76例直肠癌手术治疗及并发症的防治分析

王和金 李一杰 邵全印

76例直肠癌手术治疗及并发症的防治分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 研究分析直肠癌外科手术治疗的方法和并发症防治措施。方法 回顾性分析76例直肠癌患者外科手术的治疗情况。41例(53.9%)行Miles手术治疗, 18例(23.7%)行双吻合器吻合治疗, 8例(10.5%)行手术缝合治疗, 9例(11.8%)行姑息性手术治疗。结果 76例患者中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分别为肺内感染死亡和多器官衰竭死亡。19例(25.0%)患者手术治疗之后发生并发症。并发症主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狭窄、尿滞留、吻合口大出血以及肠梗阻。结论 直肠癌患者手术治疗的过程中, 更应该依据于患者肿瘤的部位和恶性程度, 将梗阻解除, 并对肿瘤进行切除, 对手术适应证严格的掌握, 并合理的选择手术方式, 对手术技巧改进, 做好并发症的预防和有效治疗。

直肠癌；手术治疗；并发症；防治

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤, 近些年来有着极高的发病率, 是一种生活方式疾病。长期以来对于如何做好直肠癌的手术治疗始终是临床医学研究的热点之一［1］。本院通过分析收治的76例直肠癌患者的手术治疗相关资料, 并对并发症的发生情况作了总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2011年8月～2014年8月收治的76例直肠癌患者, 男40例(52.6%), 女36例(47.4%)。年龄最大78岁, 最小38岁, 平均年龄(55.0±10.2)岁。22例(28.9%)患者是早期直肠癌, 49例(64.5%)患者是中晚期直肠癌, 5例(6.6%)患者是浸润型。

1.2 手术方法 本院收治的76例直肠癌患者均进行外科手术治疗, 41例(53.9%)行Miles手术治疗, 18例(23.7%)行双吻合器吻合治疗, 8例(10.5%)行手术缝合治疗, 9例(11.8%)行姑息性手术治疗。

2 结果

76例直肠癌患者经过外科手术治疗之后, 其中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分别为肺内感染死亡和多器官衰竭死亡。19例(25.0%)患者手术治疗之后发生并发症。并发症主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狭窄、尿滞留、吻合口大出血以及肠梗阻。骶前出血患者用纱布压迫后喷涂生物蛋白胶, 止血效果较好。术后吻合口大出血纱布压迫之后止血痊愈, 吻合口漏患者经过深静脉营养支持, 治愈。吻合口狭窄患者经过定期的扩肛远期疗效较好。尿滞留患者口服药物并做好膀胱训练, 恢复较好。肠梗阻保守治疗治愈。并发症治疗期间无一例死亡。

3 讨论

3.1 直肠癌手术治疗 直肠癌患者的手术治疗始终是临床医学研究的热点之一。研究表明［2］, 直肠癌患者的肠管内存有大量的细菌类内容物, 不仅仅对术野的显露和操作有着一定的影响, 同时对于腹腔也有着一定的污染作用, 并难以保证手术的顺利进行。而传统的急诊手术方式手术治疗中主要采取分期手术治疗方式, 首先将梗阻解除, 其次将肿瘤切除,最后对肠道进行重建。但是这种分期手术使得癌肿扩展种植的机会增加, 并将根治性切除的时机延误。研究表明［3］, 直肠癌患者手术治疗过程中, 更要对患者的肿瘤部位合理的掌握, 并熟悉患者恶性程度, 进而将患者的梗阻解除, 并做好肿瘤的切除。本院收治的76例直肠癌患者中, 多为男性, 22例(28.9%)患者是早期直肠癌, 49例(64.5%)患者是中晚期直肠癌, 5例(6.6%)患者是浸润型直肠癌。本院通过对76例直肠癌手术, 依据于不同的病理, 41例(53.9%)行Miles手术治疗, 18例(23.7%)行双吻合器吻合治疗, 8例(10.5%)行手术缝合治疗, 9例(11.8%)行姑息性手术治疗。结果表明, 76例直肠癌患者经过外科手术治疗之后, 其中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分别为肺内感染死亡和多器官衰竭死亡。可见, 直肠癌手术治疗中, 更要做好对手术适应证的综合分析, 并采取有效的治疗方法, 进而提高治疗效果。

3.2 直肠癌手术治疗并发症的防治 直肠癌手术治疗过程中, 常伴有各种并发症, 对于如何做好手术后的并发症预防同样也是临床中的重点之一［4］。研究表明［5］, 直肠癌患者手术中治疗中, 其并发症的存在严重威胁着患者的生命安全,尤其是吻合口大出血这一并发症, 一旦后期处理不当, 患者随时就有可能发生致命的风险。本院在对76例直肠癌患者进行外科手术治疗中, 19例(25.0%)患者手术治疗后发生并发症。并发症主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狭窄、尿滞留、吻合口大出血以及肠梗阻。骶前出血患者用纱布压迫后喷涂生物蛋白胶, 止血效果较好。术后吻合口大出血纱布压迫之后止血痊愈, 吻合口漏患者经过深静脉营养支持, 治愈。吻合口狭窄患者经过定期的扩肛远期疗效较好。尿滞留患者口服药物并做好膀胱训练, 恢复较好。肠梗阻保守治疗治愈。并发症治疗期间无一例死亡。在直肠癌手术治疗之后,常伴有各种并发症, 但是在并发症治疗中, 就要对手术的适应证严格的掌握, 并达到较好的治疗效果。本研究通过结合自身的工作经验和本院的实际情况, 其中存在的不足之处,还望更多相关研究人员给予指正。

综上所述, 直肠癌患者手术治疗的过程中, 更应该依据于患者肿瘤的部位和恶性程度, 要将梗阻解除, 并对肿瘤进行切除, 对手术适应证严格的掌握, 并合理的选择手术方式,对手术技巧改进, 做好并发症的预防和有效治疗。

［1］ 熊裕民.直肠癌手术治疗效果及并发症发生率临床分析.河北医药, 2013, 35(5):678-680.

［2］ 边志民, 王成锋, 田艳涛 , 等.新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响 .中国肿瘤临床, 2012, 39(10):698-701.

［3］ 胡文明.试论直肠癌手术并发症的预防临床疗效.现代养生B, 2014(5):89.

［4］ 吴环宇.59例直肠癌手术治疗分析及并发症.亚太传统医药, 2011, 7(2):89-90.

［5］ 计艳, 冯伟.直肠癌手术永久性结肠造口并发症的原因及护理体会 .医学信息, 2012, 25(2):396-397.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.065

2015-01-04］

466700 河南省淮阳县人民医院