全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会及与临床护理的关系

张丽伟　于振香

全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会及与临床护理的关系

张丽伟于振香

【摘要】本文主要探讨了全自动片剂摆药机在中心药房的应用情况及对护理工作的影响。为各医院应用全自动摆药机提供一定参考意见。本文首先分析了全自动片剂摆药机的优缺点及与临床护理工作的联系。再介绍了我院中心药房应用该设备出现的问题和解决措施。中心药房使用全自动片剂摆药机费用相对较高，且操作人员要求有较高的操作技能，但是能够显著改善工作效率，提高药剂科的临床服务水平。

【关键词】中心药房；护理；全自动片剂摆药机；应用

全自动片剂摆药机又称为自动药品单剂量摆药机，是按照医院HIS系统与ATMs软件做好接口以后输送的医师嘱咐[1]，自动把一次的用药量置入同一药袋中的设施。目前该设备开始广泛应用于各大医院住院药物调配中。本文就我院中心药房对全自动片剂摆药机的应用，简要分析了该设备的一些应用情况。

1　全自动片剂摆药机的优点

以往我院摆药是由护理人员和药剂师共同审方、摆药后下送到各科室，再由病房护士核对后发给患者。耍经过拆药、摆药、运送、核对等系列过程。准确率低、核对困难、反复污染、工作量大，速度慢、容易发生差错，而该设备的使用将暴露的一次性药杯替换成了密封的药袋，有效避免药物的二次污染，显著改善了卫生情况[2]。且该设备包药速度快，一定程度上节约了人力，增加工作效益。药袋上提供了科室、床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及数量、二维扫描码。让患者可以熟悉药物内容，也便于我们和临床护士的双核对，降低了发药的出错率。摆药机的工作机制是对芯片信息的读取，而不是对药盒号的读取，就算药盒发生差错也可以自动识别，所以只要医师给出的信息准确，该设备的准确率是99.999%[3]。以往的门诊药房的协议处方药物必须专人定时分包，则在数量上会出现差错，很难控制纸袋包装拆零药物的有效期，且效率不高。应用该设备后，实行批量拆零分装，有利于保存药品，还能降低门诊药房的工作量。

2　全自动片剂摆药机的缺陷

该设备主要用具有色带、包药纸、印表纸。包药纸是用环保材料所制，需进口，价格较高，且因为传送带长度的限制，通常会浪费众多包药纸。按照当前医疗政策[4]，医院不能另收患者的耗材费，需由医院自己承担。药盒是针对各药品规格、尺寸量身制作的，若国家调整了基药品种或是药品形状有所变化，则不能应用原药盒，后期制作药盒，所费时间长且费用高昂。另外药盒会因为长时间的应用发生磨损，使得出现卡药，导致药物破损。药盒底座上的光感应系统如果发生故障，因更换某一配件很繁琐，往往要更换整个底座，这又是高昂的维修费用。虽然现阶段采取批号加药，登记有效期，但是一些长时间未用的药盒中的药物仍难以查实有效期。药包的大小存在局限性，若同一时期用药数量较多，会使得同类药品需要用两个药袋予以分装，使得核对医嘱时较为麻烦。在药品的准备期间必须对药品的外包装予以去除，使得后期的备药工作程序增加。进行盘点时，必须将药盒依次取出来进行清点，而且药品置于药盒内主要是用粒为单位，明显加大了信息录入量，很容易发生差错。

3　全自动片剂摆药机的应用与临床护理工作的关系

3.1转化工作模式，提升工作效率

自动片剂摆药机的应用转变了传统的工作模式，不再是护士负责核查工作，经由药房工作人员核查准确无误后直接把药品送至病区，护士只需要配备摆药机未摆放的药品即可，显著降低护士工作任务。全自动摆药机加快了摆药速度，护士的领药时间缩减，并且应用密封药袋后有效节省了护士定期消毒口服药杯的工作。有效减少了临床护理工作量，提升护理工作效率。

3.2便于查对药品，降低护理差错

密封药袋上有药品与患者的相关信息，护士依据医嘱单对密封药袋上的药品信息进行核对，十分方便且简易。全自动片剂摆药机的流程是护士与药师的双重查对药物，降低了摆药差错，增强了患者的用药安全以及准确性。

4　我院中心药房关于全自动片剂摆药机的应用

4.1摆药机发生故障

4.1.1网关自动关闭 在应用期间摆药机对话窗口突然出现关闭现象，机内贮存的未包信息会丢失，通过检查原因不明，重启显示器开关后，摆药机可正常工作，但需重新导入包药信息。

4.1.2MDu不落药（或延迟落药） 可能是MDu托盘下的感应头遭到遮拦，只需要将机器打开拿出托盘，把遮挡物清除后就能正常应用。

4.1.3药盒落药不利 其一与某些药物形状不规则，卡在药盒里有关，只要取下药盒，转动盒底的转扭，导正位置即可。其二某些药物容易破损，碎屑阻碍正常落药，只要将药品倒出清理药盒即可。

4.1.4药包移动异常 包装带卷入加热滚筒与包装完前一包药剪刀剪切后弹簧没有弹开，及传送带发生阻碍有关，需检查清理传送系统及更换剪刀弹簧。

4.2人工故障

4.2.1包药纸漏包 包药纸未合理安装，两侧纸膜未对称，或是刀头上留有包药纸，走纸后发生差错导致漏包，则需要马上对纸膜位置予以调整，将加热滚筒利用钢刷进行清理。

4.2.2药袋未显示打印信息 每次对色带予以更换时，都应当绕四个轴，因为上次更换时可能少绕了轴，使得距离变短，感应器不会及时报警，将信息打印到了无色位置。

4.3医嘱错误

我院对长期医嘱没有规定提药时间，一般8：30～11：30，其中临时医嘱和出院带药集中在几个时间摆。因为这两种医嘱医生下的服用方法都是st，所以只要导入摆药机的是同一患者，同一时间的医嘱，不管几种药名都会包入同一药包内，特别是一些相似的小白药片很难分清。而且药包的最大数量设置值是固定的，当医生开错医嘱时如把2粒开成20粒或200粒时，继续包药时就会把药包胀破，污染整个传送带及加热滚筒，同时也给后面护士的核对工作带来麻烦。而这些情况摆药机不会提示，这需要审方药师进行审核时加大注意力，尽可能杜绝不合格医嘱。

5　结束语

综上所述，建议各医院在应用全自动片剂摆药机时，购买设备的同时需要购买售后保养延长服务，同时还要提高上机操作者对于摆药机的操作技能，定期开展培训，以便有突发状况时可以及时处理，以此让摆药机能更好地为临床服务，减轻临床护士的工作量，让护士把时间还给患者，提高药剂科服务水平。

参考文献

[1] 龙莉，季波. 我院住院药房全自动片剂摆药机应用体会[J]. 中国药业，2013，22（2）：47-48.

[2] 翁春梅，徐姗，李青，等. 全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（9）：747-748.

[3] 邓丽清，张秀兰，杨华，等. 全自动片剂摆药机在提高药学服务水平中的应用[J]. 中国医药导报，2014，22（17）：152-155.

[4] 闫萍，章萍. 全自动片剂摆药机在本院住院药房的应用体会[J].天津药学，2013，25（4）：69-71.

作者单位：264100 山东省烟台市滨州医学院烟台附属医院中心药房

The Application of Automatic Tablet Dispensing Machine in the Central Pharmacy and Its Relationship With Clinical Nursing

ZHANG Liwei YU Zhenxiang, Shandong Binzhou medical school in Yantai, Yantai pharmacy affiliated hospital center, Yantai 264100, China

[Abstract]This paper discusses the automatic tablet machine placed at the center of prescription drug applications for all hospitals use automated prescription devices provide some suggestions. This paper analyzes the automatic tablet prescription devices advantages and disadvantages, and then introduced me to the hospital center prescription application equipment problems and solutions. Center prescription drug use automatic tablet machine placed relatively high cost, and the pharmacist should have higher skills, but can significantly improve work efficiency, improve pharmacy services.

[Key words]Central prescription, Nursing, Automatic tablet prescription devices, Applications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.128

【文章编号】1674-9308（2015）20-0174-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R952