罗格列酮治疗糖尿病的效果观察

任艳莉吉林省人民医院,吉林长春 130021



罗格列酮治疗糖尿病的效果观察

任艳莉
吉林省人民医院,吉林长春 130021

[摘要]目的 观察罗格列酮治疗糖尿病的效果。方法 选取该院收治的50例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组给予常规胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用罗格列酮治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc(糖化血红蛋白)均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 罗格列酮治疗糖尿病的效果显著,值得在临床上推广。

[关键词]罗格列酮；胰岛素；糖尿病

糖尿病是临床常见的一种终身性、代谢性疾病,临床主要以全面控制患者血糖及餐后2 h血糖为治疗目标,患者需终身服药。治疗的目的主要是在预防因糖尿病引起的急、慢性并发症的同时,延长患者的生存年限,降低死亡率。该院为研究罗格列酮治疗糖尿病的临床效果,2013年5月—2014年5月间选取收治的50例糖尿病患者为研究对象,分别给予常规胰岛素治疗与加用罗格列酮治疗,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病患者50例,将其随机分为观察组与对照组各25例。观察组男9例,女16例,最大年龄82 岁,最小年龄55岁,平均(68.1±1.1)岁,BMI(体重指数) (22.3±1.8)kg/m2,平均病程(11.1±2.2)年；对照组男10例, 女15例,最大年龄81岁,最小年龄57岁,平均(68.3±0.9) 岁,BMI(23.1±1.7)kg/m2,平均病程(10.9±2.5)年。两组患者均无严重的肝肾功能障碍、急慢性并发症及其他应激反应,空腹血糖>8.0 mmol/L。

1.2 方法

所有患者均给予常规胰岛素治疗,剂量为30 U/次,2次/d,于早晚餐前1 h皮下注射。观察组在胰岛素治疗下加用罗格列酮治疗,4 mg/d,于早餐前30 min前服用,1个疗程为12周,若治疗不佳,可将剂量增加至8 mg/d。两组患者均连续治疗6个月后进行效果评价。

1.3 疗效判定

治疗后,患者自诉症状消失,血糖控制在目标值范围内,可视为显效；自述症状明显改善,血糖值得到有效控制,但并未控制在目标范围内,可视为有效；患者自述症状未明显好转,甚至出现加重现象,血糖值未得到有效控制,甚至出现升高现象,可视为无效。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。详细测量两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值[1]。

1.4 统计方法

选用SPSS 18.0统计软件处理本次数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验；计数资料用(%)表示,进行c2检验。

2　结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者均连续治疗半年后,观察组显效率为72.0%(18 例),有效率为20.0%(5例),无效率为8.0%(2例),总有效率为92.0%；对照组显效率为40.0%(10例),有效率为24.0%(6例),无效率为36.0%(9例),总有效率为64.0%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者血糖控制情况及糖化血红蛋白值比较

观察组空腹血糖为(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.4±1.4)mmol/L,HbAlc为(6.3±0.4)%；对照组空腹血糖为(8.3±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖为(12.1±1.2)mmol/L,HbAlc为(7.9±0.5)%。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

糖尿病是临床常见的一种慢性疾病,其中2型糖尿病最为常见,是因胰岛B细胞分泌胰岛素不足及胰岛素抵抗引起的。患者机体对胰岛素的抵抗使外周组织对葡萄糖的利用、摄取及储存量降低,从而增加了对肝葡萄糖的输出作用,导致人体血糖升高[2]。另外因胰岛素抵抗造成的血糖升高,又对胰岛B细胞造成刺激,导致胰岛B细胞分泌更多的胰岛素,发生恶性循环,严重威胁患者的生命安全。

罗格列酮是一种噻唑烷二酮类降糖药,是一种PPARγ(过氧化物酶增殖物活化受体γ)激动剂,选择性强,其作用机制为：①与PPARγ结合,有效激活骨骼肌、脂肪及肝脏等胰岛素所用组织的PPARγ,促进蛋白质合成,对患者胰岛素基因应答发挥调节作用,从而控制葡糖糖的利用及生成；②在增强GLUT4(葡萄糖转运子葡萄糖转运蛋白4)对葡萄糖的摄取来降低血糖,同时增加胰岛B细胞密度、胰岛素含量及面积；③通过减少肿瘤坏死因子-α(炎性细胞)介导的脂肪细胞中游离脂肪酸的释放来改善脂肪代谢作用,对胰岛B细胞功能有良好的改善作用,可有效提高胰岛素敏感性[3]。因罗格列酮为胰岛素增敏剂的有效药物,与其他降糖药联合治疗糖尿病时,需密切观察患者血糖水平变化情况,加强患者的自我监测,避免发生低血糖现象,对患者生命健康造成进一步危害。

通过该观察可以看出,观察组患者空腹血糖为(6.3±1.2) mmol/L,餐后2 h血糖为(8.4±1.4)mmol/L,HbAlc为(6.3±0.4)%,各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组总有效率为92.0%,对照组总有效率为64.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,罗格列酮治疗糖尿病的临床疗效显著,可有效控制患者血糖水平,改善生活质量,延长生存年限,值得在临床上推广。

[参考文献]

[1]蒲艳.罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药,2013,6(7):61-62.

[2]马飞.盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的效果观察[J].河北医药,2012, 34(5):674-675.

[3]巩占杰.罗格列酮治疗 2 型糖尿病临床观察[J].糖尿病新世界,2014, (16):14.

(收稿日期:2015-01-28)

[作者简介]任艳莉(1978.7-),女,吉林长春人,硕士,主治医师,研究方向:內分泌代谢。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(a)-0024-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587