耳鼻咽喉-头颈外科留学生教学综合能力的培养方法探讨

耳鼻咽喉-头颈外科留学生教学综合能力的培养方法探讨

白艳霞，邵渊，张鹏飞

(西安交通大学 第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科，陕西 西安 710061)

摘要：重视耳鼻咽喉-头颈外科留学生教学培养模式的探讨与改革，不断提高留学生对基本理论知识的掌握能力、专科临床操作能力和综合素质，为周边南亚国家培养高质量的医学高级人才，是我国医学教育对外交流的任务之一。但是，目前留学生教材的编写模式、语言沟通能力和临床实际操作能力培养模式的欠缺是全面提高留学生综合能力的障碍。本文旨在通过转换留学生教材的编写模式，以基础知识→临床知识→临床技能操作为编写主线，以图片链接方式为主的新模式取代既往以语言文字为主的模式，将耳鼻咽喉-头颈外科的教学内容以图片主导来进行讲解，弥补师生间语言沟通能力的不足，将临床技能操作部分的编写内容比例提高并增加教学课时，全面提高留学生对耳鼻咽喉-头颈外科专业的综合掌握能力。

关键词：留学生教学；图片；PBL教学

收稿日期：2015-02-09

作者简介：白艳霞(1971-)，女，博士学位，副主任医师。E-mail：yanxiab@126.com

通讯作者：邵渊(1976-)，男，博士学位，副主任医师。E-mail：shaxiaoying1976@163.com

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.03.049

中图分类号：G648.9

处理好普遍性与重点性的关系。目前，受应试教育体制的影响，有些学员认为课外活动或竞赛之类，对其考试成绩没有帮助，导致学生参加该活动的积极性不高，我们要加以引导。对于参加第二课堂活动课程成绩优秀者，由我们向教务部门和学员旅推荐为优秀学员。根据竞赛获奖等级或者社会实践受表彰情况，将学生第二课堂活动课程成绩和表现列入对学生的综合表现评价，作为评优、评先和奖学金评定的重要依据。同样科室也将对第二课堂活动课程优秀指导教师，作为推荐评定优秀教师的重要依据。在具体实施中，一方面在整体知识能力提高方面，要面向全体学员，提高广大学员的整体素质和创新能力；另一方面又要对具有较强创新精神和动手能力的学生重点培养，合理协调以处理好普遍性与重点性的关系。在设计第二课堂活动时应注意全方位、多层次，使得不同专业、不同兴趣爱好的学员能各展所能、各尽其才，使之真正成为提高学生综合素质，鞭策教师提高执教能力，切实提高妇产科学教学质量的有效方法。

参考文献：

[1]刘晓荣，杨良煜. 利用第二课堂培养高素质创新人才[J]. 技术与创新管理. 2008,29(5):483-485.

[2]王林，辛晓燕，陈必良．浅谈妇产科学教学方法 [J] ．西北医学教育，2007，15(5)：965-967．

[3]王辉，令狐华. 妇产科学临床教学体会[J]. 医学教育探索，2008,7(3):331-332.

[4]马颖，何援利. 浅谈第二课堂活动在妇产科学教学中的作用[J]. 西北医学教育，2010,18(3)：603-605.

(编辑：张梦华)

Discussion on Training Method of the Otorhinolaryngology-head Neck Foreign

Students Comprehensive Capability in Teaching Process

BAI Yan-xia，SHAO Yuan，ZHANG Peng-fei

(Department of Otorhinolaryngology-head Neck, the First Affiliated Hospital of

Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China)

Abstract：Take the emphasis on the discussion and reformation of the otorhinolaryngology-head neck foreign students teaching model, increase the foreign students’ capability in mastering the basic theory continuously, specialist clinical skills and compressive makings, and culture the medical senior personnel with high quality. But, the compile mode of present foreign student textbook、language communication skills and clinical actual operation capability culture mode shortage are obstacles in improving the foreign students comprehensive capability. The objective of the article is to transfer the foreign students textbook compile mode, based the mainline as far as the basic knowledge-clinical technique operation, transfer the traditional mode that emphasis on the language writing to the new mode that emphasis on the picture link, take the otorhinolaryngology-head neck teaching content to be directed by the picture, make up the insufficiency about the language communication between the teacher and students, improve the clinical technical operation compilation proportion and increase the teaching hours, improve the foreign students comprehensive mastery capability about the otorhinolaryngology-head neck specialty.

Key Words：teaching for foreign students; pictures; PBL teaching mode

随着我国经济建设的飞速发展，国际影响力和国际地位逐渐升高，与周边第三世界国家的语言文化交流逐渐增多。医学留学生教学工作在作者所在医院的开展已超过10年，这项关乎国家外交形象的教学任务得到了国家教育部、周边国家的医师协会和留学生的认可，特别是在巴基斯坦、尼泊尔等国家，归国留学生的临床能力受到当地医院的认可。但是，在留学生的教学过程中，全英文教学尚不能完全达到标准，对于教材大篇幅的文字描述难以完全激发留学生的学习兴趣、临床技能操作部分的教学比例相对较少。如何进行教学培养模式的改革，提高医学留学生综合能力是目前医院密切关注的问题，本文旨在通过对耳鼻咽喉-头颈外科专业教学培养模式的转变提出具体的意见并加以探讨。

1传统耳鼻咽喉-头颈外科留学生教材改编工作对提高师生语言沟通能力可发挥重要作用

目前，耳鼻咽喉-头颈外科医学留学生的教学教材仍是传统的语言文字为主的教材，主要由作者所在科室的带教教师将我国医学五年制本科生教材进行翻译并编撰成册。课本的内容大多是英文语言文字描述，穿插的图片较少而且主要以黑白的“素描式”图片为主，对于耳鼻咽喉-头颈外科这样一个专业性较强并且主要以临床技能操作为主体治疗模式的科室来讲，仅凭带教教师基于教材内容所进行的英文讲座难以使留学生在课堂上对授课内容留下深刻的印象，而且由于带教教师英语水平所限，双语教学尚缺乏统一标准，对教学效果会产生一定的影响[1]。在教材的学习中无与教学内容相应的真实临床图片，包括临床治疗仪器、临床操作器械、临床治疗的具体过程、手术患者的并发症图片等，这就使得留学生的主要精力放在了课本内容的“死记硬背”上以应付考试，而对本专业实际情况缺乏深入的了解。因此，本专业教学改革势在必行。

目前，随着网络视频教学在我国的逐渐开展，其教学效果得到了广泛的认可。以临床实际病例的视频、图片为中心的讲解式英文教学应该逐渐取代传统的教学模式。如在鼻科专业的教学中，以鼻部尸头解剖的图片并配以文字标注可给留学生留下直观的印象。在慢性鼻炎、鼻息肉的疾病讲解中，以现实的内镜图片讲述其发病的基础过程、临床形成过程及预后，对于基础知识的内容上可使用精简的语言文字。在手术操作过程中，以手术操作步骤图片引导，将手术成功的病例和出现并发症的病例向留学生展示，从正反两方面加强其印象。此种教材编写模式将有助于提高留学生的思维能力及理论结合实际的能力，并能不断培养留学生分析和解决临床问题的能力，为成为一名合格的临床医生打下牢固的基础。

2留学生教材的编写应以PBL问题式教学思路，从问题的提出、进展、结果流程中贯穿相应的典型视觉材料

针对大部分南亚的医学留学生而言，英语并非其母语，因此对留学生教材的理解过程还存在一定的障碍。在教材的改进编写工作中，每一章节需要有清晰的思路，完整的结构和易于理解的流程。在整个教材的版面上，以精美的图片穿插于教材各章节的主链之中，图片的排序中以基础理论-临床知识-临床技能为主线，以步步引导为原则进行图片的排列组合，以感性思维和理性思维相结合的方式调整图片的结构。运用PBL问题式教学思路，在临床疾病内容部分以问题的提出开始，进展和结局均以相应的图片贯穿，图片的选择可完整的反映问题的提出、进展、结局等方面的内容，并在图片的周围辅以精炼的文字注释，使留学生以视、听、思的三维理念去掌握教学内容，将理论知识与临床有机的融合，达到临床思维能力培养的目的[2]，国内外的研究表明，PBL教学法可较好地提高教学质量和学生的素质[3]。比如在耳科部分教学内容的安排上，作者首先以图片显示颞骨的正常解剖结构和中耳疾病患者的病理解剖结构，然后提出问题，如：正常结构转化为病理结构的诱因和病理过程是什么？然后展示咽鼓管的精细图片、外耳道鼓膜的解剖图片，介绍咽鼓管的解剖特点、外耳道鼓膜的解剖结构来引导留学生去分析中耳炎发病的两条途径。后将疾病的结局通过慢性中耳炎患者的临床照片来展示，并引导学生分析疾病从进展到结局的病理过程。总体说来，精确的真实图片贯穿于某单一疾病的发生、发展、结局的全过程，配以问题的提出和相应的文字注释，达到PBL教学思路的要求。

教材编写工作的改革可明显增加带教教师的自信心，在自己最擅长的专业方面发挥出最大能力。对于留学生来讲，也可增加师生间的沟通能力和水平，在大课的教学中提高效率并未临床技能的实习小课打下良好的基础。

3将临床技能操作部分的编写内容比例提高并增加教学课时，全面提高留学生对耳鼻咽喉-头颈外科专业的综合掌握能力

留学生临床技能操作的水平是他们对相应疾病诊治最直接的反映，对于临床技能的训练明显加深课堂学习内容的经验。对于某些器械特点的识别和操作更容易提出相应的问题，而对于问题的解答是带教教师最擅长的，更易增加师生之间的交流与沟通。但是目前耳鼻咽喉-头颈外科专业留学生教学部分在临床技能训练的实习小课部分所占的课时仍然较少。因此，教学改革的内容应适当调整大课讲座和实习小课的比例，适当侧重于临床技能的掌握。在实习小课中，鼻科、耳科、咽喉和头颈的部分应以带教教师的示范和分组“一对一”的训练，将实习中的典型错误由带教教师总结并同意纠正。此外，应安排留学生参观手术的时间和机会，带教教师有义务在某些手术操作中以全英文进行讲解，并提出问题留给学生思考，使学生对手术的进程与教材上相应的图片有机的结合起来。为了加深留学生对疾病转归的印象，应鼓励留学生参与手术之后的查房过程并由带教教师详细讲解，根据典型病例，把学生所学的理论知识融合并串联起来，利用正确的临床思维方法和所学的知识对提出的问题进行判断、分析，激发留学生对耳鼻咽喉-头颈外科专业的学习兴趣和热情并加强临床思维能力的培养。同时用爱心和敬业的精神去感染他们，鼓励和启迪他们，增进师生感情，促进留学生学习的信心和积极性并增强学习的主动性，激发学习的热情和潜能并全身心的投入[4]。

在考试内容的安排上，实习小课的出席率应占考试分数至少30%的比例，试卷的比例除了基本的重点内容以外，应将临床技能操作小课的内容转化为试题的重要组成部分。按PBL的教学模式，在大课讲座中提出的问题，通过实习小课的具体操作来解答。通过实习小课问题的提出，在教材课本上寻找答案并加深印象，全面提高留学生对耳鼻咽喉-头颈外科专业的综合掌握能力。

参考文献：

[1]陈瑜，周建华，罗小平.儿科学双语教学的时间和探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)，2009,11(1)：89-91.

[2]黄蕾，蔡巧玲.影响医学生临床技能提高的因素分析及解决方法探讨[J].西北医学教育，2008,16(3)：565-567.

[3]O’Neill PA.The role of basic sciences in a problem based learning clinical curriculum[J].Med Education,2000,34(8):608-613.

[4]刘奇龙，临床实习教学管理之我见[J].九江医学，2001,16(3)：42.

(编辑：陈新东)

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