浅谈20例小儿蛔虫病的治疗

潘秋丽

浅谈20例小儿蛔虫病的治疗

潘秋丽

目的 对小儿蛔虫病的治疗及疗效进行研究探讨。方法 选取我院2013年1月～2014年12月间收治的患有蛔虫病的患儿20例进行探究。结果 20患儿根据其患病情况选择治疗方式，经过治疗后都已痊愈出院。结论 小儿蛔虫病患者经过有效治疗，疗效明显，患儿及家属均满意。

小儿；蛔虫病；临床治疗

儿童最常见的寄生虫病就是蛔虫病。有着游走性、扭曲成团、钻孔等显著特点的蛔虫，可以轻易的对肠粘膜造成机械性损伤及毒性作用，同时引起许多并发症，病情严重的患儿甚至会危及生命，笔者对该病的治疗进行了探讨分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月间收治的患有蛔虫病的患儿20例作为研究对象进行探究。其中男患儿8例，女患儿12例，年龄范围为3～13岁，3～9岁患儿6例，10岁以上患儿14例。20例患儿病程长短不一，多因腹痛、呕吐、发热而就诊。

1.2 方法

1.2.1 驱虫治疗 ⑴甲苯达唑：又名安乐士，该药是近前咪唑类药物在临床上被广泛应用的一种药物，同时安乐士也是蛔虫病的首选治疗药物。该药能够起到对虫体摄入葡萄糖的直接抑制作用，糖原和ATP生成随之减少，最后因虫体肌肉麻痹造成死亡，灭幼虫、控制虫卵发育等方面也可以使用该药。该药品的排虫有效率可达到90%左右，对排蛔虫具有最好的疗效，其他线虫(钩虫、蛲虫、鞭虫等)的感染用此药进行治疗也可取得不错的疗效。服用该药对患儿的副作用较小，偶尔有患儿感到胃肠方面感觉不适、有腹泻呕吐、头晕痛、发热皮疹等不良反应。建议用药规格：2岁以上患儿应每日给药200 mg，一次或两次顿服。连续给药3天。若选用复方甲苯达唑时，该药每片含有100 mg有效甲苯达唑、25 mg左旋咪唑，服用剂量同安乐士。

⑵枸橼酸哌嗪：常用名驱蛔灵，此药是在临床上具有安全高效等特点的治疗蛔虫、蛲虫的药物。该药通过对虫体神经肌肉接头冲动传递进行阻断活动，从而引起虫体肌肉迟缓性麻痹，最后使虫体吸附不了肠壁，只能随着粪便排出体外。但有些虫体在麻痹前并不兴奋。该药品对于有并发症的患儿有着最好的疗效。本品具有较低的毒性，只在大量使用是可能会有恶心呕吐、震颤、腹痛、荨麻疹等不良症状。建议服用剂量为每日按体重1 kg给药150 mg注意每天最大给药剂量不要超过3 g，每日睡前顿服，连续给药2日。肝肾功能不良或癫痫患儿有严禁使用此药。在患儿因蛔虫造成肠梗阻时，能不使用此药就要尽量避免，以防出现虫体骚动症状[1]。

⑶左旋咪唑：此药作为临床广谱类驱肠虫药品，可以对虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶进行选择性的产生抑制作用，从而达到影响虫肌肉的无氧代谢功能，等到麻痹虫体肌肉完成后，虫体在粪便中排出体外。此药起效速度快，给药30分钟就可达到峰浓度值，最后经肠道排出体外，不会产生蓄积中毒。此药的驱蛔效果可达到90%～100%，同时此药也可以杀钩虫、蛲虫，作为免疫调节剂也会出现明显效果，对服药患儿只有轻微的副反应。但一定要切记对肝肾功能不良患者慎用。建议用量为体重每kg给药2～3 mg，在半空腹状态下顿服。

1.2.2 并发症的治疗 对于胆道蛔虫症的治疗，要以镇静止痛、解除痉症、驱除蛔虫、以防感染、平衡酸碱并同时对水、电解质进行纠正为原则。虫体肌肉麻痹驱虫药物是治疗胆道蛔虫的最佳药品。经过内科治疗后，症状一直得不到缓解的患者，可以考虑进行手术治疗。蛔虫病造成蛔虫性肠梗阻时，对于不完全性肠梗阻要先采用内科治疗法[2]，比如禁食、对胃肠进行减压、解痉、止痛、对水、电解质进行纠正以及平衡紊乱的酸碱情况等，在患儿疼痛症状得到缓解后就可以进行驱虫治疗。但是完全性肠梗阻要及早对其手术。一旦确定患儿患有蛔虫性阑尾炎或腹膜炎时也要进行手术治疗。

2 结果

20例患儿中，有8例患者进行手术治疗，其余12例患儿采取非手术方式进行治疗。选择手术治疗的患者中有3例有蛔虫性腹膜炎并发症，4例并发胆道蛔虫症，其余为症状较重者。两种治疗方式均效果明显，经手术的患儿大多取出1条蛔虫，有1例患儿取出5条蛔虫，经过6～40天的住院治疗后，患儿都可痊愈出院。

3 讨论

在人体肠道中寄生的寄生虫中体型最大的线虫就是蛔虫，蛔虫的成虫外形为圆柱形，形似蚯蚓，活虫表面为淡红色或微黄色，一般长度在15～35 cm之间，横向长度大致为2～6 cm。该虫的成虫多寄生在人的小肠部位，肠容物为其食物，雌性成虫每日可产卵20万左右，随着粪便排出体外，该虫卵在适合的环境下经5～10天即可发育成熟并具有感染性。蛔虫幼虫侵入肠壁后经门静脉系统移动到肝脏位置、随后经过右心、肺泡、支气管、气管、咽部并再次吞咽回到小肠最终成虫。蛔虫主要寄生在空肠，其次是回肠，十二指肠最少发生。在幼虫移动过程也可会随着血液到达其他器官，虽然不能发育成虫，但是会对其造成损害。蛔虫病主要的传染源为该病的患者。例如生食不洁并带有感染性虫卵的食物或者用感染虫卵的手进行取食都会被感染，并是感染该病的主要途径，扬尘中若有虫卵，也可能被吸入咽中。蛔虫病在世界各地都有感染的可能，感染蛔虫最多的国家主要是处在气候温暖地带的国家，在我国农村感染蛔虫病的概率高于城市，在年龄方面儿童发病率高于成人。由于近年来全国学校贯彻施行肠道感染综合防治，蛔虫病的发病率逐年下降[3]。在日常生活中做好对蛔虫病的预防。注意饮食环境卫生和个人卫生情况的保持，多学习卫生知识，做好粪便管理工作，杜绝传染源的出现；最主要的是要对易感人群进行降低感染预防工作，进行投药。由于蛔虫病的重复感染率相当高，所以要对患者每隔3～6月再次进行给药治疗。

[1] 陈延平. 浅谈小儿蛔虫病的诊断及治疗[J]. 浙江中医药大学学报，2009，33(3)：391.

[2] 韩丽娟. 58例小儿胆道蛔虫症的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，43(3)：399-400.

[3] 刘敏方. 小儿胆道蛔虫症64例临床观察[J]. 河南医药信息，2002，10(19)：31-32.

To Explore the Effect of Treatment of Children With Ascariasis Based on 20 Cases

PAN Qiuli The central hospital of Fujin in Heilongjiang Province, Fujin 156100, China

Objective To explore the treatment effect of children with ascariasis. Methods 20 cases of children in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected in this study. Results 20 children received the treatments according to their conditions. All of the children recovered. Conclusion After effective treatment, the children with ascariasis recovered very well. The children and their families are satisfied.

Pediatric, Ascariasis, Clinical treatment

R725.3

B

1674-9308（2015）07-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.092

156100 黑龙江省富锦市中心医院