1型糖尿病的运动治疗

李凤婷 梁学军 巩纯秀

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心

1型糖尿病的运动治疗

李凤婷 梁学军 巩纯秀

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心

Exercise Therapy for Children w ith Type 1 Diabetes

运动是儿童正常生长和发育所必须的生活内容，运动适用于所有人群。对于糖尿病儿童更有重要意义。当胰岛素用量适当时，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解。运动时能量的消耗比安静时增加数倍。运动能促进心血管的功能，有利于防止心血管疾病的发生，运动还可使精神饱满，促进身心健康。

但是1型糖尿病儿童应在血糖控制良好后才能开始运动。1型糖尿病儿童主要依赖于外源胰岛素，当胰岛素不足、基础血糖过高（＞15m o l/L）时不宜运动，因可诱发酮症酸中毒。

运动的方式方法

运动的种类和激烈的程度因年龄、能力和兴趣等不同而有差异。应该遵循一些原则。首先要根据自身特点包括病情、年龄、个人兴趣、生活习惯等，制定适合自己的运动计划，控制运动时间、强度，注意监测血糖变化。提倡因地制宜、培养兴趣和循序渐进，运动时要感觉愉快，才更容易持之以恒。

运动可分为有氧运动和无氧运动。无氧运动是比较激烈的肌肉运动，一般持续时间较短，但会因为激烈运动导致肾上腺素等升糖激素的分泌而导致短暂血糖上升，运动后会使血糖降低而发生低血糖。而有氧运动一旦运动开始直到运动后都会使血糖降低。因此建议糖尿病患者根据自己的喜好选择适宜自身的运动方式和一定的运动时间。一般40分钟左右的有氧运动可使反调节激素精细地调节糖的消耗和生成达到平衡，若运动时间延长即需预防低血糖。运动量要依据年龄及个体化的经验，建议以“试错法”摸索运动量、运动方式和运动时间，找出适合每个患儿的运动量和时间，使胰岛素、进食与运动三者相互匹配。注意要有规律、有计划地运动。

避免低血糖

虽然糖尿病患儿可以进行任何形式的运动，但是在运动前、运动中和运动后都需要检测血糖，以避免低血糖。如果运动前血糖水平低于5.5mm ol/l，在运动前应当补充碳水化合物。如果在进餐前使用短效胰岛素，应减少胰岛素剂量。并准备好食品以备出现低血糖时食用。对于使用胰岛素泵的患者，应减少基础胰岛素及餐前胰岛素剂量，避免低血糖。大运动量以及进行高危险性体育运动时，如水上运动、滑雪、爬山、潜水和赛车等，要求有熟知低血糖诊断、治疗经验的成人陪同，并注意患儿可能需要在运动前、运动中和运动后补充碳水化合物。在即将进行剧烈运动前可以适当减少胰岛素用量。

其他需注意事项

1型糖尿病患者运动中还有几点需特别注意:

首先运动时应有人陪伴，配备者必须懂得识别和处理低血糖。第二运动时应随时备有含糖食物或者饮料。第三补充充分的水分避免脱水。第四注意安全，避免运动损伤。规律有效安全的运动可以帮助糖尿病患者更好的管理血糖，享受人生。

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.01.014