丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

陈伟

丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

陈伟

目的 观察丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 76例急性脑梗死患者, 随机分为治疗组与对照组, 各38例。两组患者均给予改善脑供血、营养脑神经、抗凝、脑细胞活化剂等常规治疗, 对照组患者给予血塞通注射液治疗, 治疗组患者在对照组治疗的基础上再加用丹红注射液治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者的临床总有效率为92.11%高于对照组的81.58%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在急性脑梗死患者治疗中联合应用丹红注射液及血塞通注射液能明显提高临床疗效, 值得在临床广泛开展。

丹红注射液；血塞通注射液；急性脑梗死

脑梗死又称缺血性脑卒中, 是指各种原因所致脑部血液供应障碍, 脑梗死是脑卒中最常见的类型, 为致残、致死的主要原因之一, 给家庭及社会造成负担。分析本院2014年1月～2015年4月76例急性脑梗死患者的临床治疗情况, 比较研究联合应用丹红注射液及血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选76例患者均为2014年1月～2015年4月在本院神经内科住院的患者, 入院后经头颅CT或MRI等检查确诊。所有患者临床资料均符合第7版神经病学脑梗死临床诊断标准［1］, 患者表现为肢体活动障碍、言语不清、意识障碍等症状。若患者有脑出血、发病48 h以上, 对丹红注射液或血塞通药物过敏则不入选本研究。76例患者中, 男45例, 女31例, 年龄53～78岁, 平均年龄67岁。其中, 脑基底节梗死53例, 脑叶梗死13例, 脑干梗死4例, 小脑梗死6例。合并有糖尿病者29例, 合并有高血压者27例, 合并有冠心病者19例。入院后将患者随机分为治疗组和对照组, 各38例。治疗组中, 男23例, 女15例, 年龄53～77岁,平均年龄66.5岁。其中, 脑基底节梗死26例, 脑叶梗死7例,脑干梗死2例, 小脑梗死3例。合并有糖尿病者15例, 合并有高血压者13例, 合并有冠心病者10例；对照组中, 男22例, 女16例, 年龄54～78岁, 平均年龄67.5岁。其中, 脑基底节梗死27例, 脑叶梗死6例, 脑干梗死2例, 小脑梗死3例。合并有糖尿病者14例, 合并有高血压者14例, 合并有冠心病者9例。两组患者年龄、性别、病情轻重、脑梗死发病部位、合并糖尿病、高血压、冠心病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后立即急诊行头颅CT或MRI检查, 明确脑梗死诊断后, 均给予吸氧、改善脑部微循环、营养脑神经、抗凝、脑细胞活化剂、控制血糖、血脂、血压、支持对症等常规治疗。对照组患者给予血塞通注射液400 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注, 1次/d；治疗组患者在对照组患者治疗基础上, 再给予丹红注射液40 mg, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注, 1次/d。14 d为1个疗程, 4周后比较观察临床症状缓解情况以及不良反应情况。

1.3 疗效评价标准 根据患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化进行疗效评定。基本痊愈：患者功能缺损评分NIHSS≤3分, 病残程度为0；有效：患者功能缺损评分NIHSS相比基线改善≥4分, 病残程度为1～3级；无效：功能缺损评分NIHSS相比基线改善≤3分或较治疗前增加。总有效率=(基本痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组患者均完成1个疗程治疗,对照组基本痊愈14例, 有效17例, 无效7例, 总有效率为81.58%；治疗组基本痊愈16例, 有效19例, 无效3例, 总有效率为92.11%。两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较 对照组皮疹2例, 恶心2例, 胸闷1例；治疗组皮疹2例, 恶心1例, 胸闷1例, 头晕1例, 面部潮红1例。以上反应均较轻微, 未影响继续用药。

3 讨论

脑梗死是指患者脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化, 使患者出现偏瘫、失语、饮水呛咳、吞咽困难、共济失调等症状而对患者严重影响,因此发生急性脑梗死后应以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、降低病残、病死率为治疗原则。

血塞通的主要成分为三七总皂苷, 临床应用有活血祛瘀,通脉活络等功效, 它能改善脑梗死患者微循环。用于中风偏瘫、瘀血阻络证；动脉粥状硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等症。

丹红注射液为纯中药制剂, 中药丹参和红花的复方提取制剂, 丹参味苦性微寒, 归心肝经, 功能通血脉、散瘀结, 为主药；红花性味辛温, 归心肝经, 功能化瘀血、通经络为辅药。两药合用, 相辅相成, 临床应用能够起到活血化瘀, 通脉舒络之功效, 有降低血粘度, 改善缺血区微循环的作用［2］。用于瘀血闭阻所致的“胸痹”及“中风”, 证见胸痛、胸闷、心悸、口眼歪斜、言语蹇涩、肢体麻木、活动不利等病症, 应用本品对脑组织具有明显保护作用［3］, 防治缺血再灌注损伤［4］。

本组研究发现, 在治疗组患者治疗中联合应用丹红注射液及血塞通注射液可使临床治疗总有效率达92.11%, 显著优于只给予血塞通注射液的对照组(81.58%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在常规治疗急性脑梗死的基础上联合应用丹红注射液及血塞通注射液能显著提高疗效, 改善预后, 降低致残率, 值得在临床应用中广泛开展。

［1］ 贾建平, 陈生弟.神经病学, 第7版.北京:人民卫生出版社, 2013:179-181.

［2］ 岑烈, 戴晓勇, 愈斌, 等.丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.中国医药指南, 2008, 21(6):43-44.

［3］ 李永祥, 杨荣, 何金昌, 等.脑供血不足患者血液流变性特点及降粘治疗意义.中国血液流变学杂志, 2002, 12(2):138-139.

［4］ 王淑君, 王万铁, 熊建华, 等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2 水平的影响.中国现代应用药学杂志, 2003, 20(2):100-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.131

2015-05-07］

134000 吉林省通化市中心医院神经内科