LBL与PBL相结合的教学模式在《中医内科学》中的运用

韩轶　欧阳静

LBL与PBL相结合的教学模式在《中医内科学》中的运用

韩轶1欧阳静2

【摘要】无论是LBL教学模式还是PBL教学模式均有其优点及其局限性。依据辩证法，每一种模式都不应该是孤立的，各种模式之间都存在着彼此联系与渗透，是可以互补的。因此，在中医内科学的教学中，根据不同的教学内容，使LBL和PBL两种教学模式相结合，从而获得最佳效果。

【关键词】LBL与PBL相结合；教学模式；中医内科学

中医内科学是中医学学科的主干课程，是基础理论联系临床实践的桥梁，也是临床其它各科的基础[1]。所以，对这门学科知识的掌握举足轻重。然而中医内科学中知识点多，内容繁杂，很多学生在学习的过程中容易产生厌倦感，如何让学生从愿学到会学，很大程度上需要教师转变教学观念和改革教学模式。在教学模式优化的过程中，教学方法、方式的合理综合化，可以达到优化作用，从而提高学生的学习效果。

1　《中医内科学》教学中常用的教学模式

1.1LBL教学模式

LBL（Lecture-Based Learning）教学方法，是以授课为基础的学习[1]，是以教师为主导，要求教师按照学生认识活动的规律，有计划有目的地组织和控制教学过程，目的在于使学生掌握系统的基础知识和基本技能。这种教学模式强调知识的系统性和全面性[2]。

LBL教学模式的基本特征在于：（1）以传授系统知识为主的教师、书本、课堂为中心，以密集型知识传授为主要形式。由于教学目的是使学生掌握系统的书本知识，因此，理论课多采用正统的课堂讲授形式，以教师宣讲教材为主。（2）教育指导思想与教学目标是以培养基础知识宽厚、扎实的医生为要求，所开设的前期基础知识科目并不一定注重追求与后期临床学科知识的关连，医学知识也以各科系统的理论讲授教学为主。

1.2PBL教学模式

PBL（Problem-Based Learning）教学方法，是基于问题的教学方法，最早起源于20世纪50年代的北美的健康科学的教学过程，它是将不同专业科目构成的严格的医学课程转化为让学生以“问题形成”和“问题解决”的整合的学习课程的方法。这种基于问题导向的教学模式，是一种让学生通过解决不一定具有正确答案的真实性问题来获取知识的教学，是由理解和解决问题的活动构成的一种新的学习方式[3]。

PBL教学模式的基本特征在于：（1）以问题为引导：问题是整个课程教学的关键，是学生发展解决问题技能的载体。在现有知识体系的框架下，由实际中存在问题的提出而引发讨论、研究，进而引导学生不断探索和学习。（2）自学为主：教学以学生为中心，教师在学习中是辅导者或引导者。在教师的指导下，学生参考教材内容纲要或基本要点、自学提纲、讨论问题、简要病例或自我检查多选题等“指导教材”进行自学。（3）课堂讨论：学生围绕一组带有临床问题的讨论题或病案，进行讨论，相互启发、补充和更正；教师作适当引导，以防止讨论内容偏题，回答一些有争议的问题及指出不足和错误之处。

2　关于现有教学模式的评价

2.1对LBL教学模式的评价

由于《中医内科学》课程内容的限制，当前，国内的教学仍以LBL教学模式为主，其优势在于：（1）有利于学生全面系统知识的获取。该模式在课程设计上遵循循序渐进的原则，不但符合学生心理发展的规律，还不容易发生“知识遗漏”或缺失现象。在讲授方法上，采用知识密集型授课，内容比较全面和系统，能将本门学科的内容，系统、完整地介绍给学生。（2）LBL教学模式经过若干世纪的发展，在理论和实践上已形成套式。相对来讲，无论从教学形式、课程设置、学科分类以及讲授方式等方面，其技术难度相对较低，教师容易、并且习惯于接受和掌握。

LBL教学模式在引导学生全面、系统、循序渐进地学习与接受医学知识方面有着无可比拟的优越性。因此，时至今日它仍然是世界上多数医学院校使用的主要教学方法体系。但这种模式的弊端也是显而易见的。这种弊端在于：（1）授课方法陈旧，灌输性太强，学生不得不以被动角色进行学习，不利于学生智能的发展与培养。（2）由于教学从学科出发，单纯传授知识，缺乏横向知识的联系，整体观念差。（3）LBL教学模式中所设定的实验课教学一般为论证式实验，对理论课讲授内容进行验证，没有注意引导学生进行“发现法”实验学习，不利于学生独立工作能力的培养。

2.2 对PBL教学模式的评价

由于教育观念、人才观念的更新，医学教育更加注重学生能力的培养，PBL教学模式应运而生，其优势在于：（1）PBL教学模式重视基础结合临床，理论联系实际，能够培养学生的自学能力，在一定程度上可以调动学生的学习兴趣与积极性，可以提高学生的综合分析思维能力，尤其有利于对灵活的知识基础与高层次思维能力及自主学习能力的培养。（2）强调从问题入手获取知识并应用所学知识来解决问题，不仅可以培养学生独立寻找资料能力、思考问题和处理问题的能力，深化学生对知识的理解并提高对知识的灵活应用，也可以促进师生关系。（3）这种教学方式以团队的方式进行学习，有助于培养学生的团结协作精神。其弊端在于：（1）不利于学生对系统知识的获取，有些学生基础知识并不牢固，容易造成就问题谈问题的现象。（2）目前我国大多数医学院校尚未建立系统化、规范化的考试方法，考试内容大多注重对课堂讲授的理论知识的记忆，而PBL教学的效果在短期内并不明显，这种教学方式可能会导致一些重实践、分析轻理论的学生因考试成绩不理想而产生挫败感。

3　实施LBL与PBL相结合的教学模式的优势及方案

作为长期从事教学一线工作者，对于我国高等教育传统教学模式的弊端深有感触。因而，设计的教学改革方案也主要是针对传统教学模式中的不足，在医学教育各层次目标指导下，在传授知识的同时，也强调注重追求开发学生智力、培养学生能力，追求教育的合理性、合适性，追求使学生“学会学习”，这就需要LBL教学模式与PBL教学模式的结合。

LBL教学模式与PBL教学模式的结合使用是一种以自学为主，讲授为辅，以学为主体、教为主导、学导并重；以开发学生的智能为核心，全面培养和提高学生自己获取知识的能力的教学模式。其特点在于：（1）变以“教”为主为“学导并重”，正确地体现了教学过程中学生的主体地位和教师的主导作用。（2）教师主要着眼于教给方法、重启发，强调在教师指导下有计划、有目的地进行独立学习。（3）注重学生“学”与教师“导”的有机结合，充分调动师生双方的积极性。

这两种模式的结合从传授知识为主转变为在传授知识的同时，培养和发展学生的智能；不仅重视了教师的教，也充分重视了学生的学，教师的“教”充分体现在教师的“导”中，使指导学生如何学习，如何分析问题，解决问题贯穿于教学过程的始终；学生的“学”就是要学生自学、自练，要充分调动学生学习的主动性、积极性。

在LBL与PBL相结合的教学模式的实施过程中，要使学生自学有成效，教师必须做大量的准备工作，如：（1）必须认真分析教材，掌握教材的重点、难点，并选择适合学生自学的教材；必须了解学生原有的知识水平，根据学生的情况，制订出周密的授课计划和因材施教的具体措施。（2）按规定的教学计划和大纲进行自学步骤的设计供学生参考，要拟定帮助学生自学的“自导提纲”“自学思考题”。（3）对自学方法进行具体的指导和训练，譬如如何做自学笔记、查阅资料等等。解疑是指在自学过程中学生存疑、教师答疑。教师要及时收集学生在自学中存在的疑难问题，如果是普遍的就集体答疑，是个别的就个别答疑，或学生相互释疑，进行小组讨论。精讲是要将一些学生不易理解的难点或重要内容，予以高度概括、深入浅出地向学生讲解。（4）通过演练以自学学到的理论知识来解决实际问题，以提高理论与实践相结合的能力。演练可在课内进行，也可在课外进行。学导式的上述顺序不是一成不变的，应根据实际情况，有的步骤可取消，有的步骤可颠倒，在遇到理论性强，难度大的教材内容时，也可先作精讲或先作引导性讲解。

总之，从目前条件看，课程改革的难度似乎更大，因此，在现阶段比较实际的做法还是以教学法改革为主。改革的重点是打破单向灌输、填鸭式教学方法，调动师生双方的积极性，强调自学为主，结合讲课，同时注重智能的培养。LBL与PBL相结合的教学模式无疑在培养自学能力上迈出了第一步[4]。

参考文献

[1] 何怀阳，张小萍，刘中勇，等. 中医内科学课程教学改革的探索与研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2011，13（7）：86-88.

[2] 苏亚民，耿海华，潘闽. PBL+LBL教学法在心血管内科教学中的应用[J]. 卫生职业教育，2014，32（18）：47-48.

[3] 陈琦，刘儒德. 当代教育心理学[M]. 北京：北京师范大学出版社，2007：461.

[4] 李学敏. 医学教学模式的研究[M]. 海口：南海出版公司，1995：101.

作者单位：1 830000乌鲁木齐，新疆医科大学附属中医医院；2 830000乌鲁木齐，新疆医科大学人文社科部

项目来源：项目名称：LBL结合PBL教学法在《中医内科学》中的研究与实践（G-zyxy-2013-11）

The Application of LBL and PBL in the Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine

HAN Yi1OUYANG Jing2, 1 The TCM Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China, 2 Humanities and Social Sciences Department of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China

[Abstract]Both LBL teaching model and PBL teaching model have their own advantages and limitations. According to dialectics, various modes are associated with each other and penetrates into each other, rather than isolated, there exists complementary relationship between the various modes. Therefore, during the teaching process within the science of Chinese medicine, it is possible to combine LBL teaching model and PBL teaching model together, according to different curricula, to achieve the best effect.

[Key words]LBL teaching model and PBL teaching model combined, Teaching model, Internal Medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.006

【文章编号】1674-9308（2015）20-0008-03

【 文献标识码】B

【中图分类号】G642