蒙医病机理论与学术创新

苏都毕力格,宝音图

(1.内蒙古民族大学 蒙医药学院, 内蒙古 通辽 028000; 2.内蒙古民族大学 蒙医药研究中心, 内蒙古 通辽 028002)



蒙医病机理论与学术创新

苏都毕力格1,宝音图2*

(1.内蒙古民族大学 蒙医药学院, 内蒙古 通辽 028000; 2.内蒙古民族大学 蒙医药研究中心, 内蒙古 通辽 028002)

通过文献挖掘、整理，考证蒙医病机理论，直解其内涵。从病机与辨证的关系、历代医家对蒙医基础理论的创新，论证病机理论为蒙医理论创新突破口的可能性，提出蒙医病机是蒙医基础理论的重要部分之一，并对病机理论研究提出若干设想。

蒙医；蒙医病机；学术创新；蒙医辨证

蒙医不仅是蒙古民族传统医学，而且是蒙古族文化的重要组成部分。是蒙古族祖先在长期生活实践当中积累的经验和吸取了其他(中医、藏医)民族医学及古印度医学的精华而形成的具有自己特点的医学。在蒙医理论中，基础理论是不可或缺的重要部分之一。

在现代医学迅猛发展的今天，如何提高蒙医学的竞争力是我们面临的首要任务，笔者看来注重蒙医病机理论研究可促进蒙医理论学术水平的提高。病机学说在蒙医学分析、诊断、鉴别、治疗疾病当中起到理论假说作用，可以指导临床实践。它能有效地将蒙医理论与临床实践紧密结合,是提升蒙医理论水平和提高临床治疗效果的基础。从这一点上说，蒙医病机学说是蒙医理论继承、发展、创新的突破口。病机学说是蒙医学的重要内容,但蒙医病机学说的挖掘整理研究比较滞后，至20世纪末尚未发现蒙医病机理论的文献报道。虽然在20世纪80年代有学者[1]提出了蒙医某种脏腑病症的病机概念，但实质是脏腑病症在病变过程中形成的病理产物或症状。近年来，有学者[2]从古代文献中挖掘蒙医病机学说，整理出单因变化、双因变化、集合变化及合并症等四种蒙医病机理论。

1 蒙医病机内涵

蒙医学认为，人体是由三根、七素和三秽组成的有机整体。疾病发生是内因(赫依、希拉、巴达干)、外因(毒、刃、邪)引起，赫依、希拉、巴达干既是构成机体的基础物质，又是产生疾病的根源。三根之间相互依存、相互制约，处于相对平衡状态，故人体功能正常运转。一旦人体受到外因干扰，三根之间任何一方出现偏盛偏衰，致使平衡失调时，就会引起疾病。蒙医病因、病机学中病理生理的特征均离不开三根，它们既有共性，又存在异性，故调节三根之间的平衡是人体健康的保证，也是根本。然整理蒙医文献得出，蒙医病机学说历来较统一，即单因变化、双因变化、集合变化及合并症等四种病机。如：单因变化：即三根(赫依、希拉、巴达干)分别单独发生偏盛、偏衰、内讧等变化导致病变。偏盛分为大、中、小，偏衰也分大、中、小。即赫依大偏盛、中偏盛、小偏盛，赫依大偏衰、中偏衰、小偏衰，希拉大偏盛、中偏盛、小偏盛，希拉大偏衰、中偏衰、小偏衰，巴达干大偏盛、中偏盛、小偏盛，巴达干大偏衰、中偏衰、小偏衰等九种。双因变化：即三根(赫依、希拉、巴达干)中任意两个病因发生偏盛、偏衰、内讧等十八种变化导致病变。集合变化：即三根(赫依、希拉、巴达干)同时发生偏盛、偏衰、内讧等变化导致病变。 并发症：是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状发生，后者即为前者的并发症。

2 蒙医病机与辨证的关系

据蒙医诊断学讲，以客观辨证为指导思想诊治疾病。蒙医辨证的内容主要是辨“病因、病症、病位、病势、发病条件”。而蒙医病机主要说的是由于病位、病症、病势的不同导致病因变化的不同，那么病机与辨证之间有什么关系呢?事实上,辨证与病机是“审症求机”的一个连续过程。病机虽然复杂,但它所表明的却是一种客观实在。辨证是为了分析疾病发生原因和结果之间的相关性,因而是一种主观见之于客观的活动,辨证的过程,实际上就是辨病机的过程,就是尽可能了解、分析、展现这种客观,以便为这种相关性寻找直接的最好证据。蒙医病机是疾病辨证分析、诊断治疗的研究对象,辨证分析是寻找蒙医病因病机的重要方法,证是病机的外在表象,是医生得出的客观认识。只有理解这一点才会清楚,对同一名患者不同的医生有时会有不同辨证的原因，比如，一个咳嗽、咳痰、咽喉疼痛流涕的患者，应为 “感冒”，但给药诊治是要注重病机类型，如“赫依偏盛”还是“巴达干偏盛”。古代蒙医重视病机，强调病机是一种客观实在，而不是医生不客观的胡思乱想，病机分析取决于医生的经验及学识。《四部医典》第31章“论医生”中强调了“人心”在天地变化中的作用，可见医生应该随时空关系的变化而把握疾病的相应变化，掌握主要矛盾、次要矛盾的转化,意在告诫医者不可胶柱鼓瑟、墨守成规,而不是说明病机难以捉摸把握,可有可无[3]。

3 蒙医病机理论是创新的突破口

在现代医学和其他传统医学迅猛发展今天，蒙医如果仅仅看重个别学术观点和蒙药研究及改进，会跟不上时代而被淘汰。因此从基础到临床再到蒙药改进开发研究，逐步实现蒙医现代化是我们的最终目标。判定一个科学理论是否合理,是一个解释连贯性的哲学问题。通过它,一个理论被接受,因为它提供了一个对证据更好的解释。蒙医病机可分析疾病、解决临床问题,具有科学性。现代医学认为，在医学上,统一的认识并非来自一种普遍的、包罗万象的理论,而是来自于疾病解释纲要系统。对于蒙医学而言,这个疾病分析、诊断系统就是病机理论,它能有效地把蒙医理论与实践联系起来,得出具有指导意义的结论。从这个观念上说,蒙医病机理论是整个蒙医学基础理论的重要部分,是蒙医继承、发展、创新的突破口之一[4]。

蒙医病机理论实际上是在解决复杂科学系统的方法，它的重点在于说明产生疾病的“病因”这个复杂事物对人体的影响过程及病机演变过程，通过对过程的把握调整(对“三根”的调整)来实现机体的动态平衡。

各种病因对机体产生作用导致疾病，但是，更重要的是这些病因是如何在体内变化发挥作用的。蒙医对病因的认识紧紧把握内因、外因，各种内外病因作用于人体，通过病机的解析能够很好地得出复杂病因之间的关联及对机体本身的影响，从而整体调节和辨证论治，使药物作用于病变部位以发挥整体治疗作用。这说明，蒙医病机能够指导临床治疗，我们应该借鉴复杂系统的研究方法来解决蒙医学领域的复杂问题。

[1] 巴·吉格木德.蒙医基础理论[M].第1版.呼和浩特：内蒙古教育出版社，1988：164-166，216-259.

[2] 宝音图.蒙医基础理论[M].第1版.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007：169-174，192-196.

[3] 宇妥·元丹贡布.四部医典(上部)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1997：178.

[4] 于智敏,卢红蓉,李海玉,等.病机理论与中医学术创新[J].中华中医药杂志，2006，21(12)：724,125.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-01-08

苏都毕力格(1986-),男，蒙古族，内蒙古民族大学硕士研究生，研究方向为蒙医基础理论。

宝音图(1961-)，男，蒙古族，内蒙古民族大学教授，研究方向为蒙医基础理论。

R291.2

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1673-2197(2015)09-0014-02

10.11954/ytctyy.201509006