电针结合心理干预治疗更年期综合征

涂安燕，刘国云，吴 群，陈 丽

(1.十堰市中西医结合医院，湖北十堰442000;2.武汉市普仁医院，湖北武汉430061;3.湖北中医药大学，湖北武汉430081)

更年期综合征(MPS)是指妇女在更年期发生的以植物神经功能失调为主，伴有神经心理症状的一组证候群［1］。现代医学认为，更年期综合征与性激素分泌异常有关，除补充激素外尚无特殊治疗，但长期服用增加发生恶性肿瘤的风险［2］。我们采用电针结合心理干预治疗更年期综合征，取得了显著疗效，现总结如下。

1 临床资料

选取2013年10月—2014年10月在十堰市中西医结合医院妇科门诊就治的更年期综合征患者60例，按照随机数字表法分为2组，每组各30例。其中治疗组年龄44～56岁;病程2个月～5年;对照组年龄43～57岁;病程4个月～5年。以上2组资料在年龄、病程等方面经统计学分析，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准参照曹泽毅主编《中华妇产科学》［3］中女性更年期综合征的诊断标准。中医辨证分型参照王华主编《针灸学》［4］中相关标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用电针结合心理干预治疗。针刺治疗以滋补肝肾、调理冲任为原则，取穴以关元、足三里、三阴交、太溪、肝俞、肾俞为主。肾阴虚配照海、阴谷;肾阳虚配命门、气海;阴阳俱虚配照海、命门;肝郁气滞配太冲、合谷;脾虚痰凝配丰隆、脾俞;心肾不交配神门、心俞。选用华佗牌30号1.5～2.5寸毫针，活力碘局部消毒，所有腧穴针刺方法以《针灸学》［4］中相关标准为度，针感以酸麻胀为佳，采用平补平泻手法。得气后接G-6805电针治疗仪，连续波，1.5 mA，留针30 min。每日治疗1次，10次为1疗程。

心理干预:1)开展心理咨询，排除负面情绪的影响，是调整更年期妇女心理、维护其身心健康的重要措施。引导患者保持良好的心态，培养乐观向上的情绪。2)加强健康教育宣教，使更多的更年期综合征患者能够掌握疾病常识。普及疾病防治常识，指导患者定期进行自我监测和记录。3)养成合理的饮食习惯，多补充奶制品和豆类食品的摄入，低盐低脂、戒烟戒酒。保持健康的生活方式，适度的有氧运动可提高机体的摄氧量，增进心肺功能，注重劳逸结合。勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。

以上治疗连续3个疗程后评定疗效。

2.2 对照组 对照组采用口服用逍遥丸(国药准字Z41021831，河南省宛西制药股份有限公司)治疗，每天3次，每次3 g，10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照Kupperman指数(MI)评定法［5］，将更年期综合征临床表现分为失眠、潮热、疲乏等13种症状，每种症状按程度轻重不同分为0、1、2、3分，然后计算 MI比［6］。根据患者治疗后的病情改善情况将疗效评定为为显效、有效和无效。MI比=(疗程结束后的MI比/治疗前的MI比)100%。1)显效:Ml比＜25%;2)有效:25%≤MI比≤80%;3)无效:MI比﹥80%。全部数据以均数 ±标准差(珋x±s)表示，进行正态分布检验后，采用SPSS 20.0软件做χ2检验。

3.2 治疗结果 见表1。

表12 组治疗结果(n=30) 例(%)

4 讨论

更年期综合征(MPS)大多发生于45～55岁即绝经期前后的妇女，这一阶段是妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。更年期是以卵巢功能逐渐衰退为中心而展开的一个过渡时期，由于雌激素分泌减少，下丘脑-垂体-性腺轴功能的退化，导致机体神经内分泌功能失调［7］。妇女进入更年期后，常出现月经失调、心悸、潮热、出汗、感觉障碍、失眠、头痛、骨关节痛及性生活下降等一系列生理现象，部分患者亦会出现情绪不稳定、记忆力下降、焦虑多疑及抑郁等症状。西医主张使用激素替代法治疗，但对人体有一定的副作用，而运用中医针灸治疗更年期综合征，通过辨证取穴，调节气血、阴阳，具有操作简便、疗效显著等优点［8-9］。

中医学认为［10］，女性更年期综合征是年老体衰、肝肾亏虚、天癸将竭、气血不足等因素使机体阴阳失衡，导致脏腑功能紊乱，其中肾阴亏虚，冲任失调是主要病机［11］。因此，中医辨证施治的目的在于滋补肝肾，调理冲任［12］。针对这一病机，针刺取穴关元、足三里、三阴交、太溪、肝俞、肾俞。关元为任脉要穴，能振奋肾气，固护先天之本;足三里为足阳明胃经合穴，能健旺脾胃生化之源，固护后天之本，针刺可固肾培元、健脾益气、通调冲任。三阴交为足三阴经之交会穴，是调经要穴，擅补肝肾之阴。肝俞、肾俞、太溪能益肝肾、调气血。诸穴合用，使肝肾得补，阴阳得调，气血充足，则脏腑功能恢复平衡。研究显示［13-14］，电针能通过刺激中枢，影响下丘脑－垂体－卵巢轴的功能，对雌二醇、促性腺激素释放激素有良性调整趋势。

由于雌激素水平骤然下降会引起一系列生理变化，生理上的改变必然带来心理上的焦虑不安，而心理异常又可加剧躯体症状。通过采用心理干预，引导患者认识个体的生理衰退过程，排除负面情绪，培养乐观向上的情绪。在医护人员的指导下，使患者逐渐养成合理的饮食习惯及健康的生活方式，平稳的度过这个特殊的时期。有研究显示［15］，心理干预能减轻更年期综合征患者焦虑症状，提高更年期综合征患者的生活质量。本观察结果表明，电针结合心理干预治疗更年期综合征具有显著的临床疗效，优于口服逍遥丸治疗。本疗法以“滋阴补肾，调和阴阳，恢复脏腑功能”为目标，在中医辨证取穴的基础上结合心理干预，疗效确切，患者更易于接受。

［1］王朝霞，吴瑾，宋小梦，等.雷根平治疗更年期综合征经验［J］.四川中医，2015，33(1):10-11.

［2］王国彧，陈小雪，李滨.安乐片治疗更年期综合症的临床研究［J］.中医药信息，2013，30(4):91-93.

［3］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:142.

［4］王华.针灸学［M］.北京:高等教育出版社，2008:276-277.

［5］来佩俐.妇科疾病诊断标准［S］.北京:科学技术出版社，2001:332-333.

［6］王淑玉.实用妇产科诊疗规范［S］.南京:江苏科学技术出版社，2002:120.

［7］苟凯红.香芍颗粒治疗更年期综合症临床观察研究［J］.甘肃医药，2013，32(9):675-677.

［8］张娜，刘志诚，徐斌.温针灸为主治疗脾肾阳虚型更年期综合征的疗效分析［J］.针灸临床杂志，2013，29(3):1-5.

［9］吴波，刘志诚，徐斌.针灸治疗更年期综合征研究进展［J］.河南中医，2014，34(5):959-961.

［10］刘恬园，陈立恒，胡筱娟，等.女性更年期综合征的中医药治疗概述［J］.陕西中医，2014，35(8):1100-1101.

［11］李永红，张万龙，汪芗，等.针刺结合振腹治疗更年期综合征［J］.吉林中医药，2014，34(7):738-740.

［12］刘莹，谢宁.中西医结合治疗妇女更年期综合征62例［J］.吉林中医药，2012，32(2):164-165.

［13］汪惠丽，胡玲，高忻洙.电针“关元”、“三阴交”对围绝经期模型大鼠神经内分泌的调整作用［J］.针刺研究，2003，28(2):124-127.

［14］李艺，具紫勇，夏勇，等.电针对围绝经期抑郁症模型大鼠的效应研究［J］.上海针灸杂志，2010，29(10):670-673.

［15］张显，孟凡荣.心理干预对更年期综合症患者焦虑症状的影响［J］.兵团医学，2009，20(2):6-8.