以提高执业助理医师通过率为导向的教学模式改革现状和对策分析

高凤兰　张福华　刘红敏　徐宛玲　孟松

以提高执业助理医师通过率为导向的教学模式改革现状和对策分析

高凤兰张福华刘红敏徐宛玲孟松

【摘要】执业（助理）医师资格考试通过率是国家检验和衡量各医学院校教学质量的重要标准。医学院校作为医师培养的摇篮，必须按照行业标准要求开展教学，加强教学内容与岗位工作内容对接，这样才能使其培养的医学生顺利踏入到医师岗位。提出了以提高岗位胜任力为主线，开展临床医学教学改革，突出实践教学，改革考核方式等措施，加强教学内容和岗位工作内容、执业（助理）医师考试接轨，进一步提高执业资格考试通过率。

【关键词】执业助理医师；通过率；教学模式；分析

执业（助理）医师资格考试通过率是国家检验和衡量各医学院校教学质量的重要标准[1]。近年来，国家医学考试中心开始每年发布医师（助理）资格考试学科成绩分析报告，执业（助理）医师资格考试逐步成为各医学院校人才培养质量的衡量标准，这在很大程度上成了检验各医学院校教学质量的试金石。

本课题正是基于以上原因，提出了以提高岗位胜任力为主线，开展临床医学教学改革，继续深化“校企合作、医教结合”人才培养模式、优化教学内容、改革教学方法与手段、突出实践教学，改革考核方式等措施，加强教学内容和岗位工作内容、执业（助理）医师考试接轨，进一步提高执业资格考试通过率。

1　现状分析

1.1执业（助理）医师资格考试现状

医师资格考试是世界各国普遍采用的医师资格认可方式。我国执业医师法于1999年5月1日正式实施，以法律形式确定了执业医师资格考试作为医师行业的准入考试制度。医师资格考试由实践技能考试和综合笔试两部分组成[2]。实践技能考试不合格，将不能参加综合笔试。

1.2临床医学专业教学现状与面临的问题

各医学院校人才培养方案、课程设置、教学内容不统一，培养质量参差不齐。卫生部虽然有统编教材，但没有统一的课程标准和教学规范，各医学院校的教学是各自为政，自成体系。由于受办学条件、学生来源等因素的影响，毕业生水平参差不齐，且又缺乏统一的标准来衡量各院校的教学质量。

历年扩招，教学资源不能满足学生的学习需求。随着招生人数的不断扩大， 学生人数成倍上升，各医学院校不同程度的存在师资力量不足、教学设备和教学资源缺乏的问题。

医患关系紧张，临床实践教学质量不能保障。学生动手机会也在减少，从而使学生的实践操作能力不足，导致理论教学和临床实践教学脱节，不利于学生临床综合能力以及临床思维能力的培养。

教学方法和教学手段单一，教学效果有待提高。一些教师仍采用传统的灌输式、照本宣科式的教学方法，不能根据课程特点采用灵活多样的教学模式，部分教师缺乏临床经验，不利于学生理论知识的掌握和能力、素质的提升。针对临床医学专业教学现状及执业（助理）医师通过情况，临床医学专业教学改革势在必行[3]。

2　实施方案

2.1深入开展毕业生岗位胜任力、执业（助理）医师考试通过情况调研

设计调查表，对我校2011、2012、2013届毕业生岗位胜任能力、执业（助理）医师考试情况开展调研，查找毕业生在岗位知识、能力和素质方面存在的不足、教学内容与行业标准之间的差距。

2.2继续推行校院合作、医教结合“1.5+0.5+1.0”人才培养模式

学生一年半在学校学习基础课、专业基础课，半年在医院采取床边教学、病房示教室案例教学等方法，最后1年在医院和乡镇卫生院实习。

2.3 以岗位胜任力为主线，调整课程设置，优化教学内容，使教学与执业（助理）医师考试对接

按照临床实际工作岗位对学生知识、能力、素质的需求，结合国家执业医师考试要求，对临床医学及相关专业方向的人才培养方案进行修订。增加和强化国家执业医师考试的有关科目，进一步优化教学内容，完善课程标准，遴选实训操作项目，规范操作流程，做到教学与岗位需求、行业标准对接[4]。

2.4师资队伍建设

一是选派教师定期或不定期到医院进行实践锻炼。二是对教师进行国家执业医师考试大纲的系统培训，增强教学的针对性。三是挑选骨干教师派往高校学习教学新理念、新模式、新方法。四是加强床边教学、案例教学、见习带教、实习带教技巧培训，提升临床带教水平。

2.5改革教学方法与手段，突出实践教学

理论课引入先进的教学理念，采用项目教学、真实案例教学，注重临床思维、人文思想、整体医学观的培养和训练。引入先进的教学手段，开展虚拟医学和模拟教学相结合的临床教学新模式探索。

实践教学，从实训、临床见习开始一直到临床实习结束，紧扣国家执业医师技能操作考核要求，开展模拟训练和临床实践训练。

2.6对接执业医师考核，改革考核方式

对接执业助理医师考核标准，实施多元化的全面评价学生综合能力的考试方法。结合各个临床教学阶段的教学目标，采用不同考核方式的有机组合，实现对学生的连续观察，客观评价其临床能力与水平。

2.7对教学改革效果进行评价

通过执业（助理）医师模拟考试，对2014级、2015级在校生知识、技能掌握情况进行综合检测，同时对2014级学生实习期间岗位胜任情况进行调研，对改革效果进行评价，不断完善教学改革方案。

总之，通过做到教学与岗位需求、行业标准对接。加强了考核的针对性。结合执业（助理）医师考纲，考核方式与内容与执业（助理）医师考试紧密对接，建立实时在线题库，学生可以随时进行自我测试。结合执业（助理）医师考试和临床岗位需求强化培训，继续深化“校企合作、医教结合”人才培养模式，最终提高执业助理医师通过率对接执业助理医师考核标准，实施多元化的全面评价学生综合能力的考试方法[5]。

参考文献

[1] 白纯，陈芳，许有华，等. 面向农村服务的临床医学（乡村医生）专业实训课程建设[J]. 中国高等医学教育，2013（6）：66-67.

[2] 邹德伟，赵龙，刘瑞，等. 执业医师资格考试与本科临床教育浅谈[J]. 内蒙古医科大学学报，2014，36（S2）：444-446.

[3] 吐汉·艾买提，丁俐文，韩华，等. 新疆少数民族地区乡村医师执业资质模拟强化的培养实践体会[J]. 新疆医科大学学报， 2013，36（6）：882-884.

[4] 甘佳荫，朱洪，史济纯，等. 执业医师应试培训效果分析[J]. 新西部（理论版），2014（30）：63-64.

[5] 李玲. 创新三年制临床医学教育模式培养扎根基层的卓越医生[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：70-71.

作者单位：462000 漯河医学高等专科学校

教改项目：（1）2014年度河南省卫生厅教育教学改革项目，项目编号：WJLX2014006； （2）2014年度河南省高等教育教学改革研究省级重点研究项目，项目编号：2014SJGLX454

Current Situation and Measure Analysis of Teaching Mode Reform Aimed at Improvement on Passing Rate of Assistant Doctor License Examination

GAO Fenglan ZHANG Fuhua LIU Hongmin XU Wanling MENG Song, Luohe medical college, Luohe 462000, China

[Abstract]The passing rate of assistant doctor license examination is an important standard on evaluating the teaching quality of medical colleges. As the training base of doctors, medical colleges should carry out teaching in accordance with vocational standards and join teaching content with clinical work needs, thus trained medical students will be competent as a doctor. Teaching reform of clinical medicine was applied with emphasis on practical teaching, innovation on examination means, and improvement of competency as the mainline, thus teaching content was connected with clinical work and assistant doctor license examination, and the passing rate of the assistant doctor license examination was further improved.

[Key words]Assistant doctor license examination, Passing rate, Teaching mode, Analysis

通讯作者：高凤兰，E-mail：lhyzgao@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.005

【文章编号】1674-9308（2015）20-0007-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】G712