浅谈小儿百日咳的治疗

史湘英

浅谈小儿百日咳的治疗

史湘英

【摘要】目的 对小儿百日咳的治疗方法以及疗效进行探讨。方法 选取我院2012年1月～2014年1月间收治的百日咳患儿30例进行回顾分析。结果 30例患儿都已痊愈，且无严重并发症发生。其中有22例患儿出现痉咳症状，并在1个月～2个月间消失，有8例患儿无痉咳症状。结论 百日咳为婴幼儿常见呼吸系统疾病，对其早发现早治疗可有效的提高治疗效果，减轻患儿的痛苦。

【关键词】百日咳；小儿；治疗

作者单位：150060 黑龙江省哈尔滨市242医院

百日咳是一种急性呼吸道传染病，若没有及时进行治疗，病程将达到2～3个月，故被称为“百日咳”，本病具有较轻的传染性，婴儿以及重症者常会并发肺炎及脑病。笔者对该病的治疗进行了研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月间收治的百日咳患儿30例进行回顾分析。其中男18例，女12例，年龄为半个月～1岁，平均年龄6个月。病程为4天～2个月，有24例患者在发病1周内前来就诊。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗 疑诊或诊断百日咳时应按照呼吸道传染病进行隔离治疗。保持室内空气新鲜，保证充足的液体和营养供给，对危重患者加强护理及支持疗法，做好对症处理。应尽量减少对患儿的刺激，避免咳嗽发作。咳嗽发作剧烈、频繁者可考虑给予镇静剂，如异丙嗪每次1 mg/kg，或苯巴比妥等。小婴儿百日咳患者应该有专人守护，及时吸痰、吸氧等，以免发生窒息。

1.2.2 抗生素治疗 当患者进入卡他期后就要开始给予抗生素进行治疗，得以减轻病情，甚至不出现痉咳。若患者已经进入痉咳期之后才开始使用抗生素治疗，那么对于百日咳的临床病程就不会起到缩短的效果，但是却可以对排菌期进行缩短以及防止出现继发细菌感染。百日咳鲍特菌在使用红霉素时最为敏感，建议每日给药以每千克40～50 mg进行，最大剂量不要超过2 g，最好分4次进行口服或静脉滴注给药，一般以14日为1疗程。临床上的新型大环内酯类药物能够达到与之相似的治疗效果，副作用少，方便患儿进行坚持治疗。5个月龄及以下的患儿可以用阿奇霉素进行治疗，而新生儿只推荐使用阿奇霉素，建议每日用药量为每千克给药10 mg。可以连续用药5日。对于月龄大于5个月的患儿，在治疗第一日要按每千克给药10 mg，第2～5日以每千克给药5 mg 进行给药，最大药量不要超过250 mg。若采用克拉霉素进行治疗，用药剂量为每日每千克15 mg，分2次口服给药，连续用药7 日[1]。对于红霉素过敏的患儿可以使用复方新诺明进行治疗，每日给药SMZ/TMP 40/8 mg/kg，最大剂量为1600/320 mg，分两次给药，连续使用14日，在给药治疗时要注意患儿的排尿情况以及肾功能。

1.2.3 并发症治疗 当患者有合并肺炎症状时，可进行抗生素治疗，对于单纯肺不张症状可以采取体位引流、吸痰、肺部理疗等治疗方法，必要时可以采用纤维支气管镜对局部分泌物进行排除。有脑病并发症的患者可以采用复方异丙嗪或者苯巴比妥进行抗惊厥治疗，有合并脑水肿的患儿可以选择用20%甘露醇按每千克给药1 g 的标准进行静脉注射，有需要时可采用地塞米松治疗。对于由本病引发脑病时要积极的进行脱水治疗，以免造成小儿脑疝。

1.2.4 其他治疗 有研究表明，肌内注射人的高免疫血清和静滴抗百日咳免疫球蛋白有助于百日咳的治疗。红霉素和皮质激素同时应用7日，可减少百日咳患儿的咳嗽发作和呕吐次数，并缩短病程。但鼠类的动物实验表明应用皮质激素增加百日咳的病死率，皮质激素还可致严重不良反应，故其应用应限于严重病例[2]。不推荐百日咳患者常规应用抗组胺药物、激素、β受体激动剂和免疫球蛋白。

2　结果

经过临床有效的给药治疗，30例患儿都已痊愈，且无严重并发症发生。其中有22例患儿出现痉咳症状，并在1个月～2个月间消失，有8例患儿由于治疗较早，并未出现痉咳症状，经统计得知，在患病7天内进行治疗的效果要高于7天以上的患儿。

3　 讨论

本病的潜伏期为2～21日，一般7～14日。本病病程较长，可持续进行6～8周，临床上的典型表现可分为卡他期、痉咳期、恢复期三期。由于患儿的年龄、免疫状态的不同，从而出现的临床表现也有一定的差异。卡他期，一般持续1～2周，主要以包括低热、流涕、结膜充血、流泪及轻咳等上呼吸道感染征象作为临床表现，但是小于3个月的患儿在此期间症状并不明显。以明显的阵发、痉挛性咳嗽为特点的痉咳期，一般持续2～6周甚至更长时间。典型表现为成串出现的咳嗽，每次咳数声至数十声不等，在进行接连不断的咳嗽后，常伴有一次急骤深长的吸气，并发出一种特殊的高音调类似于鸡鸣样的回声，俗称“回勾”。痉咳会进行反复发作，直到咳出黏稠痰或将胃内容物吐出为止。阵咳症状一般白天轻夜晚重，且呈逐渐加重之势。当患者痉咳发作时，一般表现为面红唇绀、舌头外伸、表情紧张焦急、躯体屈曲、大小便失禁等。当患儿长时间痉咳时，有可能会导致面部、眼睑水肿、眼结膜下出血、鼻出血等。一些病程较长的患儿，在受到饮水、进食、哭闹、鼻咽部检查等刺激时都有诱发痉咳的可能[3]。在本期若没有并发症出现的话，患儿体温一般正常，甚至在咳嗽发作间期，精神、活动等都可如常。本病的恢复期一般持续2～3周左右，在此期间咳嗽发作次数明显减少，当咳嗽症状停止后鸡鸣样回声也随之消失。但一些存在并发症的患者，一般病程会有所延长。

参考文献

[1]陶英.小儿百日咳27例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2010，10 （4）：949-950.

[2]施学文，陈娟，王飞.婴儿百日咳综合征71例诊治体会[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1075-1076.

[3]杨艳红，苏嬿莉.儿童百日咳临床回顾分析[J].广州医药，2011，42（1）：39-40.

To Explore the Treatment of Children With Whooping Cough

SHI Xiangying The 242 Hospital of Heilongjiang Province, Harbin 150060, China

[Abstract]Objective To explore the treatment of children with whooping cough.Methods Retrospective analysis of 30 cases with pertussis from 2012 January to 2014 January in our hospital.Results 30 children were completely cured and no serious had complications.There were 22 cases with convulsive cough and the symptoms disappeared during 1 to 2 months.there were 8 cases with no spasm cough symptoms.Conclusion Pertussis is a common respiratory disease in infant.It is effective to improve the affections of therapeutic and to alleviate the suffering of children by early detection and treatment.

[Key words]Peruses, Children, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.085

【文章编号】1674-9308（2015）10-0098-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725