针灸治疗三叉神经痛临床体会

郑玉红

(敦化市大石头林业医院，吉林 敦化133702)



针灸治疗三叉神经痛临床体会

郑玉红

(敦化市大石头林业医院，吉林 敦化133702)

目的：通过辨证论治，探讨针灸治疗三叉神经痛的临床效果。方法：通过典型病例分析三叉神经痛的病因病机、临床表现，进行辨证论治，以远近配穴和辨证取穴，以特定穴为主的远道刺法，采用针灸取穴为主或用火针点刺。结果与结论：针灸可消除水肿，以温通经脉，正气充气血和，起到治痛作用。对治疗三叉神经痛有很好的疗效。

三叉神经痛；针灸治疗；火针点刺；辨证论治

三叉神经痛(颜面痛)是临床常见病，也是一个非常棘手的疾病，本病多发生于面部一侧的额部、上颌或下颌部。疼痛常忽然发作，呈闪电样、刀割样难以忍受[1]。针灸治疗该病具有一定的疗效，现简要介绍中医对三叉神经痛的认识及针刺治疗的临床体会。

1 病因病机

三叉神经痛是风寒之邪袭于阳明筋脉，寒性收引，凝滞筋脉，血气痹阻，遂致面痛。每因气候骤变，或遭风邪而头痛发作；或因情志激动，则肝胆之风循经上扰，亦可致头痛；或因风热毒邪，血气素亏，髓海精气不充，每因操劳或用脑过度而致，浸淫面部，影响筋脉气血运行而致面痛。临床上以第2支、第3支发病较多，本病可分为原发性和继发性两种。

针灸治疗三叉神经痛，要根据患者的状况而定，三叉神经痛也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛患者于40 岁起病，女性尤多。普通针刺疗法治疗三叉神经痛在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。但此法只能暂时止痛，不能根治。《张氏医通》云：“面痛……不能开口言语，手触之即痛，此是阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行。”

2 临床表现

三叉神经痛发作突然，呈阵发性放射性点击样剧痛，如撕裂、针刺、火灼一般，患者极难忍受。每次疼痛时间很短，数秒钟至数分钟后自行缓解，但连续在数小时或数天内反复发作。疼痛部位以面颊上下颌部为多，额部较为少见。疼痛常可因吹风、洗脸、说话、吃饭等刺激而发作。

3 辨证论治

治则：疏风散邪，通理面络。取穴：天枢，或局部火针点刺。穴解：三叉神经痛的部位为阳明经之分野，所以治当以阳明经穴为主，天枢为足阳明胃经穴，又为手阳明大肠之募穴，故调节阳明经脉之功效甚强，刺天枢可祛阳明之邪，疏阳明之经气，从而面颜痛可愈、止痛消肿。如患者面部出现水肿时，可用火针点刺水肿之处。水肿很快消退，且有治痛作用。

4 典型病例

田某，女，48岁。2002年3月20日就诊。主诉：于1998年患右颜面神经麻痹，痊愈后开始疼痛，痛如烧灼，抽搐，持续性疼痛，曾经针灸治疗无效。后有用电针、理疗及中西药治疗均无效。以往每次发作须持续一年的时间，疼痛止后，间歇一段时间，然后又发作。近几年来犯病较重，发作时如电击一样放射性疼痛，继之不能张口纳食，说话障碍。面黄，舌苔白，脉沉细。证系脾胃虚弱，面部所受风寒之邪未净阻滞经络，不通则痛。治疗取穴：天枢。疼痛局部火针治疗，以温通经脉，每日1次，半个月后疼痛明显减轻，一个月疼痛停止。

李某，男，42岁。2009年3月25日初诊。3个月来，右侧面部疼痛难忍，呈阵发性发作，每天10～20次，疼痛剧烈时，痛于刀割。在某医院诊为三叉神经痛，医治不效。查：患者面部发紧，面容痛苦，面色黄，脉弦数。此为三阳经郁热上泛于头面部所致，经气郁滞，面肌失用，故痛不可禁。治以泄热宣郁，理气调经。治疗取穴：内庭。治疗经过：斜刺45° 0.5～0.8寸，用捻转法，注意驭气以调经。在行手法中，患者自觉有微凉感由腿外侧上行到腹、胃、面颊部，继而口内有凉爽感，疼痛很快减轻。针刺3次后症状大减，每日只有2～3次微痛，针刺7次症状完全消失。

三叉神经痛乃胃经实热，胃足阳明之脉，上行循于头面，胃火盛，腑气不通故而痛。因此以泻火邪而通经气，并辅以相应手法，故可奏良效。

5 体会

本病的发作常与情绪变化和疲劳有关，因此应避风寒、调情志，注意休息，忌食辛辣刺激之物。针灸治疗三叉神经痛的方法多样，尤以近部选穴常见，局部穴位采用透刺法比采用直刺法治愈率可以提高30%左右[2]，而以特定穴为主的远道刺法临床报道较少。主穴采用远道穴比不采用者治愈率提高10%。针刺治疗时局部穴宜轻刺而久留针，远端穴位可用重刺激手法，尤其在发作时，宜在远端穴位行持续强刺激手法[3]。但目前研究仍存在一些问题，缺乏统一的、公认的、规范化的诊断标准和疗效评定标准，缺乏大样本、多中心，数据统计分析方法欠规范，缺乏随访，近期疗效观察明显多于远期疗效观察[4]。因此，有待运用循证医学理论和方法，进一步客观评价针灸疗效。另外，三叉神经痛发作期的治疗明显多于缓解期的预防，这有待我们进一步开拓思路，加强未病先防意识，并在综合疗法方面再做新的尝试。

[1] 许海凤，邹建明，陈小虎，等.三叉神经痛 43 例临床分析[J].江苏医药，2011,37(3):33.

[2] 缪康.针灸治疗三叉神经痛40例临床体会[J].现代中西医结合杂志，2001(5)：26.

[3] 白智鹏.三叉神经痛的针灸治疗[J].中国现代药物应用，2011(1)：55.

[4] 卢泳,陈日新.针灸治疗三叉神经痛近况[J].江西中医药，2005(1)：41.

(责任编辑：魏 晓)

Clinical Experience of Trigeminal Neuralgia with Acupuncture Treatment

Zheng Yuhong

(Dunhua city big stone forest hospital，Dunhua 133702，China)

Objective:Through dialectical trealment, using acupuncture and moxibustion for trigeminal neuralgia.Methods:Based on the typical cases’ analyze trigeminal neuralgia etiology, pathogenesis and dinical manifestations, then give the dialectical treatment to the near and far with the points and points, all the way to the specific acupoints needling method,using acupuncture acupoints or needle prick.Results and Conclusion:The study shows that acupuncture and moxibustion in the treatment of eliminating edema, warming meridians, filling Qi and blood has analgesic effect, which has good effect for the treatment of neuralgia.

Trigeminal Neuralgia；Acupuncture Treatment Needle Prick； Dialectical Treatment

2015-07-20

郑玉红(1966-)，女，吉林省敦化市大石头林业医院主治医师，研究方向为中医针灸临床。

R246.6

A

1673-2197(2015)23-0097-02

10.11954/ytctyy.201523048