刍议心血管病危险因素与糖尿病之间的关联性

2015-02-11吕晶

糖尿病新世界 2015年9期

吕晶

黑龙江省绥棱县中医院,黑龙江绥棱 152200

糖尿病作为对人类健康具有严重危害的一种慢性疾病,约有95%都是2型糖尿病,而其中近70%患者都死于心血管病并发症。糖尿病与心血管病疾病的发病机制一直被认为是相似的,糖尿病前期主要是指血糖在正常与糖尿病之间的一种过渡状态,是发展为糖尿病的重要环节。有关研究结果显示,糖尿病及其大血管并发症与心血管病危险因素之间具有十分复杂的联系,高血压、身高体质指数、体力活动不足、中心性肥胖、早期营养、膳食因素、吸烟饮酒等都是心血管病的危险因素。该文基于对心血管病危险因素与糖尿病之间的联系进行了较深入地探讨,为防治糖尿病提供重要依据,收集2010年1月—2013年1月期间的1 200名54~76岁之间的体检及血糖检测有关资料,采用回归分析方法研究糖尿病与心血管病危险因素之间的关联性,现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月—2013年1月期间的1 200名54~76岁之间的体检及血糖检测有关资料,采用回归分析方法研究糖尿病与心血管病危险因素之间的关联性。患者都排除严重肝肾及心脑血管、精神及肿瘤等疾病,其中有370例男患者,830例女患者,患者年龄在45~79岁之间,平均年龄为60.5岁。

1.2 方法

对患者进行体重、身高、血压及腰腹臀围等体格检查,并进行血糖指标检测。诊断标准按照空腹血糖小于5.6 mmol/L且2 h口服葡萄糖耐量试验小于7.8 mmol/L为血糖正常；空腹血糖在5.6~6.9 mmol/L之间且2 h口服葡萄糖耐量试验在7.8~11.1 mmol/L为糖尿病前期；空腹血糖大于7 mmol/L之间且2 h口服葡萄糖耐量试验大于11.1 mmol/L为糖尿病。

定义体重(kg)/身高×身高(m)为体重指数,体重指数小于24为体重正常；体重指数在24~28之间为超重；体重指数大于28为肥胖。男性腰围大于85 cm,女性腰围大于80 cm为中心性肥胖。

收缩压大于140 mmHg或舒张压大于90 mmHg,及确诊高血压患者或降压药在2周内服用过的患者为高血压；收缩压在120~139 mmHg之间或舒张压在80~89 mmHg之间为血压正常。

1.3 统计方法

采用SPSS 12软件对数据进行方差分析、单因素和多因素回归分析,研究数据采用(±s)形式,采用t检验对计量资料数据进行比较分析,当P<0.05时确定差异具有统计学意义。

2 结果

1 200 名人员中,有802名人员血糖正常,占66.8%,262例患者为糖尿病前期,占21.9%,136例患者为糖尿病,占11.3%。以血糖正常者作为参照,年龄、肥胖、血压、腰臀比及腹臀围等因素与糖尿病前期及糖尿病都具有一定的关联性；以糖尿病前期作为参照,肥胖、腰臀比及腹围等因素与糖尿病具有一定的关联性。

3 讨论

糖尿病的心血管病危险因素有“传统危险因素”与“非传统危险因素”两大类。“传统危险因素”有高血压、高脂血症、超重与肥胖、吸烟和年龄等；“非传统危险因素”有高胰岛素血症、高血糖症、脂蛋白、高凝状态、微量白蛋白尿、高半胱氨酸血症状及炎症与激活免疫系统。

该文利用对“传统危险因素”与糖尿病前期及糖尿病之间存在的关系进行分析,研究结果显示,以血糖正常者作为参照,年龄、肥胖、血压、腰臀比及腹臀围等因素与糖尿病前期及糖尿病都具有一定的关联性；以糖尿病前期作为参照,肥胖、腰臀比及腹围等因素与糖尿病具有一定的关联性,这与有关研究报道中糖尿病前期阶段存在聚集多种心血管病危险因素的观点一致。实验室、临床流行病学及有关证据显示,不包括遗传因素,最主要引发胰岛素抵抗和代谢综合征的危险因素是肥胖,引发2型糖尿病和心血管病疾病的病因主要是胰岛素抵抗。超重和肥胖与2型糖尿病具有显著的相关性,并随着增加的体重指数,2型糖尿病也逐渐增加发病率。