缺铁性贫血临床护理分析

郭莉莉

缺铁性贫血临床护理分析

郭莉莉

【摘要】目的评价缺铁性贫血（IDA）的临床护理评估及护理方法效果。方法 对50例缺铁性贫血患者的临床护理方法资料进行分析。结果 经临床4～6 W治疗，显效47例，有效2例，无效1例，总有效率98%。结论 通过临床治疗及护理使患者能建立合理的饮食结构，补充机体的营养需要；患者能耐受一般的活动，生活自理；帮助患者了解疾病的相关知识和营养学知识。

【关键词】缺铁性贫血；治疗；护理

作者单位： 154101黑龙江省鹤岗市妇幼保健院

Analysis Clinical Nursing of Iron Deficiency Anemia

GUO Lili Hegang City Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Hegang 154101, China

[Abstract]Objective To evaluate nursing effects of iron deficiency anemia(IDA)in clinical nursing assessment. Methods Selected 50 cases of clinical nursing data in patients with iron deficiency anemia were analyzed. Results The clinical 4 to 6 weeks of treatment, 47 cases excellent, 2 cases effective, ineffective in 1 case, the total efficiency of 98%. Conclusion The clinical treatment and care so that patients can establish a reasonable diet, nutrition needs of the body, the patient can tolerate the general activities of daily living, help patients understand the relevant knowledge and nutrition knowledge of the disease.

[Key words]Iron deficiency anemia, Therapy, Nursing

缺铁性贫血是体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种，以生长发育期儿童和育龄妇女的发病率较高。选取2014年10月～2015年3月收治的50例缺铁性贫血患者临床护理方法资料进行分析。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的缺铁性贫血患者50例，其中男13例，女37例，年龄14～78岁，平均年龄（44±2.5）岁。均符合我国缺铁性贫血诊断标准[1]。病因：慢性胃炎（萎缩性及表浅性）28例，月经过多12例，钩虫病5例，营养不良2例，妊娠期摄铁不足等3例。病程2个月～2年，平均（11±3.0）个月。中度贫血 Hb 61～90 g/L 30例，重度贫血 Hb 30～60 g/L 20例。

1.2 方法

积极治疗原发病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤等；对幽门螺杆菌感染者，给予有效的抗菌药物治疗。是纠正缺铁性贫血的有效措施。首选口服铁剂，治疗剂量应以铁剂口服片中的元素铁含量进行计算，成人每天口服元素铁150～200 mg。常用药物有硫酸亚铁0.3 g，每天3次、富马酸亚铁0.2 g，每天2～3次等[2]。力蜚能和速力菲为新型口服铁剂，其胃肠道反应少、且易于吸收，目前临床上应用日趋普遍。铁剂治疗有效者于用药后1 W左右网织红细胞开始上升，10 d左右渐达高峰；2 W左右血红蛋白开始升高，1～2个月恢复至正常。

2　护理

2.1护理评估

2.1.1健康史 询问与本病相关的病因、诱因或促成因素，如年龄；有无饮食结构不合理导致的各种造血原料摄入不足；有无吸收不良或丢失过多（特别是铁、叶酸与维生素B12等）的原因；有无特殊药物使用史或理化物质接触史[3]。主要症状与体征，包括贫血的一般表现及其伴随症状与体征，如头痛、头晕、脸色苍白、

气促、心悸、呼吸困难，有无神经精神症状，出血与感染的表现，尿量与尿液颜色的改变等，有关检查结果、治疗用药及其疗效等，以帮助对贫血的发生时间、进展速度、严重程度与原因的判断[4]。

2.1.2身体状况 除生命体征、皮肤黏膜等常规检查外，应重点评估与贫血严重程度相关的体征，如皮肤黏膜的苍白程度、心率与心律的变化、有无杂音及心力衰竭的表现等；还应注意有无不同类型贫血的特殊体征和原发病的体征如反甲[5]。了解患病后患者的体重、食欲、睡眠、排便习惯等的变化，及其营养支持、生活自理能力与活动耐力状况等。

2.1.3心理-社会状况 了解患者及其亲属的心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及治疗与护理上的配合等。

2.2一般护理

2.2.1 饮食 纠正不良的饮食习惯：食物是机体内铁的重要来源。不良的饮食习惯，如偏食或挑食，是导致铁摄入量不足的主要原因。无规律、无节制、刺激性过强的饮食容易造成胃肠黏膜的损害，也不利于食物铁的吸收[6]。因此，应指导患者保持均衡饮食，避免偏食或挑食；养成良好的进食习惯，定时、定量，细嚼慢咽，必要时可少量多餐；尽可能减少刺激性过强食物的摄取。增加含铁丰富食物的摄取：鼓励患者多吃含铁丰富且吸收率较高的食物，如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带与黑木耳等，或铁强化食物。促进食物铁的吸收：不合理的饮食结构或搭配往往不利于铁的吸收，如食物中蔬菜类过多而肉、蛋类不足，富含铁的食物与牛奶、浓茶、咖啡同服等。许多蔬菜富含铁剂，但多为高铁（Fe3+），吸收率低；牛奶会改变胃内的酸性环境，浓茶与咖啡中的鞣酸可与食物铁结合而妨碍食物中铁的吸收。因此为增加食物铁的吸收，在提倡均衡饮食的同时，还应指导患者多吃富含维生素C的食物，也可加服维生素C；尽可能避免同时进食或饮用可减少食物铁吸收的食物或饮料。

2.2.2活动和休息 指导患者合理休息与活动，减少机体的能量消耗。应根据贫血的程度、发生发展的速度及基础疾病等，与患者一起制订休息与活动计划，逐步提高患者的活动耐力水平。轻度贫血者，无须做太多限制，但要注意休息，避免过度疲劳[7]。中度贫血者，增加卧床休息时间，若病情允许，应鼓励其生活自理，活动量应以不加重症状为度，并指导患者在活动中进行自我监控。若自测脉搏≥100次/min或出现心悸、气促时，应停止活动。必要时，在患者活动时给予协助，防止跌倒。重度贫血者多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，应予舒适体位（如半坐卧位）卧床休息，以达到减少回心血量、增加肺泡通气量的目的，从而缓解患者的呼吸困难或缺氧症状。待病情好转后可逐渐增加活动量。

2.3病情观察

为了解患者治疗的依从性、治疗效果及药物的不良反应，要关注患者的自觉症状，特别是原发病及贫血的症状和体征；饮食疗法与药物应用的状况；红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞、铁代谢的有关实验指标的变化等。

2.4心理护理

针对具体病因给予解释，说明如解除病因可以恢复健康。关心和体贴患者，消除恐惧心理，给予精神安慰及心理支持[8]。

3　预防

提倡均衡饮食，荤素结合，以保证足够热量、蛋白质、维生素及相关营养素（尤其铁）的摄入。为增加食物铁的吸收，可同时服用弱酸类食物或药物，但应尽量避免与抑制铁吸收的食物、饮料或药物同服。家庭烹饪建议使用铁制皿，从中也可得到一定量的无机铁。相关疾病的预防及治疗是缺铁性贫血治疗的关键，也是预防缺铁性贫血的重点。特别是慢性胃炎、消化性溃疡、肠道寄生虫感染、长期腹泻、痔疮出血或月经量过多的患者。

参考文献

[1]邵宗鸿. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：564-567.

[2] 张之南. 血液病诊断及疗效标准[M]. 天津：天津科学技术出版社，1991：10.

[3] 孔佩艳. 缺铁性贫血的研究进展[J]. 中华血液学杂志，1996，17（6）：327-328.

[4] 王菊香，鲁才红. 临床路径在病人健康教育中的应用现状及展望[J]. 护理研究，2007，21（6 B）：1513-1515.

[5]李萍. 43例缺铁性贫血的临床护理分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：224-225..

[6] 戴红霞，成翼娟. 临床路径-科学、高效的医疗护理管理模式[J]. 中华护理杂志，2003，38（3）：209-211.

[7] 雪丽霜，杨晓娅. 日本对临床护理路径管理的研究[J]. 国外医学：护理学分册，2001，20（12）：548-549.

[8] 武静莉，张颖，王玉红，等. 缺铁性贫血患者静脉补铁的临床疗效与护理[J].中国实用医刊，2012，39（16）：125-126.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.158

【文章编号】1674-9308（2015）26-0219-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47