中医药辅助治疗改善膀胱癌术后患者生活质量的临床分析

刘 曾

（江西省武宁县中医院泌尿外科，武宁 332300）

中医药辅助治疗改善膀胱癌术后患者生活质量的临床分析

刘 曾

（江西省武宁县中医院泌尿外科，武宁 332300）

目的探析中医药辅助治疗改善膀胱癌术后患者生活质量的临床效果。方法 将我院2012年3月—2013年6月期间收治的80例膀胱癌患者作为主要研究对象，随机将其分为对照和观察两个小组，其中给予对照组常规化疗方案辅助治疗，而观察组则运用复方苦参注射液联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 经过四周的临床治疗，观察组的W H OQOLBREF评分较高，并且相比较对照组而言，观察组出现不良反应的几率低，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对膀胱癌术后患者采用复方苦参注射液进行辅助治疗，治疗效果较为显著，并发症的发生率较小，有效的改善了患者的预后，提高了生活质量，值得在临床治疗中推广应用。

膀胱癌；复方苦参注射液；生活质量

膀胱癌是一种临床上比较常见的泌尿系统疾病，主要指的是出现在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，表现为血尿、尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状，50～70岁中老年人为该病的高发人群，男性多于女性[1]。临床研究资料表明，长期接触工业化学产品和吸烟是诱发膀胱癌的主要危险因素[2]。临床上在对膀胱癌患者进行治疗时，比较常用的是手术疗法，虽然可以提高患者生存率，延长生存期，但是患者手术后的生活质量却无法得到很好的改善，不利于患者正常生活。因此，本文主要探讨了中医药辅助治疗改善膀胱癌术后患者生活质量的临床效果，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2012年3月—2013年6月期间收治的80例膀胱癌患者，所有患者入院后，经尿常规、腹部和盆腔B超以及静脉尿路造影等检查结果确诊，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各40例。在对照组的40例膀胱癌患者中，25例为男性，15例为女性；年龄46～75岁，平均年龄为（62.6±6.1）岁；其中28例为单发肿瘤，12例为多发肿瘤，肿瘤临床分期：14例为Ta期，10例为T1期，11例为T2期，5例为T3a期；肿瘤病理分期：17例为G1期，14例为G2期，9例为G3期。而在观察组的40例膀胱癌患者中，26例为男性，14例为女性；年龄45～76岁，平均年龄为（62.2±5.9） 岁；其中25例为单发肿瘤，15例为多发肿瘤；肿瘤临床分期：13例为Ta期，11例为T1期，10例为T2期，6例为T3a期；肿瘤病理分期：15例为G1期，15例为G2期，10例为G3期。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均行手术治疗，其中31例患者采用膀胱部分切除术，49例患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。对于对照组的40例膀胱癌患者，手术后，临床上主要给予常规化疗方案辅助治疗，即将30mg吡柔比星加入50 ml无菌注射液中，摇匀后，将其灌注入患者的膀胱内，保留约30min左右，1次/周，连续治疗8周；而观察组的40例膀胱癌患者，手术后，在常规治疗的基础上，再运用复方苦参注射液联合治疗，将10ml复方苦参注射液加入200ml0.9%氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗8周。治疗期间，医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，一旦发现问题，立刻上报给医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率。

1.3 疗效判定标准 临床上在对治疗效果进行评价时，主要以世界卫生组织生存质量简表（WHOQOLBREF）[3]评分标准为依据，该量表一共包含社会关系、生理领域、环境领域以及心理领域四个方面内容，每个领域各100分，分数与治疗效果成正比，即得分越高，治疗效果越好。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不良反应发生率对比 治疗期间，观察组1例患者出现骨髓抑制，1例患者出现血尿，1例患者肝肾功能异常，1例患者出现皮疹，不良反应发生率为10%，而对照组3例患者出现骨髓抑制，2例患者出现血尿，3例患者肝肾功能异常，4例患者出现皮疹，不良反应发生率为30.0%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者外周血白细胞计数CD4+、CD8+细胞比例对比 经过8周的临床治疗，观察组的CD4+、CD8+细胞比例平均数分别为 （30.33±1.55）、 （31.44±1.45），外周血白细胞计数的平均值为（4.59±1.11）；而对照组的CD4+、CD8+细胞比例平均数分别为 （38.31±1.85）、（40.46±1.75），外周血白细胞计数的平均值为（3.41±1.02），两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后WHOQOL评分结果对比 经过8周的临床治疗，相比较对照组而言，观察组的WHOQOL整体评分较高，两组患者的生存质量差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组患者术后WHOQOL评分结果对比 （±s）

表1 两组患者术后WHOQOL评分结果对比 （±s）

组别 例数 生理领域 心理领域对照组 40 50.28±3.73 49.44±4.20环境领域 总评价61.79±2.41 5.61±1.05观察组 40 66.21±3.96 61.44±4.32 66.21±3.41 63.15±2.84 7.50±1.16 P值 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05社会关系54.66±3.32

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统中一种比较常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一[4]，具有较高的发病率和死亡率，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。临床上在对膀胱癌患者进行治疗时，比较常用的是手术疗法，手术后，根据患者的肿瘤分期、手术效果以及术后病理结果等制定针对性的放化疗方案以辅助治疗，不仅可以提高治疗效果，降低复发率，在一定程度上还能延长患者的生存时间[5]。但是，由于患者发病后，肿瘤已经严重影响患者的基础体质和免疫系统，再加上手术和术后化疗会刺激患者身体的各项机能，手术后，大多数患者的体质都较差，大大降低了对化疗的耐受性，所以出现化疗不良反应的几率较高。临床研究资料表明，运用中医药对膀胱癌术后患者进行辅助治疗，从整体出发，改善患者的基础体质，增强机体免疫力，不仅可以有效提高治疗效果，还能改善患者预后，在一定程度上可以促进患者生存质量的提高。

复方苦参注射液是由白土茯苓和苦参两种中药材经现代制药工艺制成的一种中成药，白土茯苓具有健脾除湿、祛风、解毒之功效，而苦参则具有清热燥湿、杀虫、利尿之功效，两味中药材合用，可以充分发挥散结止痛、凉血解毒以及清热利湿的作用[6]。临床上经常将复方苦参注射液运用在晚期癌症和癌症的术后辅助治疗中，不仅副作用小，在一定程度上还能改善患者整体状况，减轻患者痛苦[7]。现代药理学研究结果显示，复方苦参注射液中的苦参碱进入人体后，在下调Bcl-2蛋白的作用下，使EJ细胞出现凋亡，从而达到治疗的最终目的[8]。

本次研究结果显示，经过8周的临床治疗后，相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率明显较低，外周血白细胞计数CD4+、CD8+细胞比例均较高，并且WHOQOL评分结果也较高，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果说明，运用复方苦参注射液对膀胱癌术后患者进行辅助治疗，不仅可以有效降低不良反应的出现几率，增强患者免疫力，在一定程度上还能提高患者生存质量。

综上所述，临床上运用复方苦参注射液对膀胱癌术后患者进行辅助治疗，不仅副作用小、治疗时间短，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广运用价值。

[1]中华医学会泌尿外科学分会，中国泌尿外科疾病诊断指南编辑委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2010版）[M].北京：人民卫生出版社，2010:23-24.

[2]Jemal A，SiegelR，Ward E，etal.Cancer statistics[J].CA Cancer JClin，2011，59（1）：225-249.

[3]陈振乾，陈奇.苦参素抑制人膀胱癌T24细胞生长作用研究[J].医学综述，2011，27（8）：931-933.

[4]吴义高，刘新民.黄后宝.膀胱癌术后灌注患者心理健康、社会支持及生存质量研究[J].中华全科医学，2012，7（9）：923-924.

[5]张智军，崔华，马久太.HPLC法测定肤疾洗剂中苦参碱的含量[J].世界中医药，2012，7（5）：457-459.

[6]张扶莉，杨利生.复方苦参注射液联合化疗药经髂动脉置管灌注治疗中晚期膀胱癌 26例临床观察[J].河北中医，2011，33（12）：1850-1851.

[7]朱剑勇，童炎岳，万里军，等.中医药辅助治疗对膀胱癌术后患者生存质量的影响[A].辽宁中医杂志，2013，9（40）：1832-1833.

[8]单广易，盛玉文.苦参碱对人膀胱癌EJ细胞株凋亡的影响及机制[J].山东医药，2011，50（11）：43-45.

Analysis of Quality of Life Improved in Patients with Bladder Cancer Treated with Traditional Chinese Medicine Auxiliary

LIU Zeng
（Department of urology,Wuning hospital of Chinese medicine,Jiangxi province,Wuning 332300,China）

ObjectiveTo analyze of quality of life improved in patients with bladder cancer treated with traditional Chinese medicine auxiliary.MethodsSelected 80 cases of bladder cancer patients as themain research object,and randomly divided into the control and observation of two groups.The control group were given conventional chemotherapy adjuvant therapy,and the observation group were given compound Kushen injection combined with base treatment,carried out a comparative analysis of two groups of patientswith clinical curative effect.ResultsWHOQOL-BREF score of the observation group was higher than the control group,the probability of the observation group with adverse reaction was low,the difference of clinical therapeutic effect of two groupswas statistically significant(P＜0.05).ConclusionAdjuvant therapy of compound Kushen injection by post operation patientswith bladder cancer,the treatment effect is more obvious,the incidence of complications is small,and can effectively improve the prognosis of patients,improve the quality of life,is worthy of application in clinical treatment.

bladder cancer;compound Kushen injection;life quality

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.008

1672-2779（2015）-02-0014-02

张文娟 本文校对：余第忠

2014-12-02）