小儿营养性缺铁性贫血的临床分析

田秀华

小儿营养性缺铁性贫血的临床分析

田秀华

【摘要】目的 分析小儿营养缺铁性贫血情况。方法 回顾性总结90例小儿营养缺铁性贫血患者临床资料，分析其临床发病特点和相关危险因素。结果 61.11%儿童营养缺铁性贫血年龄为7个月～1岁；农村儿童多于城市儿童；纯母乳喂养未添加辅食儿童易患缺血性贫血。结论7个月～1岁属于小儿营养缺铁性贫血高发期，应该及时预防、诊断、治疗，降低该病发生率。

【关键词】婴幼儿喂养；营养性缺铁性贫血；辅食

作者单位：157299黑龙江省东宁县人民医院

营养性缺铁性贫血属于临床儿科中较为多见的病症，较多发生在小于10岁的儿童，发病率较高[1]。临床表现为血清蛋白降低、小细胞低色素性贫血。我国大约40%小于十岁儿童存在营养性缺铁性贫血症状，严重影响儿童身体健康以及生活质量，其自身免疫力降低，易并发上呼吸道、消化道等疾病，严重威胁小儿正常生长发育。为进一步研究小儿营养性缺铁性贫血情况，本研究回顾性总结90例小儿营养缺铁性贫血患者临床资料，分析小儿营养缺铁性贫血情况。现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结90例小儿营养缺铁性贫血患者的临床资料，分析其临床发病特点和相关危险因素。其中男48例，女42例，年龄：5个月～7岁，患儿平均年龄（2.0±0.4）岁，其中10例小于7个月，55例7个月～1岁，25例1～7岁；90例患儿中20例轻度贫血，47例中度贫血，23例重度贫血。全部患儿均伴有皮肤黏膜苍白等表现，尤其是口腔黏膜、甲床等苍白情况较多，部分患儿伴有眼前发黑、食欲降低等表现，部分患儿伴胃炎、口腔炎等症状。排除铁幼粒红细胞性贫血等患儿。诊断标准：（1）血红蛋白：90～110 g/L 为轻度贫血，60～90 g/L 为中度贫血，30～60 g/L 为重度贫血，小于 30 g/L 为极重度贫血（2）红细胞容积小于80 fl，红细胞宽度增加。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 对所有患儿家属行问卷调查，问卷内容主要有生活环境、喂养方式、贫血情况及病史等。最后通过问卷内容分析病因等方面。

1.2.2 治疗方法 根据患儿临床具体病情决定治疗方案。轻度贫血患儿：对患儿家属进行健康教育宣教并进行饮食指导，喂养婴儿应该添加辅食，并服用VC、硫酸亚铁溶液，每天两次。中重度贫血患儿：应该考虑对其原发病进行治疗，伴合并症状患儿可给予成分输血，症状改善后改服铁制剂。治疗半个月后，复查血红蛋白，待其正常后口服铁制剂60天。如果口服铁制剂时，发生恶心、腹泻等副作用，可逐渐减少剂量至副作用消失后再服用全量。如果副作用未消失，则使用乳酸亚铁等进行治疗。

1.3 统计学分析

使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ x-±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1 年龄、地区因素分析研究

90例患儿，其中10例小于7个月（占11.11%），55例7个月～1岁（占61.11%），25例1～7岁患儿（占27.78%），表明7个月～1岁患儿出现营养缺铁性贫血人数最多，属于该疾病的高危人群。56例（占62.22% )农村患儿，34例（占37.78% )城市患儿，表明农村儿童属于缺铁性贫血的高危人群。2.2 贫血程度与年龄、喂养方式关系研究

经过血常规检查发现20例轻度贫血，47例中度贫血，23例重度贫血。不同年龄段患儿贫血严重程度差异，P＞0.05，无统计学意义。45例患儿母乳喂养过程中未添加辅食，3例人工奶粉喂养，2例混合喂养。不同的喂养方式与贫血程度无明显相关性（P ＞0.05）。

2.3 并发症出现情况分析研究

90例患儿，其中81例以并发症入院，20例呼吸道感染，25例急性支气管炎，30例肺炎，4例腹泻病，2例其它，表明小儿缺铁性贫血主要为呼吸道、消化道感染。

3　讨论

目前，小儿营养性缺铁性贫血是临床中较为多见的小儿疾病，由于该病发病时症状并不典型，所以大部分患儿往往在治疗其它疾病的过程中被检查诊断。诊断该小儿营养性缺铁性贫血过程中，无需进行骨髓检查，若患儿临床表现不典型，则可选择铁剂治疗如口服铁制剂，该类药物在治疗贫血方面的临床疗效较为理想，同时基本不会对幼儿肠胃造成刺激，而且无任何不良反应。除制铁剂外，临床中还经常使用右旋糖酐治疗，治疗过程中，应该定期进行检查血红蛋白，另外血红蛋白恢复正常水平后还应该继续巩固治疗，持续时间约为30天[2]。

儿童处于生长发育期，对于铁成分需求量较大，但若饮食过程中铁含量不能满足小儿的正常需求，那么就会严重影响血容量、红细胞的升高，最终出现营养性缺铁性贫血。发育正常的小儿血容量大约为90 ml/kg，Hb含量约为190 g/L，且儿童体内铁含量约为70 mg/dl。儿童出现营养性缺铁性贫血重要的因素为母体缺铁[3]，出生大约半年的婴儿若可以维持正常母乳喂养，就可满足铁含量的需要。但若无法使用母乳喂养，则应该给予婴儿含铁配方奶粉，同时添加适当的辅食[4]。随着小儿体重的不断升高，对铁的需求越来越高，若不及时进行补充则会出现缺铁性贫血。避免缺铁性贫血的出现应该从母体开始，怀孕妇女应该多食用富含铁量的食物。总之，7个月～1岁属于小儿营养缺铁性贫血高发期，纯母乳喂养未添加辅食为高危因素，因此应该增强缺铁性贫血的健康知识宣传力度，及时预防、诊断、治疗，从而降低该病发生率。

参考文献

[1]艾春玲，侯建国，梁龙彦.铁剂治疗营养性缺铁性贫血的进展[J].中国实用医药，2007，2（6）：22-23.

[2]郑元胜，冷静.右旋糖酐铁口服液联合益血生胶囊治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].吉林大学学报（医学版)，2011（4）：611.

[3]刘燕．右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（3C）： 53．

[4]张小云．0～6岁小儿缺铁性贫血与饮食因素相关性分析[J].中国继续医学教育，2013，5（4）：54-55．

To Explore the Clinical Nutritional Iron Deficiency Anemia of Infantile

TIAN Xiuhua Dongning County People's Hospital of Heilongjiang Province, Dongning 157299, China

[Abstract]Objective To analyze nutritional iron deficiency anemia of infantile.Methods Selected 90 cases nutritional iron deficiency anemia of infantile with clinical data retrospective summary, analysis the clinical characteristics and related risk factors.Results 61.11% of nutritional iron deficiency anemia children at age 7 months to 1 year old, Rural children more than city children, exclusive breastfeeding not add side dish was susceptible to ischemic anemia.Conclusion 7 months to 1 year old belongs to infantile nutritional iron deficiency anemia intensifies period, prevention timely, diagnosis, treatment and reduce the incidence of the disease.

[Key words]Infant and young child feeding, Nutritional iron deficiency anemia, Side dish

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.039

【文章编号】1674-9308（2015）10-0045-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.4