56例经尿道前列腺等离子电切除术病理分析

林淑端　温　晖　潘啟森　广东省佛山市南海经济开发区人民医院　528234

56例经尿道前列腺等离子电切除术病理分析

林淑端温晖潘啟森广东省佛山市南海经济开发区人民医院528234

摘要目的：分析前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术的治疗效果及病理情况。方法：将我院2011年6月1日-2013年12月30日收治的56例前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术的方法进行治疗，对手术切除标本进行临床病理检查，做出病理诊断，为临床提供治疗依据。结果：采用经尿道前列腺等离子电切除术的手术方法，切除准确、时间较短、伤口较小、术中出血量少以及预后好，并发症少。结论：对前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术治疗效果较为明显，整体过程安全可靠，患者及家属较满意,值得临床上广泛应用。

关键词前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切除术 病理研究

前列腺增生为老年男性常见的疾病，发病原因很多，近年来由于老年人口增多，生活条件提高，男性吸烟酗酒量增加，造成前列腺增生的发生率明显增加。前列腺增生是一种慢性代偿性增生性疾病，缓慢的代偿过程不易被发现，往往在出现病症时尿路阻塞已经十分明显。临床上往往表现为尿频、排尿困难且伴有尿痛，严重者出现血尿及肾脏功能损害，如果没有得到及时的治疗，可严重影响患者的生活质量甚至威胁生命，因此，科学有效的治疗前列腺增生显得尤为重要。在本文中，笔者针对56例患者采用经尿道前列腺等离子电切除术进行治疗，并对手术过程中采集的病理标本进行分析。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2011年6月1日-2013年12月30日收治的56例前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子电切除术的方法进行治疗，并对手术过程中采集的病理标本进行诊断及分析。56例患者经泌尿系统等影像学检查确诊为前列腺增生且为良性，排除严重心律失常、心力衰竭者，心肺功能均正常。所有患者均为男性；年龄58～76岁，平均年龄(66.8±2.1)岁；病程9个月～11年，平均病程(6.4±2.1)年。

1.2治疗方法所有患者入院后立即进行相关检查，均给予常规治疗。在常规治疗基础上，采用经尿道前列腺等离子电切除术，在标准的手术环境中，切割功率设置为200W,电凝功率设置为90W，以0.9%氯化钠注射液作为灌注液，首先利用电切镜进行观察，直接经尿道进入，观察尿道阻塞情况、前列腺增生程度、输精管以及膀胱三角区，进一步确定增生的程度以及病情。然后切除前列腺中叶部分，其次沿着前列腺包膜切除左右叶，最后修复周围组织。切除完全后彻底地电凝止血并对碎块进行彻底的清除，将手术切除标本立即进行病理学诊断。待伤口无出血时拔出电切镜，用0.9%氯化钠注射液对膀胱进行清洗。整个过程要避免触及伤害膀胱括约肌等尿道外括约肌。

1.3观察指标观察并记录手术过程中患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间，切除标本大小、质量、增生程度以及术后住院时间、并发症。

2结果

大部分患者手术顺利，手术时间30～90min,平均时间(60.2±2.3)min;术中出血量12～15ml,平均(13.5±1.5)ml;膀胱冲洗时间60～75h,平均时间(67.5±2.5)h。手术过程中1例患者前列腺包膜破裂，术后2例患者尿路狭窄，1例患者2周后出现继发性出血。总体来说，经尿道前列腺等离子电切除术切除腺体组织用时较短、切除准确、伤口较小、术中出血量少，且预后好，并发症较少，术后临床症状消失。

3讨论

本文结合患者手术切除标本进行临床病理分析，56例手术标本中Ⅰ度增生7例，标本似鸽蛋大小，重量20～25g，标本病理分型为纤维肌肉腺瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌肉型，手术前患者问诊记录为：尿频、排尿困难伴有尿痛，夜间尿频明显影响患者的睡眠质量，且上述症状逐渐加重，但是患者的残余尿量在正常范围内，表明肌肉代偿收缩能力存在。Ⅱ度增生18例，标本似鸡蛋大小，重量25 ～50g，标本病理分型为纤维肌肉腺瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌肉型，手术前患者问诊记录为：尿频、排尿困难加重，尿痛的症状更为明显，患者膀胱内残余尿量超过正常范围甚至超过膀胱正常容量，表明肌肉代偿收缩的能力失调。Ⅲ度增生21例，标本似鸭蛋大小，重量50～75g，标本病理分型在纤维肌肉腺瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌肉型的基础上出现基质型和肌肉型，增生范围已经累及到肌肉，手术前患者问诊记录为:患者膀胱肌肉收缩能力完全丧失，膀胱残尿量超出膀胱容积，体表触摸有肿胀感。尿路阻塞，排尿困难。Ⅳ度增生10例，标本大于鸭蛋，重量>75g，病理分型更加多样化，手术前患者问诊记录为:排尿失禁，有意排尿时排尿困难，尿液呈滴状排出，无意排尿时出现尿液自行流出，所排尿液出现血红色，经尿检确诊为血尿，同时累及肾脏功能，肾小管重吸收功能受损甚至丧失。结果显示，采用经尿道前列腺等离子电切除术治疗前列腺增生能明显改善患者临床症状，使其恢复正常生活。同时通过标本分析得到了前列腺增生的分类标准，给今后临床诊断提供判断和治疗依据。

综上所述，对于前列腺增生的患者采用经尿道前列腺等离子电切除术进行治疗，临床效果较为明显，疗效确切，整体过程安全可靠，患者及其家属较为满意，因此值得临床上广泛应用，并继续探讨和推广[5]。

参考文献

[1]鲁发银.经尿道等离子电切除术治疗前列腺增生110例分析〔J〕.中国实用医药，2014，9(2)：125-126.

[2]廖海球，卢小刚，肖扬铭.经尿道前列腺等离子电气化切除术联合抗雄激素在晚期前列腺癌治疗中的效果〔J〕.中外医学研究，2013，11(10)：1-2.

[3]王晓男，王伟华.经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生23例〔J〕.中国老年学杂志，2013，33(23)：5995-5996.

[4]张光银，陈山.良性前列腺增生症的病理生理及诊断〔J〕.中华全科医师杂志，2010，9(2)：76-77．

[5]王新平，易剑锋，赵春霖，等.经尿道前列腺等离子切除术对比电切术对患者术后性功能的影响〔J〕.兰州大学学报：医学版，2013，39(3)：39-42.

(编辑雅文)

收稿日期2014-08-01

中图分类号：R697+.32

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0644-02