某三甲医院住院药品库存周转率优化管理研究

王玮霄 王淑玲

（沈阳药科大学，辽宁 沈阳 110015）

某三甲医院住院药品库存周转率优化管理研究

王玮霄 王淑玲

（沈阳药科大学，辽宁 沈阳 110015）

为改善医院药房库存管理，优化药品库存周转率，分析某三甲医院2013年与2014年药品库存周转率状况。提出通过加强对库存经济化建设的重视、利用信息技术和设立规章制度来优化该医院库存管理，库存管理关键从药品库存周转率入手进行优化提升。

医院药房；库存周转率；优化管理

1 从资金角度对某三甲医院库存周转率计算分析

医院药房的库存资金使用是否合理主要采用库存周转率这一主要指标来衡量，库存周转率是指某时间段的出库总金额与该时间段库存平均金额之比。库存管理的目的是在保证临床需求的前提下确定最经济的采购数量，尽量压低库存数量、减少库存费用，加速资金周转[2]。在实际评价中库存周转率可以有不同的表示方法：用售价来计算、用成本来计算、用销售量来计算、用销售金额来计算、用利益和成本来计算。

以销售金额来计算的库存周转率公式：

库存周转率 = （该期间的出库总金额/该期间的平均库存金额）×100%。

例如，该三甲医院2013年的 1月份期末金额为2月份的原始库存数据，即58.1万元，2月份入库金额为762.3万元，因此，2月份期初金额为820.4万元，根据公式可知，

2月份的平均库存 = （820.4＋ 114.5）/2= 467.5万元，

周转率 =705.9/467.5×100%=151.0%。

根据以上公式可以计算出该三甲医院 2013年与2014年的库存周转率，见表1。

由表1可以看出，2013年该医院全年销售额是11 577万元，2014年全年销售总额是 13 990万元，但该医院2014年的药品库存周转率要低于2013年，2013年5月份的库存周转率有显著性的提高，但自此库存周转率逐月下降，2014年的库存周转率维持在70%左右。根据 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中对库存管理有如下规定：“定期评估药品储备情况，85%以上药品周转率少于10～ 15天”。因此，库存资金周转率高于85%是合理的，而该三甲医院2014年库存周转率为70%，低于85%，需要改善目前库存资金状态，提高库存周转率。

该三甲医院2014年库存周转率低的主要原因是库房扩建。医院为了满足临床患者的用药需求，2014年将药房扩建，扩建后库存药品增多与临床患者用药数量平衡，虽然库存周转率下降，但仍保持稳定。同时，因为医院有其特殊性，随时可能有突发事件，例如集体食物中毒，矿难，各种事故，患者人数迅速增多，病情急且变化快，所以库存相对大一些有利于应对这类事件[3]。

2 从药品品种角度对某三甲医院库存周转率计算分析

2.1 药品种类数据分析

医院对药房库存管理的最根本目的是为了满足临床用药需求，不同医院对药品种类和数量的需求是不同的，如该三甲医院药品种类多，覆盖面广，主要包括心血管用药、消化用药、镇痛药、抗菌药类药品、妇产科用药、五官科用药、呼吸系统用药、泌尿系统用药、解热镇痛药等类别。由于不同科室对药品品种的选择不同，因此，药品品种数量的多少在一定程度上可以反映出库存的周转情况。

表1 某三甲医院2013年与2014年药品库存周转率

表2 某三甲医院2013年与2014年药品品种周转率

该三甲医院是一家偏重于手足外科手术的综合性医院，所以药品品种数量比一般三甲医院少。本文按照50%的比例从医院药品品种中抽取样本，根据统计结果得到，2013年全年平均药品种类是430种，2014年是399种，2014年药品平均种类低于2013年。由表2可见，该三甲医院2013年 1，2，3月份药品品种数量保持在 490种左右，自4月份品种数量下降，至12月份保持在 400种，2014年药品品种数量基本稳定，波动范围在380～ 400种。该三甲医院自2013年 4月份减少采购药品的种类，使 2014年采购药品的种类维持在一定范围内，这与该医院库存周转率的情况基本相同。该医院2013年2月与3月份药品品种周转率变化较大，之后品种周转率绝对值持续下降，至2014年12月品种周转率绝对值达到30%。该三甲医院品种周转率是负数的原因是部分在2013年与2014年内销售的药品为该医院在2013年以前采购的药品，2013年与2014年采购的药品种类是递减的，主要原因是2013年末三甲医院复审执行药品“一品两规”，同一种药品只能有两种规格，由此医院采购的品种减少。此外，2013年末实施抗菌药滥用专项治理，规定抗菌药品种不能超过50种，第3代以上的头孢菌素用药需要感染科会诊后同意才能用，而感染科习惯用药比较单一，所以品种减少[4]。

3 从药品用量角度对某三甲医院库存周转率计算分析

ABC分类法是帕累托原理在库存管理中的一种应用，是运用数学统计原理，对库存品种进行统计分析，抓住主要矛盾作为管理重点，从而提高库存管理效率[5]。

本文采用ABC分类法就是将药品按照品种和药品用量分为用量多的A类、用量较少的B类和用量少的C类3个等级[6]。具体的分类方法为：A类药品所占品种少但使用量大，划分比例品种为5%～ 15%，用量为60%～ 80%；B类药品所占品种比A类多，达到20%～ 30%，但使用量比A类少，比例为20%～ 30%；C类药品所占品种多，使用量少，品种占到60% ～ 80%，用量达到5% ～ 15%（表3）。

表3 某三甲医院2013年药品数据排序

通过表3的数据可知，2013年全年药品种类平均在430种，其中A类药品保持在21种，B类药品有45种。从药品用量的角度分析库存周转率，可以看出，该三甲医院使用量较大的药品，品种比较少，而用量较小的药品，品种却非常多，并且A、B类药品大部分属于抗菌药和心脑血管类用药，品种覆盖面小，如注射用头孢硫脒（仙力素）、注射用氨曲南（威尔曼）、注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠（强林坦、邦达）、注射用氨曲南（博盖）和盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（左克）等抗菌药；注射用丹参多酚酸盐（绿谷）、丹红注射液（倍通）和盐酸罂粟碱注射液等心脑血管类用药。主要原因是该三甲医院为综合性医院，但重点学科是骨外科、手外科、普外科和呼吸科、循环科、神经内科，手术预防感染的抗菌药和心脑血管药物用量大，但是作为综合性三甲医院科室齐全，各种疾病患者都有，所以用量少但品种很多。

本文从表3的A、B、C三类药品中分别选取两种举例说明药品使用量周转率，见表4。

表4 某三甲医院2013年部分药品使用量周转率 （%）

表4是以A类中的规格为250 m L 0.9%氯化钠注射液、0.5 g注射用头孢硫脒（仙力素）；B类中20 mg∶2 m L盐酸多巴胺、1 g注射用氨曲南（博盖）；C类中2 m L脑苷肌肽注射液（欧迪美）、12 500 U∶2 m L注射用肝素钠（南京）为例说明药品使用量周转率的情况。其中，A类药品的使用量较大，例如，250 m L 0.9%氯化钠注射液用量最大，达到282 773袋，用量年平均周转率达到200%，这主要是由于住院患者应用大输液较多，所以住院药品中大输液比例较高。且对于应用抗菌药的患者，采用0.9%氯化钠注射液当溶媒的比较多，但每月的使用量比较稳定，因此，每月的采购量也比较平均，周转率基本保持在一个稳定的状态，偶有波动；B类药品使用量较A类药品小，但整体情况是比较稳定的，用量年平均周转率保持在140%左右；C类药品的周转率变化情况比较大，例如，脑苷肌肽注射液（欧迪美）的年平均周转率达到 185%，而注射用肝素钠（南京）的年平均周转率是103%，这主要是由于该医院在前期发生的突发事件导致部分药品的使用量较大，周转率高。

从药品使用量周转率可以看出，该三甲医院对药品的使用量情况是比较关注的，尤其是对A、B类别的使用量较大的药品，该三甲医院可以根据每月的临床使用情况增加或减少药品采购量，尽量减少药品的积压，保证临床用药的同时，增加库存周转。

4 优化某三甲医院库存管理方法的建议

4.1 加强医院对库存经济化建设的重视

库存周转率的高低反映了医院库存经济化建设的成果，药房库存周转率高，资金周转速度快，医院才会有更多的流动资金投入到其他方面的建设中去，才可能提供给患者更多的治疗和服务[7]。一方面，医院管理者应加强对库存经济性和高效性管理的重视，把库房建设提高到业务管理项目里；另一方面，医院及药剂科还要提高库管人员库房管理水平和管理能力，为库管人员提供学习管理的机会，增强库管人员的库存管理水平，对岗位工作所需要的理论知识进行系统培训，使其在实际工作中能够运用现代管理方法和管理工具管理库房，不仅懂得药品的储存和养护，还要懂得药房管理合理性和经济性，让库存周转率保持在85%以上。

4.2 利用信息技术进行现代化管理

医院库房管理既要有管理意识，而且要引入现代化的管理设施。在库存管理过程中，引进现代化信息技术，利用计算机和数据库等软硬件设备时时监控，不仅可以增强库管人员的工作效率，还能够准确及时地了解药品的种类和用量变化情况[8]。同时，利用现代数据软件计算周转率可以提高计算的准确率、增强预测性，保证库存管理的科学、合理和有效[9]。改变医院库房管理人员只是保管员的角色，还要承担计划员、调度员、评判员等角色，即对临床用药的预测和采购、临床各科室用药的调拨、临床用药合理经济的审核等相应职能，因此，库房管理人员要具备现代信息技术能力，利用大数据进行应用开发，在保证临床供应的前提下提高库房管理的及时性和精准性。

4.3 完善医院药房绩效考核制度

医院药房库存的管理，不仅包括对药品温度、湿度、腐蚀情况的管理，而且包括药品种类、药品用量、药房成本等方面的科学管理。医院保证临床用药永远是库存管理的首要目标[10]，但是目前多数医院药房没有绩效管理标准，药房库存管理一般处于缺多少补多少的传统管理阶段，建立医院药房规章制度，把库存管理水平纳入对库管人员的日常考核标准之中，库存管理水平与库管人员的绩效工资直接挂钩。因此，医院及药剂科应结合现代化的管理手段，利用周转率等指标在实际中进行应用，设立药房领药的时间和额度，保证临床用药及时性、合理性和经济性。

药品的库存周转率不仅可以反映药房的资金周转情况，对药品的临床使用也有积极的意义，而且可以提高医院管理的科学高效性，有利于医院的竞争发展，因此，进行科学合理库存管理，资金、品种和用量等库存周转率优化是医院库房管理的关键指标。

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Study on Optimal M anagement of Pharmacy Inventory Turnover Rate of a Top Grade Hospital

Wang Weixiao，Wang Shuling（Shenyang Pharmaceutical University，Liaoning Shenyang 110015，China）

For improving the hospital pharmacy inventory management and the optimization of drug inventory turnover rate，an analysis was made in this paper on pharmacy inventory turnover rate of a top grade hospitals in 2013 and 2014.It was suggested that further attention should be paid to the economic construction of inventory，the use of information technology and establishment of rules and regulations to optim ize inventory management.The improvement of pharmacy inventory turnover rate is the key point for the inventory management.

Hospital Pharmacy；Inventory Turnover Rate；Optimal Management医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，医院药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药品库存周转率的高低是评价医院药房管理水平的一项重要指标，周转率越高证明药品库存管理效率越高，反之，周转率越低代表药品库存占用资金量越大，成本越高，给医院带来的损失越大[1]。本文以某三甲医院住院药品为例，剖析库存周转率的变化情况。

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.06.009

2015-03-11）

王玮霄，男，主管药师。研究方向：医药经营管理。E-mail：sportwater@126.com

王淑玲，女，副教授，硕士生导师。研究方向：医药经营管理。通讯作者E-mail：lingyi50@163.com