车在没动用的情况下，护士每次交接班只需看“塑料锁”完整性，完好的话，接班者只要在抢救车管理记录本上签名即可，免除了过去繁琐的逐一查对的程序，节省了护士清点时间，减少了清点环节，简化了急救车检查流程，缩短了交接班时间，减轻了ICU护士对抢救车管理的负担。节约了护理人力资源，达到把时间还给护士，把护士还给危重患者的护理为目的［2］。

3.2.2 抢救车内物品完好率得到保障。ICU抢救车封存管理，约束了医生和护士因随手从抢救车内取用物的现象，限制了医护人员随便外借和随意挪动物品的行为，杜绝了物品短缺现象，保持了抢救车内的整洁和完整性，抢救患者后及时补充、及时归原位、及时上锁封存，并签名责任到人是提高护士对抢救车管理的责任心，确保抢救物品完好率达100%，保证了抢救车内药品、物品、仪器的数量和质量，使抢救工作得以顺利进行［3］。

［1］黄颖健.抢救车封存式管理存在问题及处理对策［J］.中华现代护理杂志，2010，16（20）：2443-2444.

［2］邹凤.封存条在抢救药品管理中的应用与研究［J］.中国医学创新，2010，7（1）：180.

［3］李连娜，钱娟，赵春艳，等.抢救车封存式管理与开放式管理的比较［J］.护士进修杂志，2007，22（18）：1655-1656.

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