基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性探讨

基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性探讨

白元，徐茂锦，陈少萍，赵仙先

(第二军医大学 附属长海医院内科教研室，上海200433)

摘要：临床实习是医学生成为真正医生之前的一个重要实践学习阶段，而医疗环境的现状和不良的医患关系使得实习医生的临床实践机会明显减少。作者及所在团队尝试把智能手机及其配套的微信软件应用于临床技能教学实践中，这不仅迎合了实习医生的日常习惯，也在一定程度上拓展了教学资源，可以实现优秀教学资源交互与共享；突破了传统教学模式时间与空间的限制，提高了临床实习的教学效果。

关键词：微信；信息平台；临床实习；心血管内科

收稿日期：2015-01-23

基金项目：第二军医大学教学改革与研究基金资助(JYC2013029)

作者简介：白元(1982-)，男(汉族)，山西人，主治医师，讲师，医学博士，从事心血管内科介入诊疗。E-mail：13918306511@163.com

通讯作者：徐茂锦。E-mail：xumaojinch@126.com

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.03.044

中图分类号：G642.0

Teaching Platform Applications based on Wechat in Department of Cardiology

BAI Yuan, XU Mao-jin, CHEN Shao-ping, ZHAO Xian-xian

(Department of Cardiology, Changhai Hospital,

Second Military Medical University, Shanghai 200433, China)

Abstract：Clinical practice of medical students has become an important stage before residence. However, the current situation of medical environment and the deterioration of physician-patient relationship reduce the opportunity of clinical practice for medical student. The authors try to apply the intelligent mobile phone and the WeChat software in clinical skills teaching practice. This strategy which not only cater to the internship daily habits, but also expand teaching resources to a certain extent, can realize the interaction and sharing of outstanding teaching resources. The WeChat platform can break through the traditional mode of teaching time and space constraints, and improve the teaching effect of clinical practice.

Key Words：WeChat; the information platform; clinical teaching; department of cardiovascular medicine

临床实习是医学本科生完成临床医学教育的最后阶段，也是学生成为一名正式医师的必要环节，其重要性是不言而喻的。心血管内科是临床内科实习的重点科室，一般而言，安排学生在心血管内科轮转实习的时间为1-2个月，但按照教学课程标准，不仅要求学生掌握循环系统常见病的诊治原则，还需学会分析心电图，特别是心律失常，这对于刚接触临床的医学生而言更加难以在短期内理解和掌握。因此，如何在规定的实习期限内让学生尽快掌握较多的疾病知识，提高实习效率，成为心血管内科临床实习教学的重要课题。随着智能手机在现代社会的普及，大部分实习医生存在不同程度的“手机依赖症”，在工作时间很多实习医生都在使用通讯软件“微信”进行相互之间的信息传递[1]。因此，可以设想如果能把智能手机及其配套的微信软件应用于临床教学中，可能会迎合实习医生的日常习惯，在一定程度上提高教学质量。本文将结合作者所在科室基于微信软件构建的临床教学平台实践，来探讨如何合理使用微信及微信群功能来提高临床教学质量。

1微信教学管理平台构建的可行性

1.1微信在目标人群的使用现状调查

根据科室平时的工作调查，智能手机在全科临床带教教师中的普及率已基本达到100%。目前在中级职称及以下教员中，微信软件在临床带教教师中的使用率约95%，高级职称的带教教师中，微信的使用率略低，为90%。此外，就单个临床带教教师而言，其日常的信息传递约60%通过微信实现。微信在临床带教教师中的高普及率和高使用率为基于微信来构建临床教学管理平台提供了可能。从实习生层面看，智能手机的普及率和微信使用率均达到了100%，且较传统信息媒体如短信、E-mail、微博而言，学生更习惯使用微信来进行信息传输，故这也为师生之间使用微信进行互动奠定了硬件基础。

1.2微信自身特点为构建教学管理平台提供了可能

微信自从2010年诞生至今依然是一款免费软件，故其准入门槛低，任何人均可使用微信，加入微信，所以在其启动后的一年内，用户就高达3亿人。微信主要具有以下几个特点：①操作便捷。微信软件界面友好，简洁明了，支持多种输入，语音和文字切换方便。②交流的时效性高。微信可不受时间和空间的限制，只要能够连接网络即可实现信息互动，且对方可以得到通知提醒。③交流内容丰富。微信及微信群可以发文字、 图片、 语音、 视频等多种文件，内容丰富，符合青年医生对信息的认知需求[2]。

2微信临床教学平台的应用

2.1利用微信的图片和视频传输功能进行典型病例教学

由于实习时间相对有限，当临床收治到心血管疾病的典型病例时，实习同学可能已轮转至下一科室实习，错失了见习机会。而微信平台的出现则可较好地解决这一难题。作者及团队规定每个进科实习的学生均需加入该科的临床带教微信群，每当有典型病例出现时，在征得患者同意后，带教教师将患者的典型体征拍摄照片或视频，上传至微信群内供在科和出科的实习生共同分享观看，并告知患者具体位置，在时间容许的情况下，出科的实习生仍可回科室到患者床边进行更生动形象的见习。此外，依托微信功能，让心电图的教学课堂得到了拓展和延伸，带教教师将有临床意义的心电图上传至微信，让学生们不受空间时间限制来进行学习，并能和教师进行即时的讨论，提高了学生的学习兴趣。

2.2利用微信群平台进行临床实践技能信息发布

2009年1月1日，卫生部出台的《医学教育临床实践管理暂行规定》开始施行。《规定》指出，医院的带教教师和指导医师，在安排和指导临床实践活动前，应尽到告知义务并得到患者同意，否则，实习医生不可以参与问诊。然而在临床实践中，多数患者明确表示，不愿意接受实习医生治疗，甚至反感治疗时被实习医生观摩。恶化的医疗环境导致实习医生本应掌握的临床实践技能更加无法得到锻炼。既往的实习医生反馈，在部分科室轮转期间，连一次腹穿或者胸穿的机会都没有[3]。笔者发现，出现上述情况，不仅和医疗环境恶化有关，也有目前病房收治的患者种类相关。为了解决这一难题，我们规定，每个主诊组的带教教师在本组患者即将进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺和心脏电复律及深静脉置管等临床技能操作前，应及时在微信群内公布信息，吸引其他主诊组学生前往观摩或一同进行操作。这样就避免了分组实习的信息障碍，增加实习医生见习和实践临床技能的机会。

2.3利用微信群平台实施师生互动

心血管内科临床工作繁忙，节奏紧凑，人员分布广，门诊、急诊、导管室、心功能室等均有带教教师分布，以往电话或书面通知程序繁琐，效率低下。微信群的出现为发布通知提供了极大便利，也减少了纸张浪费。即使工作时间内忙于临床诊治，临床带教教师可在其他非工作时间进行信息阅读，且编制文字信息后可以反复发布，因此，作者将科室教学通知、实习考核、讲座沙龙等相关教学信息均在微信群内公布，提高了工作效率。

中国的传统教学思想导致学生羞于当面提问，而应用微信群之后，由于可以不使用真实姓名进行沟通，这就极大的缓解了实习医生的“害羞”情绪，每个典型病例或临床操作观摩后，学生们都可以积极地进行讨论，并可针对某个具体的带教教师提出问题，教师进行专门答疑。这样的讨论加深了学生对疾病知识的理解。此外还增近了师生间的沟通，信息平台的互动功能明显，学员的提问积极性得到调动，师生感情深厚，从另一方面促进了学生临床素质的提高。

3微信教学管理平台应用中存在的问题

结合初步应用的实践，作者发现微信教学管理平台在推广使用过程中还存在以下不足，需进一步寻求改进。①因医疗环境变化，部分患者对发布的个别临床信息有抵触情绪，患者不愿更多的医生知道自己的病情，故可能还需床位医生进一步做好解释工作。②目前实习医生的直接带教教师多数为规范化培训的住院医师，他们的轮转频率有时甚至超过实习生轮转频率，因此在月末和月初交接班时，很多教师和学生未能及时加入，导致部分有价值的临床信息未能及时发布。