右美托咪啶对小儿麻醉苏醒期躁动的影响

潘 琦 安徽省安庆市第一人民医院麻醉科 246003

在全麻患儿中，苏醒期躁动较为常见。患儿苏醒期躁动多数具有暂时性以及自限性，但是如果处理不当仍然会造成较为严重的后果。因此，控制患儿苏醒期躁动的发生具有重要的临床意义，应当进行积极的预防。右美托咪啶为α2受体激动剂，具有一定的镇痛以及镇静作用，能够显著改善患儿发生全麻苏醒期躁动的情况［1］。我院于2009年6月－2013年6月对收治的44例全麻手术患儿进行了右美托咪啶的应用分析，取得了一定的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年6月－2013年6月收治的86例全麻手术患儿作为分析对象，将其随机分成两组：观察组和对照组。观察组44例，男24例，女20例，年龄2～9岁，平均年龄（5.2±6.1）岁；对照组42例，男23例，女19例，年龄2～10岁，平均年龄（5.3±6.4）岁；两组患儿在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。排除肝肾功能异常者，具有心血管疾病史、听觉障碍、药物过敏史、精神病史以及支气管哮喘史等的患者、手术前2周内发生呼吸道感染的患儿。患儿的ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，手术前各项检查指标均属正常。

1.2 麻醉用药 术前：所有患儿肌肉注射阿托品（0.01mg/kg）。术中：观察组患儿静脉注射氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）、右美托咪啶（0.5μg/kg，稀释到15ml生理盐水，输注时间≥10min）；对照组患儿静脉注射氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）、生理盐水（15ml）。术后将患儿送入苏醒室。所有患儿手术时间为40～60min。观察、比较两组患儿在苏醒期的躁动情况。

1.3 判断标准 （1）Ramsay镇静评分：烦躁、不安静记为1分；安静并且合作记为2分；嗜睡，但能够正确听从指令记为3分；睡着，但能够唤醒记为4分；睡着，反应迟钝记为5分；睡着，不能唤醒记为6分。2～4分表明镇静较为满意，5～6分则表明镇静过度。（2）躁动评分：睡着，不能唤醒记为0分；安静并且合作记为1分；哭闹，需安抚记为2分；哭闹严重，未能安抚，但不需制动记为3分；烦躁不安，需要制动记为4分。0分表明为镇静或者麻醉状态；1分表明为清醒状态；2～4分则表明为躁动状态。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α＝0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿镇静评分为（2.08±0.97）分，对照组为（3.12±0.89）分，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿躁动评分为（1.58±0.65）分，对照组为（2.32±0.72）分，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿苏醒时间为（16.27±6.92）min，对照组为（15.94±6.26）min，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

苏醒期躁动在小儿全麻手术后较为常见，会使得患儿的病情处于不稳定状态，对患儿造成一定的危害。小儿处于苏醒期躁动状态中，会使其行为脱离于意识，产生异常的情绪波动，主要表现为烦躁、哭闹、多动、定向障碍、语无伦次等，甚至会无法辨认出熟悉的人或者事物［2］。苏醒期躁动的发生通常会与所使用的药物有一定的关系，并且术后的疼痛也会引起一定的躁动情绪［3］。如今，吸入性麻醉的药物广泛应用于手术之中，使得患儿苏醒期躁动的发生率有所提高。

右美托咪啶为α2受体激动剂，具有高选择性，能够起到一定的镇痛、镇静以及抗焦虑等作用［4］。有研究表明使用右美托咪啶作为患儿的镇静用药，能够起到较好的效果，并且不会发生呼吸抑制等副作用［5］。本文中，观察组患者使用右美托咪啶进行镇静，Ramsay镇静评分和躁动评分明显好于对照组患者（P＜0.05），表明右美托咪啶对于患儿苏醒期躁动具有显著的作用，能够显著改善患者的状态，利于进一步治疗的进行。并且观察组患儿的苏醒时间同对照组无明显差异（P＞0.05），表明右美托咪啶不具有推迟患儿苏醒时间等不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，右美托咪啶对全麻手术患儿苏醒期躁动具有明显的预防作用，并且不具有延迟苏醒等不良反应，表现出了显著的临床应用价值，值得进行推广使用。

［1］文伟名.右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果〔J〕.海南医学，2012，23（19）：39－40.

［2］赵艾，付少红.右美托咪定对小儿静吸复合麻醉苏醒期躁动的影响〔J〕.实用药物与临床，2013，16（3）：263－264.

［3］朴连玉，冯雅珍，李飞，等.右美托咪啶及小剂量氯胺酮预防小儿全麻苏醒期躁动的对比观察〔J〕.中国妇幼保健，2013，28（4）：696－698.

［4］居奇吉，张立敬.右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用〔J〕.健康研究，2014，34（1）：91－92，94.

［5］金约西，姜爱芬，姜婉娜，等.不同剂量右美托咪啶用于小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察〔J〕.中国药物与临床，2013，13（5）：673－675.