肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗预后分析

田生旺　山西省神池县人民医院　036100

肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗预后分析

田生旺山西省神池县人民医院036100

摘要目的：探讨和研究应用中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折的预后效果。方法：将我院收治的肱骨髁上骨折患者25例随机分为观察组(13例)和对照组(12例)，观察组应用中西医结合新疗法治疗，对照组则采用传统西医治疗，治疗结束后随访1年，对两组患者手术情况以及治疗效果进行对比分析。结果：随访1年后，两组患者均获得骨性愈合，观察组骨折愈合时间为(4.33±1.12)个月，对照组为(6.12±2.19)个月，观察组显著短于对照组(P<0.05)；观察组骨折愈合优良率为92.3%，对照组为75.0%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论：应用中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折，可加快骨折愈合，较快改善患者生活质量，具有临床应用的现实意义。

关键词肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法

目前临床上对于肱骨髁上骨折的治疗主要采用手法复位外固定治疗，以往报道中也证实经过手法复位外固定即可取得一定疗效，但也有研究显示，作为一种创伤性的治疗手段，手术治疗肱骨髁上骨折后，可能会导致术后骨折愈合缓慢及骨折愈合不良等现象[1]，依据笔者多年临床经验发现，将中西医结合应用于肱骨髁上骨折的治疗，能够取得较为满意效果。现将我院收治并应用不同方法进行治疗的25例肱骨髁上骨折患者的治疗方法和临床效果进行报告阐述。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院骨科2008年2月-2013年3月收治的肱骨髁上骨折患者25例，所有患者在入院后经过影像学检查确诊为肱骨髁上骨折，且均为闭合性骨折，临床表现为肘部肿胀、活动受限及剧烈疼痛。其中男17例，女8例，年龄(43.2±32.3)岁。按照骨折发生原因可分为车祸12例，跌伤10例，高空坠落3例；按照合并症可分为合并肋骨骨折7例，合并肩关节脱位11例，其余患者无并发症。参照AO/ASIF国际内固定研究学会，将骨折类型分为A3型8例,B2型7例,C1型4例,C2型3例,C3型3例。所有患者依据流行病学原则签署知情同意书，为避免由于患者自身原因而造成结果不准确，将具有严重精神疾病、身体障碍无法进行肢体功能测定患者以及拒绝参加本次实验者，予以排除。按照随机数字表法将本组25例患者分为观察组(13例)和对照组(12例)。经过均衡性检验，两组患者在性别、年龄、病变范围、病情轻重以及既往史等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者在入院后接受治疗前需进行一系列辅助检查，以确保患者能够耐受手术。本组25例患者均于入院6~12h内行手法复位外固定手术治疗，麻醉方法采用行臂纵神经阻滞或全麻，术前对患处进行常规消毒，铺无菌手术巾，以便做下一步手术治疗。手术过程中患者取仰卧位,肩外展90°,屈肘90°,前臂中立位，以暴露肘部和前臂。首先行手法复位治疗，主要包括对抗牵引法矫正重叠嵌插移位、内推外拉法矫正侧方移位以及推拉屈肘法矫正前后移位，手法复位之后，根据患者具体状况可采用石膏托外固定或者小夹板外固定，小夹板外固定是采用已准备好的柳木塑型夹板4块、内侧远端置梯形压垫、外侧近端置塔形压垫及后侧远端置顺梯形压垫。均衡置放四块夹板后用三条束带捆扎，松紧度为上下活动1cm。在此基础上予以观察组患者以续骨活血汤加减口服治疗，续骨活血汤主要成分为当归尾、赤芍、白芍、生地、红花、地鳖虫、骨碎补、煅自然铜、川续断、落得打、乳香、没药，如患者疼痛严重者，加三七末冲服；吐血者，加藕节、茜草等药，肢体肿胀者加泽泻以及猪苓。将上述诸药加水适量煎煮，连煎2次，取药汁300ml，服用方法：每日1剂，早、晚温服，连续服用4周。另外，鼓励患者在术后1周行腕关节以及肩肘活动，术后8周行前臂旋转功能锻炼；术后12周左右医院复查X线片，确定骨折线消失之后即可负重练习。所有患者随访1年，观察骨折愈合情况。

1.3疗效评定标准[2]将肱骨髁上骨折患者的骨折愈合情况分为优、良、中、差四个等级。优：骨折愈合良好，未见肿痛和畸形，X线照片显示骨折完全解剖复位，腕关节活动正常，握力恢复正常。良：骨折愈合良好，没有畸形，偶尔疼痛，X线照片显示骨折解剖学接近复位，腕关节活动轻度受限，握力基本恢复正常。中：患者偶感疼痛、X线照片显示骨折部位解剖学尚可对位，腕关节活动受限，握力有所恢复。差：X线照片显示骨折有所愈合，关节出现肿痛和畸形，腕关节活动范围较小，日常生活能力受限。

2结果

所有患者术后随访1年，判定其骨折愈合情况。观察组患者13例，骨折愈合优7例，良5例，中1例，差0例，骨折愈合优良率为92.3%：对照组患者12例，骨折愈合优4例，良5例，中2例，差1例，骨折愈合优良率为75.0%，观察组显著高于对照组(χ2=11.23，P<0.05)；观察组骨折平均愈合时间为(4.33±1.12)个月，对照组为(6.12±2.19)个月，观察组显著低于对照组(t=5.42,P<0.05)。随访过程中，无患者发生严重感染以及骨发育异常的现象。上述结果显示，采用应用中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折时，疗效确切、安全，具有在临床上推广应用的意义和价值。

3讨论

肱骨髁上骨折是临床一种较为常见的骨折类型，特别好发于青少年，对于青少年的骨骼发育和正常学习生活均造成严重影响，资料显示，当肱骨髁上骨折处理不当时很容易引起Volkmann缺血性肌挛缩以及肘内翻畸形，因此，在治疗上应该以尽快减轻患者痛苦、提高预后效果为主。目前，临床上对于肱骨髁上骨折的治疗主要采用手术治疗，即在骨折发生后的6~12h内行手法复位后外固定，但是，很多患者在术后恢复过程中出现骨折愈合缓慢、骨折愈合畸形以及愈合后活动受限等预后不佳状况，这一现象提示，骨折愈合在骨折的整个治疗过程中具有至关重要作用，笔者具有多年临床经验，发现在外科手术后予以患者一定的药物治疗，对于骨折预后具有重要意义。续骨活血汤源于《中医伤科学讲义》，具有续骨活血、祛淤止痛之效，是古代治疗骨折的良方，对于骨折的治疗具有重要意义。本文中的25例肱骨髁上骨折患者在应用手法复位外固定联合中药续骨活血汤加减治疗后，较之单纯外科手术治疗的对照组而言，其骨折愈合时间以及骨折愈合优良率均有显著改善，这一结果提示，采用中西医结合的方式治疗肱骨髁上骨折，有助于骨折的预后恢复，可在临床加以普及推广。

参考文献

[1]屈远新,黄志虎.肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗预后分析〔J〕.中国医学工程,2014,22(2):112.

[2]龙雳.中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折疗效观察〔J〕.亚太传统医药,2012,8(12):69-70.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-08-30

中图分类号：R68

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0915-02