雾化吸入治疗小儿哮喘疗效评估及护理

朱明霞

雾化吸入治疗小儿哮喘疗效评估及护理

朱明霞

【摘要】目的 探讨雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及其护理方法。方法82例小儿哮喘随机分为观察组与对照组，各41例。对照组予以常规治疗及护理，观察组在对照组的基础上加用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入，并配合雾化吸入治疗与心理护理，对比两组的疗效。结果 观察组的治疗总有效率为92.68%，较对照组的80.49%提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 雾化吸入配合科学合理的护理措施能够有效改善小儿哮喘的临床症状，提高临床疗效。

【关键词】小儿哮喘；雾化吸入；临床疗效；护理

支气管哮喘（简称哮喘）是临床常见慢性肺部疾病，在儿童时期发病率较高，且发病率呈上升趋势。小儿哮喘主要病理生理特征为气道高反应性以及气道慢性炎症，主要表现为反复发作性气促、喘息、咳嗽以及胸闷等[1]。雾化吸入是一种操作简便、无痛苦、全身反应较轻且起效迅速的疗法，患儿容易接受。我院对小儿哮喘应用雾化吸入治疗并配合严密护理，获得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月～2015年1月，我院收治的小儿哮喘82例，随机分为观察组与对照组，每组41例。观察组男24例，女17例，年龄1～14岁，平均（5.78±1.23）岁；病情程度：24例轻度，17例中度。对照组男26例，女15例，年龄1～14岁，平均（5.92±1.55）岁；病情程度：23例轻度，18例中度。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组予以常规综合对症治疗，包括镇静、止咳、抗炎、吸氧、解痉等。观察组在对照组的基础上予以布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入，剂量：＜5岁者0.5 ml 0.5%沙丁胺醇+0.5 mg布地奈德；＞5岁者予以1 ml 0.5%沙丁胺醇+1 mg布地奈德。药液充分混合后，采用灭菌蒸馏水将其稀释至3～5 ml，采用氧气驱动至雾化器中进行雾化吸入，2次/d，连续治疗3～7 d。

1.2.2护理方法 对照组实施常规护理，包括环境准备、健康宣教、用药护理等，观察组在对照组的基础上加行心理护理与雾化吸入护理：（1）环境准备：保持室内环境安静、整洁舒适，调整室内温湿度，湿度维持在50%～60%之间，温度维持在18℃～22℃之间。（2）健康教育：向患儿家长讲解发病原因、临床治疗与护理方法。观察组另讲解雾化吸入的优势、安全性及重要性，获得其理解与配合。（3）心理护理：由于哮喘容易反复发作，患儿及其家长往往存在紧张、激动等负性情绪，在各项诊疗护理措施前均应做好解释工作。观察组另行吸入疗法操作演示指导，使其掌握正确操作方法，嘱其切勿因患儿的病情有所好转即擅自减药或者停药，以免病情反复发作。（4）雾化吸入护理：①体位选择：协助患儿取坐位或者半卧位，避免取仰卧位，以免导致膈肌下移而导致胸腔扩张。对于呼吸无力以及意识模糊的患儿，予以取侧卧位。②维持呼吸道通畅：小儿的自主咳嗽能力较差，往往容易导致气道分泌物聚集，影响呼吸道通气。在雾化吸入前先予以拍背排痰，清除呼吸道内分泌物，维持气道的通畅性。③吸入方法：将面罩紧贴患儿面部，避免药液或者雾化液渗出误入患儿眼部。根据患儿的年龄与个性特点，针对性地予以指导其吸入雾化液，对于年龄较小的患儿，可在其入睡后或者啼哭克服后予以吸入治疗。④病情监护：密切观察患儿的病情变化，一旦发现憋喘症状加重时，改为间歇性雾化吸入治疗，如有必要还可予以氧气吸入治疗，如患儿出现剧烈咳嗽症状，可暂停吸入治疗，直至患儿的咳嗽症状缓解后再继续治疗。一旦发现病情加重甚至出现心力衰竭症状，立即予以抢救处理。⑤预防交叉感染：雾化吸入物品及材料宜选择一次性、一人一用一消毒。结束雾化吸入后所用的口含嘴、雾化罐螺纹导管均应置于1 000 mg/L的含氯消毒溶液中浸泡消毒处理30 min，并采用清水将其冲洗干净，晾干后备用，以免发生交叉感染。

1.3疗效标准

显效：咳嗽、气喘、胸闷等症状均完全消失，呼吸平稳，双肺哮鸣音消失；有效：症状显著减轻或部分消失，双肺听诊干湿罗音明显减少；无效：症状无明显改善甚至加重，肺部哮鸣音无改善甚至加重。

1.4统计学分析

2　结果

观察组21例显效，17例有效，3例无效，总有效率为92.68%；对照组12例显效，21例有效，8例无效，总有效率为80.49%。观察组的治疗总有效率较对照组提高（P＜0.05）。

3　讨论

糖皮质激素是目前临床治疗哮喘的常用药物，其中，布地奈德的抗炎作用显著，能够抑制白三烯等炎症介质的释放，从而预防和控制发生气道炎症反应，有效改善气道高反应性等病理生理症状[2]。沙丁胺醇是一种肾上腺素β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌以及改善肺通气功能等作用，且其起效迅速，给药5～10 min即可起效，疗效可维持4～6 h。将上述两药联合应用，能够迅速改善患儿的缺氧、喘憋等症状[3]。

雾化吸入疗法是一种安全简便、经济适用且疗效显著的哮喘治疗方法，能够有效提高呼吸道局部的药物有效浓度，从而提高临床疗效[4]。但由于小儿哮喘往往年龄较小、自我照顾能力以及表达能力较差，常存在治疗依从性差等问题。因此，在雾化吸入过程中配合合理的护理措施非常必要[5]。本研究中，观察组在常规治疗护理的基础上，配合沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入及相应护理措施，治疗总有效率为92.68%，高于对照组的80.49%。

总之，护理人员应在熟练掌握雾化吸入操作技巧的基础上，予以正确指导、细致护理、严密观察、心理护理等，提高患儿的治疗依从性，以提高临床疗效。

参考文献

[1] 陆卫民，赵雪频，孙海英，等. 护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：143-144.

[2] 刘凯. 沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘46例疗效分析[J]. 中国医药导刊，2011，13（10）：1760-1761.

[3] 许全珍. 沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[4] 张英，陈青寿. 护理干预对小儿哮喘雾化吸入的影响[J]. 中国基层医药，2013，20（10）：1588-1589.

[5] 刘阳英. 观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂及异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：166-168.

作者单位：136000 吉林省四平市医护卫生学校

Efficacy and Nursing of Treatment for Asthma in Children With Atomization Inhalation

ZHU Mingxia, Siping medical health school, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of atomization inhalation in the treatment of children with asthma and its nursing method. Methods 82 children asthma were randomly divided into observation group and control group, each of 41 cases. Control group received routine treatment and nursing, the observation group in the control group based on the combined with salbutamol and budesonide and combined with nebulization inhalation and mental nursing, compared two groups of curative effect. Results Thebook=7,ebook=266total effective rate of the observation group was 92.68%, compared with the 80.49% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The atomization inhalation with scientific and reasonable nursing measures can effectively improve the clinical symptoms of asthma in children, improve the clinical effect.

[Key words]Children asthma, Atomization inhalation, Clinical effect, Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.188

【文章编号】1674-9308（2015）20-0254-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7