关于原发性胆汁性肝硬化的临床治疗效果评价

李景南

关于原发性胆汁性肝硬化的临床治疗效果评价

李景南

【摘要】目的 评价原发性胆汁性肝硬化的临床治疗效果。方法 针对医院收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料进行分析研究，采用熊去氧胆酸治疗，对比治疗前后患者的肝功能生化指标变化情况。结果 治疗后患者的各项肝功能指标改善情况优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 原发性胆汁性肝硬化患者采用熊去氧胆酸治疗，症状改善显著，可提高患者生命质量。

【关键词】原发性；胆汁性肝硬化；效果

作者单位：130062 长春，吉林省肝胆病医院

原发性胆汁性肝硬化的发病人群多为中年妇女，为一种自身性免疫性肝病，据统计该疾病的发病率不断增加[1]。当前临床治疗原发性胆汁性肝硬化采用熊去氧胆酸治疗，应用效果显著。本次研究中，给予原发性胆汁性肝硬化患者采用熊去氧胆酸治疗，总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

针对医院从2012年8月～2013年10月收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料进行分析。其临床资料为，男11例，女59例，年龄为38～68岁，平均年龄（53±0.5)岁。合并自身免疫性肝炎15例；合并慢性乙肝15例；慢性胆囊炎20例；不明原因肝炎20例。出现过上消化道出血20例；出现过肝昏迷者21例；出现过腹水19例；合并干燥综合征10例。

1.2 选取标准

根据肝病学会[2]制定的诊断标准确诊，肝功能出现胆汁淤积生化变化；经胆管造影或B超检查可见胆管显示为正常；血清抗线粒体抗体大于1：100。排除标准：合并感染终末期并发症或大量顽固性腹水；合并严重肾功能障碍、心脏或其他脏器疾病患者。

1.3 方法

均给予患者熊去养胆酸治疗，给予患者常规保肝以及支持治疗，口服泼尼松龙，初始量为每天30 mg，用药2周后用量增加为每天20 mg，一天2次。上述治疗基础上，给予患者口服熊去氧胆酸治疗，用药剂量为250 mg，一天3次，用药4周为一个疗程。对患者进行为期1年的随访观察。

1.4 数据处理分析

本次研究数据资料采用SPSS18.5软件包处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，并采用t检验，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2　结果

70例原发胆汁性肝硬化患者在接受熊去氧胆酸治疗后，治疗前ALT、AST、Tbil、Alb、AKP、r-GT指标分别为（207.5±105.1）U/L、（204.1±102.1）U/L、（96.1±96.2）μmol/L、（38.1±3.0）g/L、（522.1±136.2）U/L、（422.5±126.5）U/L，治疗后上述各项指标分别为（35.4±9.5）U/L、（39.2±8.1）U/L、（23.5±5.5）μmol/L、（40.5±2.1）g/L、（79.5±15.4）U/L、（50.2±22.2）U/L，治疗后患者的肝功能ALT、AST、Tbil、Alb、AKP、r-GT指标改善优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

原发性胆汁性肝硬化为一种常见中老年妇女疾病，多与其他免疫性疾病并存，发病缓慢。该疾病为一种常见的慢性肝内胆汁淤积性疾病，主要与自身免疫相关。初期会对小叶胆管以及胆管造成影响，表现为进行性破坏，并累及到门管区，晚期恶化为肝硬化，若控制不佳，可能会导致一系列门静脉高压等多种并发症，甚至形成肝功能衰竭，具有较高的致死率，严重影响患者的生命健康。当前，原发性胆汁性肝硬化发病率不断增加，若治疗不及时，可能会诱发门脉高压等并发症。该疾病发生后，患者的食欲以及体重均无明显变化，约10%患者的临床症状并不明显。临床诊断中，极易发生漏诊。随着临床医学技术的不断进步发展，临床提出可将熊去氧胆酸用于治疗原发性胆汁性肝硬化疾病，降低血中疏水性胆汁酸水平，减轻胆汁酸对肝细胞造成的损伤，具有良好的抗肝细胞凋亡以及调节免疫的作用[3]。本次研究中，给予70例患者采用熊去氧胆酸用药后，临床效果显著。熊去氧胆酸可起到较好的保护肝细胞，抑制细胞凋亡，发挥免疫调节作用，通过刺激受损肝细胞，增加分泌胆汁酸，可通过竞争性抑制内源性疏水性胆汁酸盐的回肠吸收。因此将熊去氧胆酸用于治疗肝内淤胆慢性肝病，促肝肠吸收，并与甘酸发生结合，随着肠肝循环，融入到胆汁中，有利于胆汁的早日转运，可显著改善患者的临床症状，改善肝功能实验室指标。本次研究中，治疗后观察患者的各项肝功能指标优于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，原发性胆汁性肝硬化采用熊去氧胆酸治疗，可有效改善患者肝功能，提高患者生命质量。

参考文献

[1]张智慧.肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：55-56.

[2]徐菊仙.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断的对比研究[J].中外医疗，2014，33（24）：180-181.

[3]尤超.异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效探析[J].中外医疗，2014，33（25）：143-144.

Evaluation of Clinical Therapeutic Effect on Primary biliary Cirrhosis

LI Jingnan Hospital of Hepatobiliary Disease in Jilin Province, Changchun 130062, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of primary biliary cirrhosis.Methods Analysis clinical data of 70 patients with primary biliary cirrhosis in our hospital, treatment of ursodeoxycholic acid, compared with biochemical indexes of liver function before and after Results The liver function indices in patients with improved more significantly than the control group after the treatment, P<0.05, statistically significance.Conclusion Patients with primary biliary cirrhosis by ursodeoxycholic acid treatment, symptoms improved significantly, improve patients quality of life significantly.

[Key words]Primary, Biliary cirrhosis, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.053

【文章编号】1674-9308（2015）10-0061-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R575.2