护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响

张 乐

（江苏省昆山市第二人民医院 乳腺外科，江苏昆山215300）

护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响

张 乐

（江苏省昆山市第二人民医院 乳腺外科，江苏昆山215300）

目的：研究护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响。方法：采用方便抽样法获取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者60例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组30例。对照组采用常规护理，干预组给予系统化护理干预，应用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查QLQ—C30，住院患者焦虑和抑郁评分表（HADS）定期对两组患者进行评定。结果：干预后干预组患者生活质量，功能状况明显优于对照组；干预后干预组患者的焦虑和抑郁程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌化疗患者情绪与生活质量互相影响，系统化护理干预可消除或减轻焦虑情绪，提高乳腺癌患者术后化疗的生活质量。

乳腺癌；情绪；生活质量；护理干预

乳腺癌是女性乳房最常见的的恶性肿瘤。国内资料统计显示：近年来乳房癌的发病率为23／10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%～10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。化疗是一个重要辅助治疗手段，化疗过程中经常伴随着各种副反应，如免疫功能下降、身体衰弱、骨髓抑制，因此降低了患者的生活质量，使患者感到痛苦，情绪低落，日常体力、生活兴趣下降，产生负性情绪如焦虑抑郁愤怒恐惧，降低对化疗副反应的耐受，影响疗效。本研究通过对乳腺癌化疗患者进行护理干预，认为护理干预可消除或减轻负性情绪，提高患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年6月乳腺外科住院的乳腺癌术后化疗患者60例，均为女性，已婚，年龄在30～70岁。配偶健在，无焦虑、抑郁病史。经临床病理诊断为乳腺癌，化疗方法有ECF（表阿霉素，环磷酰胺，5-氟尿嘧啶），紫杉醇联合THP或表阿霉素等。将60例患者随机分为干预组和对照组，每组30例。两组的病情，病程和年龄等资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规的护理，干预组采用系统化的化疗全程护理，应用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查QLQ—C30，住院患者焦虑和抑郁评分表（HADS）定期对两组患者进行评定。

1.3 评定量表

1.3.1 生活质量核心调查问卷：第3版共15项领域30个条目，包括5个功能量表：躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能；3个症状量表：疲乏、疼痛、恶心呕吐；6个单项测量项目和1个整体生活质量量表其中功能量表的得分越高，说明生活质量越好；症状量表的得分越高，说明生活质量越差。

1.3.2 住院患者焦虑和抑郁评分表（HADS）：主要用于住院患者焦虑和抑郁情感的筛查，以10分作为焦虑和抑郁的临界值，其特异性较好。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前生活质量和功能状况比较与对照组干预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。干预后干预组的焦虑和抑郁的发生率明显低于对照组P＜0.05，见表2。

表1 两组QLQ—C30（生活质量总评价）（±s）

表1 两组QLQ—C30（生活质量总评价）（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数健康状况生活质量干预组304.624±1.532a4.486±1.538a对照组303.692±2.1383.684±1.602

表2 住院患者焦虑和抑郁评分表（HADS）（例）

3 护理干预

根据患者的病情年龄进行系统评估，制订计划，进行干预，评价效果。

3.1 饮食营养干预：美国癌症学会（ACS）主要推荐的是遵从富含水果，蔬菜，粗粮和豆制品的饮食。美国的公共卫生推荐成人每天至少喝2.0～3.0杯蔬菜汁，1.5～2.0杯水果汁。研究显示，乳腺癌存活者的蔬菜和粗粮摄入量高，总体死亡率可降低43%。现在不推荐膳食补充剂（如多种维生素）。

3.2 运动干预：给患者讲解运动的重要性，鼓励患者每日步行活动至少30min，家人陪伴或病友同行，并进行监督、指导，使运动成为患者生活中不可缺少的内容。

3.3 心理社会干预：认真做好心理疏导及心理支持，耐心倾听患者的倾诉，有针对性地进行讲解、开导，使患者情绪稳定。安排病种相同、病情相似的患者同居一室进行交谈，相互倾听在治疗过程中的感受，交流体会，让患者从治疗好的患者身上看到希望，激励患者积极配合治疗。

3.4 疼痛与睡眠干预：研究表明，疼痛程度可直接或间接影响情绪，从而会影响睡眠质量。对此，治疗时认真评估做好舒适护理。研究表明，睡眠质量好坏直接影响情绪生活。负性的情绪可以加重疲乏。必要时遵医嘱使用帮助患者睡眠的药物。

3.5 家庭、社会支持干预：对患者亲属、朋友进行干预，组织集中进行或分别讲解疾病相关知识、预后、治疗进展，获得他们对疾病正确认识和支持，营造一种充满亲情的社会环境，给患者温暖和信心。

4 讨论

负性情绪伴随着乳腺癌化疗患者很长的时间，而且是患者维持正常生活的一大障碍，严重影响了患者的生活质量。本研究结果显示，负性情绪与患者生活质量呈负相关。在本研究中，乳腺癌患者在化疗中均有不同程度的负性情绪。通过对干预组患者情绪影响因素的系统干预，不同程度地改善了生活，在消除或缓解负性情绪症状方面显示出良好效果。生活质量包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等各方面，在改善质量中，首先是控制症状。本研究通过对相关因素系统干预后，干预组患者负性情绪消失或减轻，各方面功能得到改善，提高了总体生活质量，也说明了干预的有效性。

总之，乳腺癌化疗患者情绪与生活质量互相影响，通过有效护理干预，可消除或缓解负性情绪程度，提高患者生活质量，同时提高患者对化疗毒副反应耐受性，使化疗过程顺利进行。

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